Сильная головная боль: причины и что делать

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Головная боль как симптом других недугов

При болезнях сосудов головная боль служит ключевым симптомом. Учитывайте это для своевременной диагностики вегето-сосудистой дистонии, гипертонической болезни, транзиторной ишемической атаки, субарахноидального кровоизлияния, внутримозговой гематомы, сосудистой мальформации, дисциркуляции вен, артериита, инсульта.

При вегето-сосудистой дистонии головная боль сопровождается потерей сознания, тошнотой, скачками артериального давления, расстройствами невротического характера. Смена климата или нервные напряжения, эмоциональный упадок могут обострить симптом.

https://www.youtube.com/watch?v=F4LLUY-AORg

Гипертония вызывает болевые спазмы с шумом в ушах, мельтешением в глазах, тошнотой, болью в области сердца. Часто болит голова в зоне затылка.

Венозная дисфункция дополняется головной болью в определенные часы суток – утром и вечером. Симптом дополняют ощущения тяжести и давления, боль приобретает тупой и двусторонний характер.

Если вы почувствовали резкую интенсивную боль – это может быть признаком острого инсульта. Сильная боль с пульсацией возле виска говорит о проявлении у вас височного артериита. Проблемы с сосудами также сопровождаются болью в голове и нарушением мышления.

Некоторые травмы головы вызывают боль в голове. К примеру, острое поражение черепно-мозговой структуры головы всегда вызывает этот симптом, с учетом интенсивности и тяжести. Невыносимая боль сопровождается тошнотой и рвотой. Гематомы вызывают отсроченные спазмы в очагах возникновения.

Головная боль всегда служит ключевым симптомом разных видов инфекций (менингита, энцефалита и простуды). Дополняется повешением температуры тела, тяжестью в голове, чувством сдавления глаз и ушей, тошнотой и рвотой при острой инфекции.

Ноющие болезненные ощущения возникают в голове из-за спектра заболеваний глаз: глаукомы, косоглазия, нарушения рефрекации. Тупая боль в голове с внутриглазным дискомфортом, чувством тяжести может доставить немало проблем пациенту.

Болезни уха и придатков пазух носа, зубов также сопровождаются головными спазмами. Центр болевых ощущений будет располагаться в зоне воспалительного процесса.

Невралгия черепных нервов также сопровождается болью в голове. Приступы бывают довольно сильными, с режущим покалыванием. Возникают только в процессе чистки зубов, во время общения, пережевывания пищи, при контакте с холодной пищей. Между этими манипуляциями приступы отступают.

Различные патологии шейного отдела позвоночника также не обходятся без головной боли.

Дегенеративно-дистрофическая болезнь, дискогенные корешковые симптомы, нестабильность позвонков вызывают спазмы в затылке и темени головы, в области шеи. Боль бывает тяжелой, тупой и длительной. Проявляется во время поворота головы и наклоне ее вперед.

Онкологические недуги, почечная недостаточность и диабет.

При онкологических заболеваниях, почечной недостаточности и сахарном диабете боль в голове служит сигналом метаболического дисбаланса.

Головная боль имеет официальное название в традиционной медицине — цефалгия. Классификация данной патологии была предложена в 2004 году.

Список симптомов огромен, они зависят от причины возникновения боли:

  • стягивающая боль, когда возникает ощущение, что голова чем-то обвязана, возникает на фоне сильного умственного перенапряжения;
  • сильная боль в височной части зачастую носит наследственный характер, приступ может возникать в любое время, поэтому всегда застает человека врасплох;
  • сильная пульсирующая боль с одной стороны головы указывает на мигрень, которая также может быть наследственной патологией. Часто головная боль этого вида сопровождается рвотой и значительным ухудшением общего самочувствия;
  • распирающая головная боль может возникать на фоне повышения внутричерепного давления.

При разнообразных патологиях и хронических заболеваниях возникают головные боли различной интенсивности. В любом случае это акцентирует внимание на том, что нужно пройти обследование с целью выявления причины дискомфорта.

Болевые ощущения могут появляться в различных местах головы. Локализация поможет доктору поставить более точный диагноз и правильно назначить аппаратное исследование для его уточнения.

Сильная боль в затылочной части головы часто указывает на развитие патологического процесса в шейной части позвоночника. Обычно такие боли являются симптомом остеохондроза.

  1. Гипертония. Сильная боль распирающего характера указывает на гипертонический криз. Очень часто болевые ощущения ярко выражены в утреннее время. На фоне ухудшения состояния увеличивается пульс и возникает слабость.

  2. Высокое внутричерепное давление. Дополнительным симптомом при этом является усиление боли от яркого света и громких звуков. Головная боль в этом случае может сопровождаться рвотой.

  3. Шейный миозит – воспаление мышечных тканей шеи. Болезнь может быть вызвана переохлаждением, длительным нахождением в неудобной позе. Боль в этом случае может быть тупой, но усиливаться при поворотах головы.

  4. Миогелоз. Для данной патологии характерно образование в шейной части мышечных уплотнений. Именно они оказывают давление на нервные окончания и вызывают сильную головную боль в области затылка. Характерно периодическое возникновение сильных головокружений.

  5. Невралгия. Данные головные боли обычно связаны с переохлаждением. Такие боли очень острые и резкие, их трудно выдержать. Любое движение шеей усугубляет состояние.

  6. Сосудистые аномалии. Головная боль в затылке зачастую возникает при спазме сосудов по различным причинам. Такая боль значительно увеличивается на фоне нагрузок.

Сильная боль в области лба может возникать по разным причинам:

  • Травмы головы. Цефалгия такой локализации возникает на фоне ушиба области лба и сотрясения мозга. В первом случае часто появляется подкожная гематома, во втором случае дополнительными симптомами являются тошнота и рвота.
  • Инфекционные заболевания. Болевые ощущения в области лба и глаз возникают на фоне развития гайморита, фронтита, менингита, гриппа и других инфекционных заболеваний. Болевой синдром наиболее сильным бывает по утрам. Он сопровождается общим недомоганием, слабостью, повышением температуры тела. При менингите сильная боль может привести к потере сознания и развитию различных неврологических симптомов.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы, которые приводят к изменению внутричерепного давления. При его повышении возникают пульсирующие боли, головокружение, учащается пульс, появляется тошнота и рвота. Снижение давления характеризуется возникновением опоясывающей боли, затрагивающей не только зону лба, но также виски и затылок. Часто наблюдается резкая слабость и фиксируется предобморочное состояние.
  • Заболевания нервной системы – мигрень, кластерная головная боль, невралгия тройничного нерва.
  • Патологии глаз. Наиболее частой причиной возникновения боли в этом случае является глаукома. Но иногда интенсивный болевой синдром может быть вызван перенапряжением глаз.
  • Опухолевые процессы. Характерной особенностью является то, что в этом случае сильные головные боли возникают, когда новообразование достигает больших размеров.

Очень часто сильные головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой. Прежде всего сочетание таких признаков характерно для мигрени. Плохое самочувствие может сохраняться несколько дней.

Кроме того, сочетание сильной головной боли, тошноты и рвоты может указывать на другие патологии:

  • Гипертонию.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Пищевое отравление.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Опухоли головного мозга.
  • Менингит.

Головная боль в висках прежде всего может быть связана с мигренью. Характерной особенностью является локализация боли с одной стороны. Кластерные головные боли также чаще всего локализуются в височной области.

Очень сильная головная боль в висках, пульсирующего характера, также может быть признаком других заболеваний:

  • ангиодистонии церебрального характера, которая характеризуется нарушением тонуса стенок сосудов. Сопровождается кратковременным онемением пальцев, головокружением и слабостью;
  • высокого внутричерепного давления. Это опасная патология, которая приводит к нарушениям работы отдельных частей головного мозга;
  • атеросклероза. При сужении просвета сосудов головного мозга на фоне периодически возникающих сильных болей в висках отмечается ухудшение памяти, немотивированная раздражительность и усталость.

Головная боль в период вынашивания ребенка у женщин возникает очень часто. Основной их причиной является гормональная перестройка. Обычно нерезкая периодическая боль в первом триместре считается нормой. А боли повышенной интенсивности часто вызваны пониженным давлением. Но уже во втором и третьем триместре ситуация меняется и сильные головные боли может вызывать повышенное давление.

В период беременности женщина становится более уязвимой к негативному влиянию различных внешних факторов. Поэтому даже смена погоды может спровоцировать у нее сильную головную боль. Возникает цефалгия часто от резких запахов, громких звуков, яркого света и прочих внешних раздражителей. Чтобы минимизировать риски возникновения сильной головной боли, в период беременности необходимо следить за образом жизни и питанием, избегать больших физических нагрузок и стрессов.

Наиболее частым симптомом, который сопровождает сильную головную боль, является головокружение. Обычно это связано с вторичной цефалгией, которая возникает на фоне развития инсульта, остеохондроза, менингита, атеросклероза сосудов головного мозга.

Очень часто при сильной головной боли возникает общая слабость. Такой симптом характерен для цефалгии как первичного, так и вторичного характера. Поэтому при диагностике он не является показательным.

Повышение температуры при сильной головной боли указывает на развитие инфекционно-воспалительного процесса в организме человека. Опасным дополнительным симптомом является обморок. Он часто возникает при инсульте, менингите, гипертоническом кризе, сердечной недостаточности и других серьезных заболеваниях.

Вероятные причины головной боли

Вопрос, почему болит голова, весьма актуален. Только выяснив причину головной боли, можно провести успешное её лечение. Головная боль очень часто является симптомом развития той или иной патологии. Распространенной причиной являются заболеваниями сосудов. Вследствие расширения или сужения сосудов, а также их разрыва возникает пульсирующая головная боль. Такой вид боли очень опасен, так как часто является симптомом инсульта или развития рассеянного склероза, а также других тяжелых болезней.

Другой распространенной причиной возникновения головных болей являются длительные физические и умственные нагрузки. В этом случае головная боль не связана ни с каким заболеванием. Она является первичной и указывает на усталость человека и необходимость дать организму отдохнуть. Обычно в спокойном состоянии такие боли исчезают без приема каких-либо лекарственных препаратов.

Периодические сильные приступы головной боли обычно возникают на фоне черепно-мозговых травм. Дискомфорт часто возникает в утренние и вечерние часы, когда организм расслаблен. Иногда болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой.

Болит голова и в случае развития различных болезней. При этом это абсолютно никак не связано с нарушениями в мозге. Боль в голове может возникать на фоне интоксикации организма при респираторных вирусных заболеваниях и прочих инфекционных болезнях.

Очень сильные цефалгии, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, наблюдаются при нейроинфекциях (менингите, энцефалите и др.).
Болит голова и при шейном

, передозировке лекарственных препаратов и на фоне злоупотребления алкоголем.

Причина головной боли должна устанавливаться на основании обследования в медицинском учреждении. Чтобы понять, почему болит голова, можно для проведения самодиагностики воспользоваться таблицей, приведенной ниже.

Частота приступов головной боли Характерные особенности и локализация Дополнительные симптомы Факторы, провоцирующие возникновение головной боли Возможная причина
Очень часто в утренние часы Сжимающая голову боль, отдающаяся в виски и теменную часть Дискомфорт в области сердечной мышцы, возникновение шума в ушах, слабость, незначительная тошнота Стрессовые ситуации, переутомление, изменение погодных условий Гипертония
В любое время и очень часто непредсказуемо Пульсирующая острая боль, в одной половине головы Тошнота, иногда рвота, повышенная чувствительность к громким звукам и к яркому свету Стрессовые ситуации, переохлаждения, прием шоколада или кофе, пагубные привычки Мигрень
Частые приступы в любое время Тупая боль, разливающаяся по всей голове Ярко выраженная забывчивость и проблемы со сном Нервное перенапряжение, большие физические нагрузки, резкие изменения погодных условий Склероз сосудов головного мозга
Редкие приступы Резкая разрывающая боль в стороне поражения Онемение определенной части лица Переохлаждение, стресс, вирусная инфекция Невралгия тройничного нерва
Частые приступы Сжимающая боль в любой части головы Повышение температуры, лихорадка, признаки интоксикации организма, а в тяжелой форме возможны судороги и потеря сознания Вирусная инфекция, переохлаждение Нейровирус
Практически постоянный дискомфорт Тупая боль в затылочной зоне и шейной части Неприятный хруст в области шейных позвонков, боли в шее, которые ограничивают ее подвижность Статичное положение в течение длительного времени, физические нагрузки Шейный остеохондроз
После какого-либо происшествия Острая боль в области повреждения Головокружение, тошнота, рвота, ограничение подвижности, в тяжелых случаях возможна потеря сознания Травматический инцидент Травма
При обострении аллергии Тупая боль, которая чаще всего возникает в затылке Слезотечение, насморк, покраснение, шелушение и сыпь на кожных покровах, зуд Контакт с аллергеном Аллергические реакции
На фоне развития болезни Тупая боль в зоне лба и висков Все признаки простуды Переохлаждение, вирусная инфекция ОРВИ
Постоянные болевые ощущения Тупая, разлитая боль по всей голове Возникновение чувства слабости Контакт с токсичными веществами Интоксикация

Причины возникновения сильной головной боли могут быть различными. Но при этом однозначно можно утверждать, что при таком симптоме, если не удается уменьшить или снять болевой синдром обезболивающими препаратами или народными средствами, необходимо обращаться к врачу.

Сильную головную боль могут вызывать все инфекционные заболевания. В частности, грипп или ОРВИ всегда начинается с приступа сильной головной боли, и только потом проявляются другие симптомы. Цефалгией сопровождается гайморит, тонзиллит, синусит.

Сильная головная боль сопровождает приступ мигрени. Ее особенностью является то, что боль локализуется в одной половине головы. На фоне патологии часто возникает тошнота и рвота. Может наблюдаться светобоязнь, а также неприятие громких звуков и резких запахов.

Сильная боль, которая возникает периодически, но при этом постоянно усиливается, может свидетельствовать о патологиях головного мозга. Это могут быть новообразования, аневризмы, кисты, различные сосудистые аномалии.

Привести к возникновению сильной головной боли могут и другие патологии:

  • Остеохондроз.
  • Болезни глаз.
  • Стоматологические заболевания.
  • Травмы головы и позвоночника.
  • Воспалительные процессы.
  • Эндокринные заболевания.
  • Гормональные нарушения.

Очень часто причиной сильной головной боли становятся стрессовые ситуации. Провоцирующими факторами являются бессонница, нарушение питания, гипотония, большие физические нагрузки.

Широко востребованными народными средствами для быстрого снятия головной боли являются эфирные масла лаванды, мяты, лимона или ромашки. Можно использовать как одно средство, так и смешивать разные эфирные масла в одинаковой пропорции. Капельку средства необходимо втирать в течение нескольких минут в височные зоны, а также в область переносицы. Для снятия головной боли можно делать компрессы с эфирными маслами, добавлять их в ванну, дышать парами, используя аромалампу.

Для снятия головной боли, вызванной пониженным давлением, нужно выпить крепкий чай, кофе, а также съесть кусочек черного шоколада. Поможет стабилизировать состояние стакан подсоленной воды. Если головная боль возникает часто, то в рацион следует обязательно включать мед, если нет аллергии на данный природный продукт.

Неврологи Юсуповской больницы при выработке тактики ведения пациента с головной болью учитывают её причину. Врачи купируют головную боль с помощью анальгетиков и одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего этот синдром. Чаще всего головная боль у женщин возникает по следующим причинам:

  • Нарушения гормонального равновесия;
  • Острого или хронического стресса;
  • Повышения или понижения артериального давления;
  • Дисфункции вегетативной нервной системы;
  • Сахарного диабета;
  • Инфекционных заболеваний (менингита, энцефалита, туберкулёза);
  • Воспаления мышц шеи:
  • Остеохондроза шейного отдела позвоночника;
  • Объёмных образований головного мозга.

Мужчин чаще всего беспокоит пучковая боль. Она локализуется в области виска и глазном яблоке. Различные по интенсивности боли у мужчин возникают во время респираторного заболевания, инфекционного поражения организма, после травмы, при развитии опухоли головного мозга. Головные боли, локализованные в области затылка, возникают при артериальной гипертензии, инсульте, черепно-мозговой травме. Нередко у мужчин встречается сильная головная боль сопровождается кровотечением из носа. Причинами нарушения могут быть:

  • Заболевания кровеносной системы;
  • Сбой в работе эндокринных органов;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Менингит.
  • Инсульт;
  • Опухоли мозга или носовой полости;
  • Гипертония;
  • Переутомление.

В затылке цефалгия возникает при повышении артериального давления, причина которому – остеохондроз, спондилёз, спондилолистез, аномалии развития сосудов головы или шеи. Сильная боль в затылке возникает после нервного перенапряжения, в результате спазма мышц шеи, артерий головы и шеи, нарушения оттока венозной крови из головы. Она беспокоит пациентов, страдающих невралгией затылочного нерва, вертебробазилярной недостаточностью, заболеваниями позвоночника, мигренью.

Резкая головная боль в затылочной части головы нередко возникает при развитии гипертонического криза. Резкие, распирающие, пульсирующие головные боли в затылочной части головы сопровождаются бледностью лица больного, генерализованным гипергидрозом, сухостью во рту, болью в сердце и тахикардией.

Хроническая артериальная гипертония с небольшим повышением артериального давления также характеризуется развитием боли преимущественно в затылочной части головы. Головная боль беспокоит больного сразу после пробуждения, усиливается при физических нагрузках, нередко сопровождается отеками нижних век.

Каждый человек, хотя бы раз в жизни, прочувствовал дискомфорт, возникающий в связи с головной болью. Плохое самочувствие, связанное с данным недугом, появляется в комплексе с острыми респираторными простудами, вирусными инфекциями и гриппом.

Источниками головной боли выступают:

  • метеозависимость (реакция на перемены в погодных условиях);
  • сбой режима сна;
  • стрессовое состояние;
  • переедание и отсутствие аппетита;
  • длительное пребывание организма в жаркой среде;
  • переохлаждение;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • плохие привычки (курение или злоупотребление алкоголем).

Другие, не менее важные, провокаторы головной боли – кислородное голодание мозга и его оболочек, патологические отклонения шеи или головы. Как правило, спазмы головы служат во многих случаях единственным явным симптомом других недугов.

Раздражение рецептора мозговой оболочки связано с раздражением вегетативной системы головного мозга и нескольких видов нервов (тройничный, блуждающий, языкоглоточный, кожный), спинномозгового корешка в области шеи и лицевых мышц. Сбой работы нервных окончаний, раздражение нервно-сосудистой системы черепа приводит к проявлению очень сильных головных болей.

Факторы, вызывающие боль в голове, бывают разной природы и проявлений, продолжительности и частотности. Недуг может настигнуть человека в разных областях головы: затылок, виски или темя. Головная боль иногда возникает сама по себе, в других случаях дополняется другими симптомами плохого самочувствия.

Головная боль часто сопровождается с потерей сознания, тошнотой, рвотой, скачками артериального давления. Проблемы со зрением также напрямую связаны с этим недугом. Для постановки точного диагноза врачу следует учесть, где локализуется головная боль, ее продолжительность, сопровождающие симптомы и повторяемость, чтобы назначить эффективное лечение.

  • вследствие физического напряжения;
  • из-за внешнего сдавливания головы;
  • кластерная;
  • при мигрени;
  • после усиленной сексуальной активности;
  • без структурного поражения тканей головного мозга;
  • вытекающая с черепно-мозговых повреждений головы;
  • в результате вегетативно-сосудистых болезней,
  • в связи с приемом/отменой употребления медикаментозных препаратов;
  • как симптом болезни внутричерепных структур;
  • при бактериальных инфекциях;
  • вследствие нарушений метаболического характера;
  • из-за патологии черепных нервных сплетений.

Головные боли при болезнях инфекционного характера

Сильная головная боль может проявлять себя по-разному. Она может быть:

  • резкой. В этом случае болевые ощущения проявляются внезапно и локализуются в конкретном месте головы. Очень часто такой вид боли может приобретать нарастающий характер;
  • ноющей. Она часто возникает при перенапряжении, а также при наличии сопутствующих заболеваний;
  • острой. Такая боль, если она является нарастающей, очень опасна, так как может указывать на инсульт, серьезную патологию сосудов, черепно-мозговую травму;
  • тупой. Такая цефалгия акцентирует внимание на неблагоприятных процессах, происходящих в организме. И даже если они не несут серьезной угрозы, то их необходимо диагностировать и устранить;
  • распирающей. Данный вид боли может быть вызван разными патологиями, но в большинстве случаев она связана с сосудистыми проблемами;
  • пульсирующей. Такая боль чаще всего вызвана различными бытовыми причинами, такими, как бессонница, переутомление, стрессы. Но также она может указывать на развитие различных сосудистых патологий.

Если головная боль вызвана перенапряжением или стрессом, нужно постараться полноценно отдохнуть. Но, чтобы сильная головная боль не мешала этому, рекомендуется принять обезболивающее средство или использовать одну из народных методик. Эффективным против головной боли является массаж височной области, зоны переносицы и затылка. Он способствует расслаблению, и если после него боль начала уменьшаться, то от обезболивающего средства можно отказаться.

Можно использовать и другие известные народные способы снятия головной боли.

При сильной головной боли можно попробовать:

  • Приложить лист свежей капусты к макушке и к вискам, его следует менять по мере высыхания.
  • Приложить круги свежей свеклы к ушным раковинам.
  • Приложить лимонные дольки к вискам.

Обычно такие методы способствуют уменьшению головной боли в течение не более чем 20 минут. Но, если этого не произошло, и не помогли обезболивающие средства, то лучше обратиться к доктору для диагностики и назначения лечения.

Сильную головную боль помогут снять следующие лекарственные препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Данный вид лекарств помогает не только снять боль, но и воспаление. К препаратам этой группы относятся Ибупрофен, Нимесулид, Мовалис, Индометацин и др.;
  • анальгетики, которые обладают обезболивающими и жаропонижающими свойствами – Парацетамол и Анальгин;
  • спазмолитики, позволяющие снимать головную боль, вызванную спазмом сосудов. Это Спазмалгон, Спазган, Но-шпа;
  • антидепрессанты, которые позволяют успешно бороться с болью напряжения. Также они назначаются для снятия депрессивного синдрома, который часто является причиной цефалгии.

Сильная головная боль: причины и что делать

Простудные вирусы и прочие инфекционные заболевания сопровождаются губительным воздействием токсинов от жизнедеятельности микробов. Это вызывает головную боль на фоне высокой температуры, ломоты в теле, озноба, проблем со зрением. Победить головную боль можно с помощью противопростудных лекарственных препаратов с жаропонижающим действием.

Усиленные спазмы в голове при простуде могут быть признаком очень серьезного заболевания под названием менингит. Своевременное диагностирование менингококковой инфекции поможет избежать с поражения мозговых оболочек с летальным исходом. Некоторые формы менингита могут привести к смерти больного в течении всего нескольких часов.

Диагностическая методика патологии

Если головная боль возникает часто или не снимается с помощью обезболивающих препаратов, то нужно обязательно провести диагностику с целью установить ее причину. Только после этого может быть назначено лечение.

Обычно диагноз устанавливается с помощью современных аппаратных исследований. Но предварительно невролог обязательно уточняет информацию о характере болевых ощущений и их продолжительности. Требуется пройти обследование у специалистов разных направлений, к примеру, отоларинголога, стоматолога, офтальмолога и др. Для обнаружения инфекций проводятся необходимые лабораторные анализы.

  1. Электроэнцефалография. С ее помощью оцениваются основные функции головного мозга, выявляются сосудистые аномалии, обнаруживаются косвенные признаки наличия новообразований и гематом.

  2. Рентгенография. Благодаря ей можно обнаружить черепно-мозговые травмы, гидроцефалию, синусит.

  3. Магнитно-резонансная томография. Она предназначена для обнаружения опухолей, нарушений мозгового кровообращения и других заболеваний.

  4. Компьютерная томография. Она позволяет обнаружить опухоли, кисты, аневризмы, следы кровоизлияний, изменения структуры тканей и церебральных сосудов.

  5. Электромиография. С ее помощью диагностируются заболевания нейромышечной системы, обнаруживаются повреждения нервов.

  6. Ультразвуковая диагностика. Она позволяет выявить атеросклероз, сосудистые аномалии, аневризмы.

Лечение головной боли предполагает проведение точной диагностики. Только определив причины, которые провоцируют болевой синдром, можно назначить правильное лечение. Выбор клинических методов диагностики при головной боли доктор осуществляет только после внимательного изучения анамнеза.

Для постановки точного диагноза наиболее часто проводятся следующие аппаратные исследования:

  • Электроэнцефалография, основанная на использовании электрических токов, определенным образом воздействующих на ткани головного мозга. Абсолютно безопасное исследование позволяет оценить правильность функционирования мозга в целом и выявить сосудистые поражения. Также с помощью данного метода обнаруживаются косвенные признаки наличия опухоли или гематомы.
  • Рентгенография, позволяющая подтвердить гидроцефалию, травматическое повреждение головного мозга, синусит.
  • Магнитно-резонансная томография, которая является высокочувствительным методом, позволяющим оценить состояние мягких тканей. Метод применяется наиболее часто для диагностики опухолей, подтверждения хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, обнаружения последствий инсульта, синуситов и прочих заболеваний.
  • Компьютерная томография, определяющая, кроме опухолевых образований, наличие кровоизлияний, тромбозов, атеросклероза и изменений структуры тканей головного мозга.
  • Электромиография, применяемая при подозрении на наличие патологий нейромышечной системы и повреждений нервов.
  • УЗИ, с помощью которого можно быстро обнаружить атеросклероз, проблемы с сосудами, в частности, связанные с развитием остеохондроза.

Для определения причин возникновения головной боли обязательно назначаются лабораторные исследования. С их помощью подтверждается или исключается наличие инфекций и воспалительных процессов в организме.

Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов. Оно позволяет установить точную причину головной боли. Пациентам назначают следующие исследования:

  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга;
  • Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов головы и шеи;
  • Электроэнцефалографию;
  • Эхоэнцефалографию;
  • РЭО-энцефалографию.

Врач рекомендует пациенту завести дневник головной боли, в котором ему необходимо регистрировать следующую информацию:

  • Когда возникла боль;
  • Какова её интенсивность;
  • Сколько времени длился приступ;
  • Поднималось ли артериальное давление.

С дневником пациент приходит на приём к неврологу. Врач анализирует сведения, которые сообщает пациент, результаты проведенных исследований и вырабатывает тактику ведения пациента.

Если пациент постоянно беспокоят сильные головные боли на протяжении большого периода времени, тогда следует обратиться к врачу и установить причину подобного состояния.

Для определения происхождения приступов мигрени назначается:

  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная ангиография;
  • контроль давления;
  • лабораторные анализы.

При головных болях рекомендуется пройти дополнительное обследование у окулиста, так как при помощи аппаратуры можно выявить наличие нарушений на глазном дне. Это позволит установить причину приступов мигрени. В некоторых ситуациях потребуется консультация других докторов узких специальностей.

Первая помощь при головной боли

Сильнейший приступ мигрени не следует оставлять без внимания, а лучше вызывать бригаду СМП. Пациенту требуется обратиться за медицинской помощью при наличии следующей симптоматики:

  1. Очень сильно болит голова, несмотря на то, что человек до этого не жаловался на подобное состояние.
  2. Если кроме сильных спазмов наблюдается скованность шеи, повышенная температура.
  3. Когда все члены семьи жалуются на неприятный дискомфорт, особенно зимой – существует опасность отравления окисью углерода (газом).
  4. При сильных непонятных спазмах.
  5. Если пациенту уже был поставлен диагноз – мигрень и лечение в домашних условиях не дало никаких результатов.

Срочно вызвать бригаду СМП необходимо при следующих ситуациях:

  • если приступ возник внезапно и стал постепенно усиливаться;
  • мучительная пульсация появилась после ЧМТ;
  • резкая боль с нарушением зрительных функций, слабостью и онемением конечностей;
  • спазмы сопровождаются повышенной температурой (без симптомов простуды);
  • любая головная боль непонятного происхождения.

При внезапном повышении давление увеличивается опасность развития геморрагического и ишемического инсульта. Поэтому в случае плохого самочувствия, нестерпимых спазмов необходимо вызвать СМП и выпить гипотензивный препарат, назначенный до этого пациенту доктором («Каптоприл» под язык).

Если возникает первичная головная боль, которая связана с перенапряжением и усталостью, то можно не принимать никакие лекарственные препараты, а просто отдохнуть и расслабиться. Но если приступ очень сильный, то рекомендуется снимать головную боль медикаментозными обезболивающими препаратами или народными способами.

В качестве первой помощи от сильной головной боли можно использовать Пенталгин Плюс, Седал-М или Пиралгин. Данные лекарства отличаются быстрым и мощным действием, но их нельзя принимать более 3 дней подряд. Если головная боль возникла на фоне спазма сосудов, то хорошо помогают Спазмалгон и Спазган.

Анальгин, который был ранее популярным, не рекомендуется употреблять против головной боли, так как он обладает огромным количеством побочных эффектов. Заменить его лучше Темпалгином, основным действующим веществом в котором является также метамизол натрия. Кроме этого, в состав данного лекарства входит кофеин, который усиливает эффективность основного компонента.

Когда болит голова, помогут лекарства на основе Парацетамола. Дополнительно они обладают также жаропонижающим действием.

Распространенными обезболивающими препаратами являются:

  • Мигренол, в состав которого дополнительно входит кофеин.
  • Солпадеин, в состав которого входит кофеин и кодеин.

Когда болит голова, хорошо помогают и народные способы. Поэтому не стоит спешить пить обезболивающие таблетки, особенно в тех случаях, когда не совсем понятна причина возникновения болевого синдрома.

При возникновении головной боли следует провести самомассаж головы и шеи. Это позволит расслабиться и улучшить кровоснабжение головного мозга. Полезно также, когда болит голова, помассировать виски с использованием известного бальзама «Звездочка».

В качестве первой помощи от головной боли можно использовать прохладный влажный компресс на лоб. Вместо него часто применяются листья капусты, которые очень быстро приносят облегчение. Их необходимо менять по мере высыхания.

Когда возникла головная боль, необходимо проветрить помещение. При дискомфорте средней интенсивности рекомендуется прогуляться по парку или по лесу. Очень важно постараться выспаться. Причем для сна необходимо создать максимально благоприятную обстановку, обеспечить комфортную температуру воздуха в помещении и убрать любые источники шумов.

Когда стоит обратиться к врачу, а когда можно справиться самостоятельно

Прежде всего следует обращаться к доктору, когда болит голова постоянно. При этом интенсивность болей может меняться. Необходимо провести диагностику с целью устранения причины дискомфорта. Самостоятельно справляться с болевыми ощущениями с помощью лекарственных средств или народных методов можно только, если приступы наблюдаются редко.

У человека с гипертонией или гипотонией часто болит голова. В этом случае необходимо научиться самостоятельно контролировать давление. При обнаружении отклонений необходимо в срочном порядке принимать специальные препараты, снижающие или повышающие артериальное давление. Если с их помощью не удалось стабилизировать состояние, нужно вызывать «Скорую помощь».

Иногда болит голова настолько сильно, что снять боль известными способами невозможно. Это повод обратиться к врачу. В срочном порядке следует обращаться к доктору, если головная боль сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой.

Сильная головная боль: причины и что делать

В первую очередь, когда болит голова, следует обращаться к терапевту. После проведения обследования и выявления причины дискомфортных ощущений он может направить вас к одному из узких специалистов.

Но если имеются подозрения на то, что болит голова по определенным причинам, то можно сразу обращаться к следующим специалистам:

  • к стоматологу при наличии проблем в ротовой полости;
  • к неврологу при наличии дополнительных признаков остеохондроза;
  • к хирургу-травматологу после каких-либо травматичных ситуаций, даже если они произошли в прошлом.

Однозначно можно сказать, что, если головная боль привела к резкому ухудшению состояния, то обращаться к доктору нужно обязательно.

Профилактика

Народные методы позволяют не только снять сильную головную боль, но и предотвратить ее. Прежде всего, после эмоционального перенапряжения или больших физических нагрузок следует обязательно принять горячую ванну, которая расслабит и успокоит. Можно принять контрастный душ.

Снимают нервное напряжение и помогают предотвратить головную боль напряжения целебные травы.

Из следующих сочетаний целебных растений необходимо заваривать чай:

  • Мяты, душицы и зверобоя.
  • Спорыша и календулы.
  • Липы, крапивы и спорыша.
  • Толокнянки, боярышника, валерианы и пустырника.

Для профилактики головной боли следует вести здоровый образ жизни и заниматься спортом. Очень важно правильно питаться. Такой подход позволит улучшить защитные реакции организма и успешно противостоять негативному влиянию стрессов.

Болевой синдром при мигрени

Мигрень — самый распространённый вид головной боли. Она чаще возникает у женщин от момента начала полового созревания (с 11-13 лет) и до 35 лет. Мигрень бывает простой или с аурой. Она может возникать в виске, темени, затылке, в области лба. Причины заболевания – наследственное нарушение вазомоторной регуляции артерий, расположенных вне и внутри черепной коробки.При мигрени головные боли возникают в виде приступов. Они беспокоят с разной периодичностью — от одного раза в неделю до одного раза в год. Приступ продолжается от нескольких часов до 3 суток. Обычно боль пульсирующая, охватывает половину головы. Она часто возникает после физической нагрузки, стресса, недосыпания или слишком долгого сна, употребления некоторых продуктов.

Приступ мигрени сопровождается тошнотой и рвотой, непереносимостью яркого света, шума, резких запахов. Иногда головная боль бывает очень сильной и продолжается несколько суток — такое состояние называется мигренозным статусом. Согласно статистике, мигрень встречается у 2% людей.

Неврологи считают, что приступ мигрени развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Хронического стресса;
  • Переутомления;
  • Напряжённой умственной работы;
  • Гормональных нарушений.

Часто причиной мигрени становится отягощённая наследственность.

Подобное патологическое состояние – первичная форма заболевания, протекающего самостоятельно независимо от сопутствующих недугов. Симптоматика мигрени типична, поэтому диагностировать патологию достаточно просто – по характеру пульсирующих спазмов.

Развитие приступа могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Эмоциональное потрясение.
  2. Употребление продуктов с тирамином.
  3. Физическое перенапряжение.
  4. Дисгормональные патологии.
  5. Спиртные напитки.
  6. Оральные гормональные препараты.

Мигрень всегда носит интенсивный характер, головная боль пациентами оценивается как сильная или средняя. Чаще всего пульсирует одна сторона головы, повышается чувствительность к звукам, яркому свету, запахам, появляется тошнота.  Продолжительность приступа от 4-х часов до 3-х суток.

Эмоциональное потрясение

Головная боль напряжения

Этот вид головной боли возникает в результате длительного напряжения мышц головы и шеи. Головная боль напряжения может быть хронической и беспокоить постоянно, лишь иногда прекращаясь на 2–3 дня. Другие нарушения отсутствуют. Тошноты и рвоты нет, яркий свет и громкий шум не причиняют страданий. Практически все больные люди ведут обычный образ жизни, у них нормальная работоспособность.Головными болями напряжения чаще страдают лица, отличающиеся повышенной тревожностью, склонные впадать в депрессию. Боль нередко возникает на фоне сильного стресса. Появляется ощущение давления на макушку или сдавления всей головы. Многие люди, страдающие этим нарушением, постоянно принимают много обезболивающих средств. Со временем такое «лечение» может само по себе приводить к головным болям.

Головные боли напряжения лечат при помощи антидепрессантов — их имеет право назначать только врач. Состояние помогают улучшить массаж головы и акупунктура.

Народные средства от болей в голове

Головную боль в области лба вызывают различные факторы. Кластерная или пучковая боль возникает в области глаз. Она может возвращаться через некоторое время. Иногда приступы продолжаются в течение нескольких часов.

Головная боль, иррадиирущая в глазное яблоко, может быть признаком мигрени, заболеваний глаза, новообразований головного мозга, неврологических заболеваний мозга. Она часто возникает после сильного или длительного стресса. Причиной головной боли может быть воспаление гайморовой или лобной пазух носа.

В сочетании с тошнотой

Сильная головная боль и тошнота – признаки мигрени, менингита, гипертензивного криза. Нередко причиной этих симптомов становится гайморит, фронтит, интоксикация организма. Тошнотой, головной болью, головокружением проявляются также черепно-мозговая травма, инфекционные заболевания. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, тошноту, слабость на начальном этапе гриппа и острой респираторной инфекции. В этом случае температура тела поднимается до высоких цифр.

О развитии мигрени может сигнализировать рябь в глазах, тошнота и головная боль. При мигрени у пациента исчезает аппетит, появляется отвращение к резким запахам, возникает тошнота, раздражительность, светобоязнь, онемение отдельных участков тела.

Головная боль и головокружение возникают также при ношении неправильно подобранных очков или линз, нарушении работы сосудистой системы. Головная боль и мушки в глазах появляются из-за усталости и нервного истощения, во время перемены погоды, после стресса. Эти симптомы возникают у людей, которые перенесли черепно-мозговую травму, повреждение или заболевание позвоночника.

Головная боль и мелькание мушек перед глазами появляется во время гипертонического криза. Его разновидность – гиперкинетический криз – начинается резко с головной боли, тошноты, мелькания мушек перед глазами и рвоты. Пациент ощущает жар. У него усиливается потоотделение, сердцебиение. Во всём теле ощущается дрожь. Высокое артериальное давление может стать причиной гипертонической энцефалопатии. Она проявляется следующими симптомами:

  • Очень сильной головной болью;
  • Головокружением;
  • Тошнотой;
  • Рвотой;
  • Мельканием мушек в глазах.

Пациент может потерять сознание и при несвоевременном оказании медицинской помощи умереть.

Головные боли, возникающие по утрам, после сна могут быть проявлением новообразования головного мозга, абузусной цефалгии, боли напряжения, мигрени. Абузусная головная боль возникает при длительном приёме анальгетиков. Она усиливается утром. Интенсивность боли постоянно меняется в течение дня. Абузусная головная боль усиливается при стрессе, умственном напряжении, чрезмерной физической нагрузке, а также при отмене препарата, который купирует боль.

Височная головная боль

Сильная головная боль в висках беспокоит больных отитом, мигренью. Она возникает при повышении внутричерепного и артериального давления. Одна из причин появления боли в области виска – воспаление или травма височно-челюстного сустава. В этом случае боль возникает в области виска, отдаёт в ухо и глаз. Иногда болезненные ощущения возникают в плече, шее, лопатке. При неправильном положении височно-челюстного сустава развивается мышечный спазм, который вызывает усиление головной боли. После лечения основного заболевания боль проходит.

Одна из причин головной боли в области виска – артериит. Это заболевание, при котором воспалительный процесс поражает сосуды головы и височной области. Вследствие аутоиммунного воспаления стенок артерии и крупных сосудов в височной области на их стенках оседают иммунные комплексы, которые вырабатываются в ответ на инфекцию.

Иммунная система воспринимает эти клетки как чужие. Стенки сосудов утолщаются, на них образуются тромбы. Эта патология проявляется сильной головной болью в области виска, общей слабостью, нарушением зрительной функции. При прогрессировании заболевания поражение артерий приводит к недостаточности функциональности органов.

Нередкая причина развития боли в виске, в области глаза и сильной давящей боли в черепной коробке – стресс. При ухудшении памяти, слуха, зрения и постоянной пульсирующей сильной боли в области виска невролог может заподозрить развитие новообразования головного мозга.

Резкая боль в области виска – частый симптом инсульта. Она сопровождается онемением одной стороны лица, тела, потерей речи. Геморрагический инсульт может произойти из-за разрыва аневризмы церебральной артерии. Острая сосудистая катастрофа развивается в результате стресса. Её предвестником может быть сильная головная боль.

Кластерная головная боль

Кластерные головные боли возникают приступами, сериями (кластерами). Неврологи считают, что кластерная головная боль связана с «биологическими часами» человека – механизмами, регулирующими работу желез внутренней секреции, органов и сосудов. Боль возникает при расширении просвета мозговых сосудов.

Кластерная головная боль может быть настолько сильной, что во время приступа у некоторых пациентов возникают суицидальные мысли или действия. Продолжительность приступа варьирует от 15 минут до нескольких часов. Приступы повторяются несколько раз в течение суток. Это может продолжаться несколько месяцев, а потом на полгода наступает «перерыв».

Боль обычно возникает с одной стороны головы, в виске или глазной орбите. Она сочетается со следующими признаками:

  • Покраснением глаз;
  • Слезотечением;
  • Заложенностью носа;
  • Припухлостью (отёком) в области бровей, лба.

Неврологи Юсуповской больницы применяют эффективные методы лечения кластерных головных болей и предотвращения очередных приступов.

Болевой синдром при давлении

Внутричерепное давление может повышаться по следующим причинам:

  • Черепно-мозговой травмы;
  • Объёмного образования в черепной коробке;
  • Гидроцефалии – водянки головного мозга;
  • Ишемического или геморрагического инсульта;
  • Менингита, энцефалита.

При повышении внутричерепного давления головная боль возникает по утрам после того, как человек долго находился в горизонтальном положении. Она проходит к середине дня. Интенсивность боли усиливается при наклоне туловища вперёд, во время перенапряжения, кашля. Она сопровождается тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения.

Очень сильная головная боль, появившаяся внезапно ночью или после пробуждения, может свидетельствовать о гипертоническом кризе. Подобное состояние вызвано увеличением количества спинномозгового вещества и провоцируется лежачим положением, плохим венозным кровообращением.

Основной симптоматикой являются:

  1. Снижение интенсивности спазмов днем.
  2. Место их локализации с левой или правой части головы.
  3. Нарастающая цефалгия.
  4. Боль носит распирающий или давящий характер.
  5. Может появиться рвота, тошнота.

Повышенное давление – один из признаков мозгового кровотечения, опухоли и других заболеваний, требующих незамедлительного обследования. Более информативные методы диагностики – МРТ. Основываясь только на симптоматике и электроэнцефалографии, тяжело установить точный диагноз.

Мозговое кровотечение

Сосудистые головные боли

Головная боль развивается у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

  • Артериальной гипертензией;
  • Атеросклерозом;
  • Инсультом;
  • Церебральным атеросклерозом, тромбозом;
  • Кровоизлиянием под оболочки головного мозга;
  • Вегетососудистой дисфункцией.

При сильном повышении артериального давления возбуждаются болевые нервные окончания в стенках сосудов: когда головной мозг начинает получать меньше кислорода, он реагирует болью. Обычно сосудистая головная боль возникает в висках. Она часто сочетается со следующими симптомами:

  • Шумом, чувством заложенности в ушах;
  • Мельканием «мушек перед глазами»;
  • Головокружением;
  • Тошнотой, рвотой;
  • Преходящим нарушением зрения.

Иногда головная боль становится первым симптомом сосудистой патологии.

Венозные головные боли

Головная боль беспокоит пациентов, у которых нарушен отток венозной крови из полости черепа. К расстройству функции внутричерепных вен приводят следующие заболевания:

  • Новообразования;
  • Гематомы;
  • Перенесенный инсульт;
  • Врождённые дефекты развития венозных сосудов.

Венозная боль носит тупой характер. Она возникает в обеих половинах головы, по утрам. Пациента беспокоит чувство распирания, давления, тяжести в голове. Затем возникает головокружение, гул, шум в голове. Могут становиться синюшными мочки ушей, кончик носа, губы. Боль усиливается во время стресса, смены погоды, после употребления алкоголя. Человеку из-за скованности во всём теле утром сложно встать с постели. В течение дня он ощущает вялость, как будто он совсем не спал ночью.

Головная боль при шейном остеохондрозе

При развитии шейного остеохондроза сдавливаются нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Пациентов беспокоит боль в шее, которая отдаёт в голову. Вдоль позвоночника в области шеи проходят позвоночные артерии. По ним кислород с кровью доставляется в головной мозг. При шейном остеохондрозе кровоток в них постепенно нарушается. Это происходит из-за сдавления сосуда смещённым позвоночным диском, напряженной мышцей или костным выростом на позвонке.

Без адекватной терапии нарушения нарастают, и постепенно развивается синдром позвоночной артерии. Он проявляется головными болями, головокружением, частой потерей сознания (особенно при резких поворотах головы), сильной утомляемостью и снижением работоспособности.

Лечение

Выше были перечислены лишь самые частые причины головных болей, с которыми пациенты обращаются к врачам-неврологам. На самом деле их намного больше. Найти причину повторяющихся головных болей самостоятельно невозможно, необходим осмотр специалиста и обследование.

Лечение головной боли – сложная задача, с которой успешно справляются неврологи Юсуповской больницы. Терапию цефалгии начинают с устранения причины. Лекарственные препараты врачи клиники неврологии назначают после полного обследования пациента. Они помогают уменьшить количество приступов боли, облегчить её интенсивность.

На консультации пациент получает ответы на следующие вопросы:

  • Как избавиться от головной боли с помощью лекарственных средств;
  • Как облегчить состояние при мигрени с помощью массажа, специальных упражнений, дыхательной гимнастики;
  • Какую таблетку принять, если головная боль сочетается с другими симптомами.

Также врач даст рекомендации по коррекции питания, образа жизни, нормализации труда и отдыха, сна. Неврологи индивидуально подбирают каждому пациенту лечение, которое наиболее эффективно при конкретном виде головной боли. Пациентам назначают седативные и нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, спазмолитики.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Терапию для устранения головной боли назначает лечащий врач. Результаты полной диагностики организма подскажут точный диагноз для подбора действенного метода устранения сильной головной боли. Чтобы головная боль не проявлялась у пациента настолько сильно, внимательно изучаются симптомы и только тогда подбирается индивидуальное лечение. На метод влияют несколько факторов:

  • тип;
  • тяжесть проявления недуга;
  • дополнительные нюансы (например, возраст и наличие других болезней).

Пресечение острой боли возможно при приеме лекарств группы аналгетиков (ибупрофен, парацетамол) и комбинированные лекарства, содержащие кофеин и спазмолитики (пенталгин, панадол, ношпалгин, солпадеин, имет). Эффективно проявили себя в лечении острых проявлений головной боли разнообразные капсулы, шипучки в виде таблеток и саше с растворимыми порошками.

Курс лечения головной боли состоит из элементов физиотерапии:

  • процедуры электрофореза;
  • дарсонвализация, включая дополнительно шейно-воротниковую зону;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • процедуры в воде.

Не менее благоприятно влияет пребывание в санатории курортного типа.

Лекарственная терапия включает прием:

  • габапентинов;
  • вальпроатов;
  • миорелаксантов;
  • седативных препаратов;
  • витамина В;
  • диуретиков;
  • венотоников;
  • антиоксидантов;
  • сосудистых лекарств;
  • нейропротекторов.

Каждый врач после постановки правильного диагноза назначит индивидуальное лечение головной боли. Прислушивайтесь к его разъяснениям как пользоваться препаратами для профилактики и для устранения резкой и внезапной боли.

Не забывайте, что самолечение при частых головных болях только навредит вашему организму. Причиной ухудшения состояния может послужить наличие опухоли в голове, в этом случае лечебные таблетки не могут выступать панацеей – понадобится хирургическая операция. Чрезмерный прием обезболивающих препаратов губительно сказывается на функциональности ЖКТ, печени и почек.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector