Тендовагинит — симптомы, лечение

Причины тендовагинита и его виды

Тендовагинит сухожилия имеет несколько причин:

  • травмы синовиальной оболочки в результате длительной мышечной нагрузки, растяжения мышц, переутомления, воздействия низкой температуры;
  • инфекционное заражение (неспецифическое или специфическое);
  • артрит с гнойным отделяемым;
  • панариций;
  • инфицированные раны;
  • гнойники;
  • остеомиелит;
  • трещины кожных покровов;
  • реактивное воспаление при ревматизме.

Несмотря на классификацию по этиологическим критериям и по разделению причин на целые группы, выделяют и некоторые общие предрасполагающие факторы:

  • артрозы и артриты;
  • эндокринные нарушения (включая, сахарный диабет);
  • варикозное расширение вен;
  • хронические заболевания органов и систем;
  • инфекционные заболевания бактериальной или вирусной природы;
  • травматические повреждения кожи и суставов; подробнее про травмы суставов→
  • аутоиммунные заболевания;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки (алкоголизм, табакокурение);
  • некоторые психические заболевания.

Наличие других заболеваний у пациента всегда способствует хроническому нарушению некоторых функций организма (избыточное выведение кальция и истончение костей, дистрофические процессы в костно-хрящевой ткани, интоксикация и зашлакованность организма, нарушение кровообращения из-за сердечно-сосудистых заболеваний). В таких случаях тендовагиниты являются осложнением сопутствующего заболевания, вторичным процессом.

1) самостоятельные асептические тендовагиниты, возникновение которых является следствием длительной микротравматизации и перенапряжения синовиальных влагалищ сухожилий и прилежащих к ним тканей у лиц определённых профессий (столяры, слесари, грузчики, машинистки, пианисты, чулочницы, формовщики кирпичного производства, рабочие тяжёлой металлургической промышленности), выполняющих длительное время однотипные движения, в которых принимает участие ограниченная группа мышц;

кроме того, такие тендовагиниты могут появляться у спортсменов (лыжников, конькобежцев и других) при перетренировке.2) инфекционные тендовагиниты: а) специфические тендовагиниты при некоторых инфекционных болезнях (таких как гонорея, бруцеллёз, туберкулёз и так далее), при которых распространение возбудителей чаще происходит гематогенным путём (с током крови);

б) неспецифические тендовагиниты при гнойных процессах (гнойный артрит, панариций, остеомиелит), из которых происходит непосредственное распространение воспаления на синовиальное влагалище, а также при ранениях; 3) реактивные тендовагиниты, появление которых сопровождает ревматические заболевания (ревматизм, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная склеродермия, синдром Рейтера и другие).

Этиология тендовагинита тазобедренного сустава или других сочленений разнообразна. Основными факторами, способными спровоцировать нарушение, являются:

  • Перенесенные травмы сухожилий;
  • Неспецифические инфекции, которые длительное время присутствуют в организме, но не вызывали заболевание;
  • Специфический инфекционный процесс, сопровождающийся присутствием гнойника в близлежащих костях;
  • Длительное получение микротравм сухожилий;
  • Системные патологии организма.

Тендовагинит - симптомы, лечение

Инфекция также может попасть в синовиальную оболочку и в сухожильную структуру с током крови. Такой путь заражения называется гематогенным. Любые перенесенные патологии, после которых инфекционный агент остается в организме, могут стать причиной развития тендовагинита.

Болезнь могут спровоцировать другие воспалительные заболевания. Иногда причиной становится ревматизм или ревматоидный артрит.

Причины развития тендовагинита

Причины развития тендовагинита

В зависимости от причин возникновения, все тендовагиниты можно разделить на 2 большие группы:

  • асептический,
  • инфекционный.

Встречается в большинстве случаев. Развивается преимущественно у людей, профессия или хобби которых связаны с множественными однотипными движениями кистей рук. В группе риска находятся пианисты, операторы компьютерного набора, портные, люди, работающие с рычагами, повара и пр. При этом задействованы одни и те же мышцы, соответственно, и их сухожилия.

Такая интенсивная работа приводит к истощению запасов синовиальной жидкости, усилению трения, микротравматизации соединительной ткани и развитию асептического воспаления. Внутри влагалищ начинает скапливаться экссудат серозного, а иногда и геморрагического характера. Последние изменения и вызывают характерные симптомы: припухлость, сглаженность контуров анатомического участка и боль.

Работа за компьютером

Его еще называют септический или гнойный тендовагинит. Вызван попаданием внутрь муфты сухожилка патологических микроорганизмов. Они могут проникать непосредственно из внешней среды при травмах и открытых ранениях или заноситься с током крови и лимфатической жидкости из других очагов инфекции в организме.

Все инфекционные тендовагиниты можно поделить на две категории:

  • неспецифические, которые вызваны неспецифическими микробами (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);
  • специфические, куда относятся туберкулезные, сифилитические, гонорейные и бруцеллезные варианты патологии.

Если в первом случае для лечения применяют стандартную антибактериальную терапию, то при специфическом процессе нужно целенаправленное лечении той инфекции, которая осложнилась развитием воспаления сухожилков.

Симптоматика

Симптомы тендовагинита, вне зависимости от места локализации воспаления, обладают схожей картиной. На наличие острой формы воспаления указывают следующие признаки:

  • Наличие боли, локализующейся в том месте, в котором происходит воспаление. Боль при этом острая и не зависит от времени суток. В том случае, если в синовиальных сумках скапливается гной, то пациент чувствует пульсацию. Боль может усиливаться, когда человеком совершается попытка движения с вовлечением в данный процесс воспаленных сухожилий.
  • Появление отечности при тендовагините сухожилия. В районе воспаления сосуды обычно расширяются, становясь проницаемыми, а жидкость из них просачивается наружу. Она может задерживаться в тканях, что ведет к формированию отека, который отличается значительными размерами. Порой из-за отеков на кожной поверхности формируются трещины. Отеки нарастают очень быстро, так как синовиальными стенками постоянно продуцируется жидкость. Бывает так, что тендовагинит, который манифестирует в области пальцев, спустя пару часов приводит к отеку всей конечности. Так часто проявляется тендовагинит лучезапястного сустава.
  • Развитие гиперемии кожного покрова. Покраснение дермы происходит вследствие избыточного наполнения мелких сосудов кровью. Сначала краснота распространяется по коже и приобретает форму того сухожилия, которое было подвергнуто воспалению. Далее область гиперемии оказывается более обширной. В том случае, если прикоснуться к району, отличающемуся наиболее интенсивным цветом, можно расслышать легкий хруст.
  • Местное увеличение температуры при тендовагините голеностопного сустава. Такой симптом тоже можно объяснить усиленным приливом крови к району воспаления.
  • Появление нарушений в работе конечности. В том случае, если воспаление локализуется в районе сгибателей сухожилий, то ногу или руку окажется попросту невозможно согнуть. В случае вовлечения в патологические процессы разгибателей будет присутствовать сильная боль при разгибании. При нахождении сухожилия в состоянии покоя боль будет незначительной.

alt

Любые патологические формирования ведут к ограничению подвижности сухожилий. На фоне этого конечность может полностью либо частично утрачивать способность к функционированию.

Симптомы тендовагинита

Симптомы тендовагинита достаточно разнообразны, что обусловлено классификацией заболевания. К основным относят следующие:

  • болезненность;
  • отечность из-за скопления синовиальной жидкости;
  • покраснение кожи;
  • ограничение суставной подвижности.

Различные формы заболевания имеют свои признаки:

  • Клинические проявления при гнойном инфицировании полостной жидкости всегда яркие, ко всему присоединяется общее недомогание, тошнота, рвота, повышение температуры тела. На фоне гнойного процесса развивается регионарный лимфаденит с увеличением лимфатических узлов.
  • При остром асептическом тендовагините поражаются влагалищные компоненты тыльной части кисти. В редких случаях патогенный очаг поражает сухожильные полости стопы и двуглавой мышцы плечевого сустава. Начало патологического очага острое, с выраженной припухлостью, при пальпации очаг похрустывает. Пациенты испытывают болезненность при подвижности сустава.
  • Хронические тендовагиниты сопровождаются общим поражением сухожильной полости (синдром запястного канала) в кисти, а также в лучезапястном суставе. Область запястья значительно опухает, болит, при пальпации обнаруживаются выпуклые подкожные фрагменты, появляется синдром флюктуации (перемещение жидкости в увеличенной полости).
  • Хронический тендовагинит имеет еще одну особенную форму — стенозирующий тендовагинит. Стенки оболочки увеличиваются в размерах, значительно утолщаются, полость сужается. Боли при стенозирующем тендовагините отдают в пальцы, локти, сопровождаются припухлостью.
  • При туберкулезном тендовагините пальпируются плотные образования по подобию рисовых тел в области свода влагалищного сухожилия. Заболевание носит вторичный характер на фоне инфицирования органов дыхания туберкулезной палочкой.

С учетом клинического течения, различают острый и хронический тендовагинит. Рассмотрим характерные признаки этих вариантов болезни.

Острый тендовагинит

Острая асептическая форма развивается после перегрузки определенного участка тела (кисти или стопы). Чаще всего страдают сухожилки сгибателей предплечья. В больной зоне появляется отек или легкая сглаженность контуров, поэтому не все пациенты обращают на это внимание. Цвет кожи не изменяется. Появляется боль при активных и пассивных движениях кистью.

Гнойный острый тендовагинит

Тендовагинит - симптомы, лечение

Еще одним симптомом, который может указать на эту проблему, является появление специфического хруста или щелчков в этой зоне при движениях (крепитирующий тендовагинит).

При острой гнойной форме появляются ярко выраженные признаки воспаления. Больной палец краснеет, кожа над ним горячая, натянута, блестит, может иметь синеватый оттенок. Боль присутствует не только при движениях, но и в покое. Приобретает пульсирующий или подергивающий характер.

Параллельно появляются признаки общего недомогания:

  • реактивное воспаление региональных лимфатических узлов;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • отсутствие аппетита.

При развитии гнойных осложнений общее состояние пациента значительно ухудшается, признаки воспаления с одного пальца распространяются на всю кисть и/или предплечье. Может наступить септический шок.

Развивается только при асептическом поражении. Может иметь первичнохроническое течение или быть осложнением острой формы болезни при отсутствии ее лечения.

Как правило, такие пациенты жалуются только на боль, которая возникает при выполнении определенных движений. Также отмечается болезненность при пальпации вдоль воспаленного участка, иногда можно выявить крепитацию.

Особенной клинической формой хронического варианта этой болезни является стенозирующий тендовагинит, или тендовагинит де Кервена. При нем воспаленное сухожилие сдавливается в костно-фиброзном канале, что приводит к постоянной и довольно сильной боли. Также могут повреждаться нервы, которые проходят вблизи, с развитием таких осложнений, как, например, синдром запястного канала.

Тендовагинит де Кервена

Тендовагинит де Кервена часто поражает женщин

Для острого неспецифического тендовагинита характерно острое начало и быстрое развитие болезненной припухлости в месте расположения поражённых синовиальных оболочек влагалищ сухожилий. Чаще всего острый тендовагинит наблюдается в сухожильных влагалищах на тыльной поверхности стоп и кистей, более редко – в синовиальных влагалищах пальцев кисти и во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Отёк и болезненность, как правило, распространяются со стопы на голень и с кисти на предплечье. Появляется ограничение движений, возможно развитие сгибательной контрактуры пальцев. Если воспалительный процесс приобретает гнойный характер, быстро поднимается температура тела, появляются ознобы, развивается регионарный лимфаденит (увеличением лимфатических узлов вследствие воспаления) и лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов). Гнойный тендовагинит чаще развивается в области влагалищ сухожилий сгибателей кисти.

Для острого асептического (крепитирующего) тендовагинита характерно поражение синовиальных влагалищ на тыльной поверхности кисти, не так часто – стопы, ещё реже – межбугоркового синовиального влагалища бицепса (двуглавой мышцы плеча). Начало заболевания острое: образуется припухлость в области поражённого сухожилия, при прощупывании которой ощущается крепитация (похрустывание). Наблюдается ограничение движения пальца или болезненность при движении. Возможен переход в хроническую форму заболевания.

Для хронических тендовагинитов характерно поражение влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев в области их удерживателей. Часто наблюдаются симптомы хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев – так называемый синдром запястного канала, при котором определяется опухолевидное болезненное образование вытянутой формы в области канала запястья, имеющее эластическую консистенцию и часто принимающее очертания песочных часов, немного смещающееся при движении.

Особо выделяют своеобразную форму хронического тендовагинита – так называемый стенозирующий тендовагинит, или тендовагинит де Кервена, который характеризуется поражением влагалища сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти. Стенки влагалища при этой форме тендовагинита утолщаются, а полость синовиального влагалища, соответственно, суживается.

Тендовагинит де Кервена проявляется болями в месте расположения шиловидного отростка лучевой кости, которые часто иррадиируют в I палец кисти или в локоть, а также припухлостью. Усиление боли происходит, если пациент прижимает I палец к ладонной поверхности и сгибает над ним остальные пальцы; если одновременно с этим больной отводит кисть в локтевую сторону, боль резко. По ходу влагалища пальпаторно определяется крайне болезненная припухлость.

Туберкулёзный тендовагинит характеризуется образованием плотных образований («рисовых тел») по ходу расширений влагалищ сухожилий, которые можно пропальпировать (прощупать).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению тендовагинита

9.5
6 отзывов

ТравматологОртопедВрач высшей категории


Бабовников Алексей Валерьевич
Стаж 20 лет Доктор медицинских наук8.4
10 отзывов

ВертебрологОртопедТравматологВрач первой категории


Коч Никита Сергеевич
Стаж 7 лет 8
9 отзывов

ХирургТравматологКолопроктологВрач первой категории


Гаджиева Гулустан Афиг кызы
Стаж 8 лет 9
10 отзывов

ТравматологОртопедВертебрологВрач высшей категории


Худалов Таймураз Таймуразович
Стаж 18 лет


Медцентр Столица на Арбате

г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9

Медцентр Столица на Бабушкинской

г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Медицинский центр Столица на Ленинском, 90

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90

9.3
2 отзывов

ТравматологХирургПроктологВрач высшей категории


Шестопалова Ольга Вадимовна
Стаж 18 лет Кандидат медицинских наук8.6

ОртопедОстеопатВрач высшей категории


Ковшов Павел Александрович
Стаж 7 лет 8.2
76 отзывов

ТравматологОртопедВрач высшей категории


Тоненков Алексей Михайлович
Стаж 12 лет Кандидат медицинских наук8.6
38 отзывов

ОртопедТравматологОстеопатВрач высшей категории


Кузнецова Марина Геннадьевна
Стаж 9 лет 9.5
43 отзывов

АртрологТравматологОртопедХирург


Чуловская Ирина Германовна
Стаж 32 года Доктор медицинских наук9.5
29 отзывов

ТравматологОртопедВрач высшей категории


Мандель Андрей Александрович
Стаж 21 год Кандидат медицинских наук

Чем раньше человек обратит внимание на признаки поражения сухожильной оболочки, тем быстрее можно улучшить состояние. Симптомы зависят от того, какое сухожилие вовлечено в воспалительный процесс и в какой форме протекает болезнь.

Острый тендовагинит ахиллова сухожилия развивается на фоне полученной травмы. Цвет кожного покрова над воспаленными тканями не изменяется, появляется незначительная отечность. Боль возникает только при выполнении активных движений. В состоянии покоя симптомы чаще отсутствуют.

Если патология начинает прогрессировать, симптоматика становится ярче. Особенно сильно ощутимы симптомы при гнойной форме заболевания. Возникают следующие проявления:

  • Кожа краснеет;
  • Повышается местная температура;
  • Кожа натягивается от отека и блестит;
  • Боль тревожит даже в состоянии покоя.
alt

Лечение острой и хронической формы асептического тендовагинита

В зависимости от того, как протекает заболевание, выделяют острый тендовагинит и хронический. А в зависимости от этиологических факторов, вызвавших развитие заболевания, различают:

  • Асептический вид тендовагинита, который подразделяется на профессиональный, реактивный и посттравматический.
  • Инфекционный вид тендовагинита, который может являться неспецифическим или специфическим.

Что такое крепитирующий тендовагинит?

Причина возникновения проблемы также позволяет дифференцировать заболевание. Оно может быть:

  • инфекционным (неспецифическим, специфическим);
  • асептическим (крепитирующим, стенозирующим).
    тендовагинит сухожилия

Если в названии недуга присутствует слово «асептический», то это означает, что воспалилась синовиальная оболочка сухожилия не из-за какой-либо инфекционной болезни организма или попадания инфекции извне, то есть раны, пореза, прокола.

Есть большая разница между асептическим крепитирующим тендовагинитом и тендовагинитом инфекционного происхождения. Первый можно распознать по характерному треску, который слышен во время пальпации припухшего участка или во время движения конечности, когда происходит перемещение сухожилия по травмированной синовиальной оболочке.

Острый, а, кроме того, хронический асептический тендовагинит можно вылечить исключительно посредством применения лекарственных препаратов. При этом пациенту назначаются противовоспалительные средства, используемые не только местным образом, но и системно. Антибиотики назначаются врачом по собственному усмотрению.

Пациентам с острой формой септического тендовагинита рекомендуют минимизировать нагрузки на пораженные конечности. Для этого используется гипс. На участок поражения накладывается холод. Для снижения при тендовагините сухожилия боли применяются анальгетики. В том случае, если терапия проводилась адекватно, то удается полностью избавиться от болезни всего за несколько дней.

Чтобы не произошло рецидива, рекомендуется минимизировать нагрузки на конечность в будущем. Особенно если это тендовагинит предплечья. Ударно-волновое лечение является одной из эффективных методик терапии асептического тендовагинита. Среди физиотерапевтических способов также применяется фонофорез с гидрокортизоном, а, кроме того, используется электрофорез с йодидом калия и с новокаином.

В том случае, если с помощью анальгетиков или физиотерапевтических процедур не удается купировать боль, то пациенту рекомендуется постановка лечебной блокады с применением гормональных лекарственных средств. Как только острая стадия болезни будет полностью устранена, больному назначат специальный гимнастический комплекс.

https://www.youtube.com/watch?v=T18BetaCqDQ

В целях предупреждения обострений заболевания пациенту с хроническим тендовагинитом назначается «Озокерит». Если лечение не принесет желаемого эффекта, то в этом случае пораженные сухожильные влагалища иссекают, либо рассекают. Что именно следует предпринять в том или ином случае, врач решает.

Для лечения тендовагинита острой формы на поврежденное место накладывают гипс либо пластиковую лонгету. В первые дни после травмы к больному месту необходимо прикладывать холод, а затем рекомендуются тепловые процедуры. Хорошим эффектом отличается УВЧ-терапия.

Если заболевание было диагностировано на ранней стадии, то до того момента, пока не сформируется гнойник, разрешено проведение консервативного лечения. В этих целях конечность обездвиживается, больному вводят новокаиновые блокады, накладывая спиртовые примочки. Из физиотерапевтических методик показано использование УВЧ-лечения и лазеротерапии.

В том случае, если в районе синовиальных сумок происходит скопление гноя, то показана операция. При этом синовиальное влагалище широко вскрывается, и его избавляют от гнойных масс, промывая антисептическими растворами. Непосредственно перед операцией и после ее выполнения пациенту обязательно проводят антибактериальную терапию.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение воспаления сухожилия, требуется выяснить причины его возникновения и вид болезни. При первых неприятных признаках тендовагинита обращаются в медицинское учреждение. Врач проведет осмотр поврежденного участка и соберет детальный анамнез отклонения. Комплексная диагностика предусматривает проведение следующих обследований:

  • МРТ и КТ;
  • общее лабораторное исследование крови;
  • бактериологический посев содержимого синовиальной оболочки;
  • рентгеновские снимки;
  • лигаментография, при которой связки и сухожилия подсвечиваются на рентгене с помощью контрастного вещества.

хематическое изображение тендовагинита – воспаления синовиальной оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы

Врач скажет, чем и как лечить тендовагинит только после проведения тщательной диагностики. Как видно на фото заболевания, симптомы отчетливо видны. Опытный ревматолог, ортопед или травматолог могут сразу поставить диагноз. Можно увидеть сильное покраснение, отек.

Симптоматика заболевания тендовагинитом

Симптоматика заболевания тендовагинитом

Для постановки точного диагноза врач назначит проведение следующих диагностических процедур:

  • МРТ;
  • Общий анализ крови и биохимия;
  • КТ.

Может проводиться бактериологический посев экссудата, который скапливается в очагах воспаления. Такой анализ позволит выявить природу возбудителя и подобрать подходящую терапию.

Рентгенологический снимок нужен, чтобы исключить артрит и костный остеомиелит. Некоторые внешние признаки сходны, однако после диагностической процедуры диагноз станет очевидным.

Диагностировать тендовагинит позволяет характерная локализация патологического процесса и полученные при клиническом исследовании данные (шнуровидной формы болезненные уплотнения в типичных местах, нарушение движений, определение «рисовых тел» при прощупывании).

При лабораторном обследовании при остром гнойном тендовагините в общем анализе крови (ОАК) определяется лейкоцитоз (повышение белых кровяных телец свыше 9 х 109/л) с увеличением содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Гной исследуется бактериоскопическим (исследование под микроскопом после специальной окраски материала) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами, что даёт возможность установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

В случаях, когда течение острого гнойного тендовагинита осложняется сепсисом (при распространении возбудителя инфекции из гнойного очага в кровяное русло), производится исследование крови на стерильность, что также позволяет установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

При рентгенологическом исследовании характерно отсутствие патологических изменений со стороны суставов и костей, может определяться лишь утолщение мягких тканей в соответствующей области.

Основными методами диагностики являются следующие:

  • изучение клинического анамнеза пациента;
  • изучение жалоб больного;
  • пальпирование пораженной области;
  • анализы крови, мочи;
  • рентген кистей, стоп;
  • МРТ или КТ-исследование.

При осложненном клиническом анамнезе рекомендуется обратиться к профильным специалистам по текущему заболеванию на предмет осложнений, обострений хронических патологий. Диагностика тендовагинитов носит чисто клинический характер.

Очень важно, чтобы диагностирование тендовагинита было не только качественным, но и быстрым. От этого напрямую зависит успех лечения, а, кроме того, вероятность возникновения тех или иных осложнений.

Обычно каких-либо трудностей в постановке диагноза врачи не испытывают. Для этого достаточно бывает внешнего осмотра пациента, чтобы заподозрить тендовагинит лучезапястного сустава. Специалисты, как правило, отталкиваются от признаков болезни, описанных выше. У пациента может наблюдаться отечность наряду с контрактурой и деформацией капсулы сухожилия.

Хронический тендовагинит продиагностировать труднее, так как симптоматика заболевания выражена недостаточно ярко, а непосредственно в период ремиссии она способна отсутствовать вовсе. Поэтому пациентам, перенесшим острый тендовагинит однократно, необходимо со вниманием относиться к своему здоровью. Обычно хронический тендовагинит подтверждают при повторных воспалениях синовиальных сумок. В рамках подтверждения диагноза применяют следующие методы наряду с лабораторными исследованиями:

  • Выполнение забора крови для общего анализа. При выраженном воспалении наблюдают увеличение СОЭ с лейкоцитозом.
  • Бактериоскопический анализ гнойного содержимого синовиальных сумок сухожилия. Для этого выполняют пункцию.
  • В случае подозрения на сепсис кровь проверяется на стерильность.
  • Выполнение компьютерной томографии позволяет визуализировать утолщение мягкой ткани, а, кроме того, увидеть наличие спаек.

Проведение рентгенологического исследования в плане обнаружения тендовагинита является малоинформативным. Итак, далее узнаем, каким образом проводится лечение тендовагинита.

Диагноз тендовагинита является исключительно клиническим. Не существует ни одного метода, который позволил бы точно его подтвердить. Опытный врач сразу увидит эту патологию. Но в некоторых случаях требуются дополнительные обследования, чтобы исключить похожие заболевания.

Программа диагностики:

  • детальный клинический осмотр и выполнение ряда функциональных тестов, в ходе которых врач определяет, какое именно сухожилие пострадало;
  • неврологический осмотр с целью определения осложнений в виде поражения нервов;
  • стандартные лабораторные анализы крови и мочи;
  • рентгенография кистей или стоп;
  • КТ или МРТ.

Опасность

Прогноз благоприятный в том случае, если тендовагинит выявлен на ранней стадии. Ориентировочно после двух недель с начала лечения тендовагинита сухожилий кисти наступает выздоровление, а еще через пару недель человек становится трудоспособным. Однако, если деятельность человека связана с физическими нагрузками, может возникнуть рецидив и заболевание перейдет в хроническую форму. Прогрессирование тендовагинита может привести к серьезным осложнениям (

, некрозу сухожилий, нагноению и т.п.)

Профилактика

Профилактические меры по отношению к тендовагиниту сводятся к таким мероприятиям:

  • избегание сильных физических нагрузок;
  • избегание травм;
  • выбор щадящей для здоровья профессии;
  • здоровый образ жизни;
  • занятия спортом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

В случае своевременно начатого и адекватного лечения тендовагинит характеризуется благоприятным прогнозом. Однако при гнойном тендовагините иногда могут оставаться стойкие нарушения функции поражённой кисти или стопы.

Врач хирург Клеткин М.Е.

Если тендовагинит вовремя диагностировать, то шансы на выздоровлении велики. При затягивании с терапией возникают осложнения и постоянные рецидивы, провоцирующие хроническое течение. На фоне тяжелой формы развивается сепсис, некроз сухожилий и гнойные процессы. Чтобы не допустить тендовагинит коленного сустава и других подвижных сочленений, следует избегать сильных нагрузок и травм.

Тендовагинит - симптомы, лечение

Профилактическими мероприятиями против тендовагинитов является распределение нагрузки на другие группы мышц, зарядка. Так, при рутинном виде деятельности, следует обеспечить разнообразие движений (проведение гимнастики пальцев рук, запястий, предплечий) во время работы. Профилактикой инфекционного тендовагинита является полноценное и курсовое лечение воспалительных заболеваний органов и систем. При появлении первых симптомов следует обращаться к врачу.

Прогноз при условии проведения полного объема терапевтических процедур и своевременного обращения к специалисту благоприятный. При хронизации болезни нарушается функционирование дистальных отделов конечностей, что может привести к инвалидизации пациента.

Локализованный тендовагинит является воспалительным заболеванием, имеющим общую клиническую картину для всех воспалений. У пациента ухудшается общее состояние, появляются интенсивные боли, снижается или прекращается трудоспособность. Своевременное лечение позволит избежать многих проблем со здоровьем, а профилактика помогает избавиться от серьезных последствий в отношении двигательной активности сустава и опорно-двигательной системы в целом.

Нет похожих статей.

Анатомические особенности сухожилия

Сухожильные структуры — элемент мышечно-суставной системы, обеспечивающий движения человеческого тела за счет передачи импульсов мышечных усилий к костной ткани. У детей и подростков в сухожилиях содержится большое количество жидкости, что объясняет низкую травматизацию и быстрое восстановление после травм.

Учитывая анатомическое предназначение, сухожильные связки совершают десятки тысяч однотипных движений в сутки. Эти движения способствуют трению сухожилий об смежные ткани, но никаких патологических влияний от этого не происходит, благодаря влагалищным полостям.

Синовиальные сухожилия состоят из пластов эпителиальной ткани цилиндрической формы, спаянных между собой по концам и формирующих капсуловидную оболочку. Первый слой покрывает сухожильные волокна, а второй является защитой первого. Между ними протекает синовиальная жидкость, питающая и увлажняющая контактные поверхности.

Классификация болезни

Код по МКБ-10 для тендовагинита следующий: М65.2, М75.2-3, М76.0-76.7. Точный диагноз в медицинскую карту заносит врач после обследования.

Классификация предполагает разделение болезни на виды, в зависимости от причин, характера воспалительного процесса и длительности течения. В зависимости от причины выделяют следующие категории болезни:

  • Инфекционный тип;
  • Асептический.

Крепитирующий тендовагинит относится к асептической форме. Сопровождается серозно-геморрагическим воспалением, скапливается гной. По характеру течения выделяют следующие формы:

  • Гнойный;
  • Серозный;
  • Серозно-фиброзный.

Гнойная форма тендовагинита является наиболее опасной. Внутри сухожилия начинается тяжелый инфекционный процесс. Начинается скопление гноя.

При серозной форме воспаления влагалища сухожилия патологический процесс охватывает внутренний лист синовиальной оболочки ткани. Выделяется серозная жидкость.

Боль в лучезапястном суставе

При серозно-фиброзных формах на листках оболочки образуется фибриновый налет. Из-за этого увеличивается трение сухожилий, что усиливает воспаление и неприятные симптомы.

Тендовагинит может быть острым, подострым и хроническим. Острая форма продолжается в течение одного месяца, при подострой симптоматика сохраняется до полугода. Хронический тендовагинит – это форма заболевания, которая продолжается более 6 месяцев.

Классификация позволяет четко сформулировать диагностические критерии, по которым клиницисты распознают тип тендовагинита.

По типу экссудата

Выделяют 4 основных типа при выраженном воспалении:

  • серозный (типичное воспаление);
  • серозно-фиброзный (с изменением тканей);
  • геморрагический (со скоплением крови);
  • гнойный тендовагинит (инфицирование гноеродными бактериями).

Возможные причины выделены в отдельные группы с характерными признаками, особенностями и типом течения.

Лечение с помощью физиотерапевтических методик

Физиотерапевтические методы, которые используются для лечения тендовагинита кисти, обычно следующие:

  • Лечение с помощью электрофореза.
  • Терапия посредством наложения спиртовых компрессов.
  • Проведение лазеротерапии.
  • Выполнение УВЧ-терапии.
  • Проведение лечения ультразвуком.
  • Лечение грязями и с помощью массажа.

На этапе ремиссии болезни пациенту в обязательном порядке нужно заниматься лечебной гимнастикой. Нагрузки на сухожилия должны повышаться плавно. Теперь узнаем, какие из народных рецептов применяют для лечения этого заболевания.

Народное лечение тендовагинита

Существуют ситуации, при которых встает вопрос касательно того, как вылечить патологию без лекарств. При наличии лекарственной непереносимости или аллергической реакции на антибактериальные препараты обращаются к полезным растениям. Народной медициной при тендовагинитах рекомендуется лечение средствами в виде травяных настоев, отваров, компрессов и мазей. Приведем несколько рецептов:

  • Проведение лечения тендовагинита с помощью мази календулы. Для приготовления лекарства берут равное количество цветков календулы и детского крема, после чего все перемешивают. Мазь наносится на пораженную поверхность. Больной участок прикрывают повязкой, оставляя так на ночь. Этот рецепт оказывает противомикробное и противовоспалительное воздействие.
  • Лечение тендовагинита с помощью полыни. Берут две ложки сухой полыни, добавляют 200 миллилитров кипятка и настаивают лекарство в течение получаса. Затем настойку процеживают и пьют по ложке перед едой трижды в течение дня. Это лекарство может оказывать противовоспалительное, а, кроме того, и общеукрепляющее воздействие.
  • Лечение тендовагинита пальцев рук с помощью компрессов из пастушьей сумки. Настой готовится следующим образом: ложку травы заливают 200 миллилитрами кипятка. Далее средство настаивают в термосе в течение двух часов. Подойдет также водяная баня. Затем лекарство процеживают и применяют в рамках местного лечения в виде компрессов на ночь.
  • Проведение лечения тендовагинита с помощью мази из свиного жира и полыни. Берут 100 грамм свиного сала и 30 грамм полыни. Все ингредиенты варят на маленьком огне, охлаждают и наносят на больное место.
  • Компрессы с использованием медицинской или медвежьей желчи. Желчь подогревают на водяной бане и с ее помощью делают обычный компресс, который накладывают на больное место. Держат лекарство в течение одной ночи. Желчь может оказывать рассасывающее, а вместе с тем и противовоспалительное воздействие. Лечение с помощью таких компрессов дает хорошие результаты.

Какой врач лечит тендовагинит? В том случае, если человек страдает из-за такого заболевания, то ему следует обратиться к узкопрофильным специалистам, которыми выступают ревматолог, ортопед и артролог.

Тактика лечения

Лечебный процесс полностью зависит от тяжести течения патологии и локализации воспалительного очага. Лечение при тендовагинитах может быть консервативным и оперативным.

Основа терапевтической тактики заключается в иммобилизации больного сустава. Если причиной тендовагинитов стала профессиональная деятельность, тогда следует временно отказаться от провоцирующих заболевание условий работы. Для иммобилизации подойдет компрессионный трикотаж, мягкие или жесткие ортезы (фиксирующие повязки). Далее изделия можно носить для профилактики рецидивов заболевания.

Медикаментозное лечение обусловлено следующими назначениями:

  • анальгетические обезболивающие (любой фармакологической формы);
  • нестероидные противовоспалительные заболевания;
  • антибиотики (при инфекционном течении тендовагинита);
  • глюкокортикостероиды пролонгированного действия;
  • ферментные лекарственные средства;
  • средства местного воздействия (гели, разогревающие мази при отсутствии гноя);
  • блокады Новокаином (при сильных, неутихающих болях).

Дополнительно назначается курс физиотерапии для более глубокого проникновения лекарственных средств (фонофорез, электрофорез), для улучшения трофики тканей (ударно-волновая терапия, лазеротерапия). После устранения воспалительного очага и сильной боли проводят курс лечебной гимнастики.

Лечение тендовагинита плечевого сустава начинается с иммобилизации при помощи ортезов.

Использование народных методов при воспалении сухожильных структур не только неэффективно, но и грозит многочисленными осложнениями, заболеваниями инфекционно-гнойной природы.

Проведение операции

Оперативное вмешательство целесообразно только при наличии осложнений заболевания. Основными показаниями к хирургическому лечению являются:

  • воспалительный очаг гнойного характера и неэффективность антибактериальной терапии;
  • стенозирующий тендовагинит;
  • интенсивная боль, ухудшающая качество жизни;
  • образование контрактур при прогрессирующем спаечном процессе.

дегенеративный тендовагинит лучезапястного сустава

Вид и объем операции полностью определяется индивидуальным клиническим течением заболевания. Традиционно, сухожильное влагалище рассекается, оболочки удаляются, а сухожилия освобождаются. Выполняется пластика при сильном повреждении сухожильных структур. Операция производится лапароскопическим методом или открытым доступом.

Учитывая особенности локализации тендовагинитов, реабилитационный период длится не более 14 суток. После заживления швов следует обеспечить временную иммобилизацию сустава при помощи компрессионного трикотажа.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector