Миелопатия шейного отдела позвоночника что это

Почему развивается миелопатия шейного отдела

Миелопатией шейного отдела именуется деформирование СМ. Происхождение этого повреждения может быть любым. К сожалению, своевременно обнаружить первые симптомы миелопатии шейного отдела достаточно сложно по причине их неспецифичности. Именно поэтому у лиц, несвоевременно обратившихся за помощью к доктору, развиваются серьезные осложнения.

Любое заболевание возникает и прогрессирует на фоне разнообразных неблагоприятных факторов. Если симптомы аномалии удается засечь на ранних стадиях, то лечение не займет много времени. И совсем иная картина вырисовывается, когда такое серьезное и сложное заболевание обнаруживается слишком поздно. В этом случае, помимо затяжного процесса лечения, больной сталкивается с необратимыми последствиями.

Cervical Myelopathy (Myelopathy, Cervical)

Шейная миелопатия — повреждение части спинного мозга в области шеи. Шейный отдел позвоночника начинается у основания черепа. Он продолжается до первых семи позвонков.

Миелопатия шейного отдела позвоночника что это

Шейную миелопатию могут вызвать:

  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Дегенерация дисков шеи;
  • Опухоли внутри спинного мозга или давление на спинной мозг;
  • Шпоры кости;
  • Вывих или перелом шеи;
  • Травматические повреждения шейного отдела позвоночника ;
  • Аутоиммунные заболевания (например, поперечный миелит, рассеянный склероз, нейромиелит зрительного нерва).

Факторы, которые повышают вероятность возникновения цервикальной миелопатии:

  • Инфекции;
  • Ишемия (ограничение кровоснабжения);
  • Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит. рассеянный склероз, нейромиелит зрительного нерва) или другие расстройства (например, сосудистые заболевания, дегенеративные болезни);
  • История заболеваний костей или проблемы со спиной;
  • Рождение с узким позвоночным каналом;
  • Работа и занятия спортом, в которых присутствуют регулярные растяжения и деформации позвоночника.

Приведенные симптомы, кроме цервикальной миелопатии, могут быть вызваны другими заболеваниями. Если вы испытываете любой из них, следует обратиться к врачу.

  • Боли в плече и руке;
  • Покалывание или онемение в руках и ногах;
  • Проблемы при ходьбе или балансировке;
  • Мышечная слабость;
  • Проблемы сгибания шеи;
  • Головокружение;
  • Проблемы с мелкой моторикой (например, при застегивании рубашки);
  • Непроизвольные движения;
  • Недержание кишечника или мочевого пузыря;
  • Слабость ниже пояса или во всех четырех конечностях.

Другие тесты включают в себя:

  • Электромиография — для измерения электрической активности мышц;
  • Соматосенсорные вызванные потенциалы — для оценки проводимости нервов в спинном мозге;
  • Тест зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) — чтобы найти проблемы в мозге, которые влияют на зрение.

На основании данных диагностики врач определяет лучший план лечения. Это может включать в себя:

  • Лечение причин миелопатии;
  • Улучшение потерянных функций;
  • Уменьшение боли или управление ей;
  • Выполнение укрепляющих упражнений;
  • Обучение способам снижения травматизма;
  • Обучение методам, позволяющим справиться с заболеванием.

Любое заболевание появляется по какой-то причине. Шейная миелопатия тоже не возникает просто так, а является следствием различных других патологий. Чаще развивается заболевание из-за остеохондроза или спондилеза. Но возникнуть оно может по другим причинам.

  • Нарушение работы сердца и сосудов приводит к недостаточному снабжению мозга кислородом. Это вызывает сужение сосудов и отмирание клеток позвоночника.
  • Возрастные изменения часто приводят к усыханию дисков и разрушению костных тканей.
  • Часто причиной миелопатии является компрессия спинного мозга из-за сдавления его грыжей, опухолью, при спондилолистезе или после травмы.
  • Патологические процессы развиваются после сильного ушиба, неудачного хирургического вмешательства или неправильно проведенной пункции.
  • Дегенеративная миелопатия возникает из-за нарушения обменных процессов и недостатка питательных веществ.
  • Патология может быть вызвана инфекционными или воспалительными заболеваниями. Например, туберкулезом, миелитом, болезнью Бехтерева.
  • Тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятие профессиональным спортом тоже могут привести к нарушению деятельности позвоночника.
Боль в шее

Прогноз и профилактика дискогенной миелопатии

Используемая методика лечения миелопатии, в первую очередь, зависит от причин, спровоцировавших ее возникновение. После постановки диагноза, основываясь на результатах проведенных исследований, пациенту может быть назначена комплексная терапия, в которую могут входить консервативные, медикаментозные и оперативные методы лечения.

В процессе лечения посттравматической миелопатии используются болеутоляющие средства и процедуры, корректирующие позвоночник, при этом выполняется полная иммобилизация пациента. Также после того, как были восстановлены структуры позвоночника, пациентам обязательно назначается реабилитационный курс, подразумевающий ряд процедур:

  • массажи;
  • упражнения лечебной гимнастики;
  • физиотерапевтические процедуры.

Эффективность лечения, прежде всего, зависит от своевременного начала лечения.

Обычно лечение посредством медикаментозных препаратов назначается в случае диагностирования миелопатий, вызванных инфекционными заболеваниями. В таком случае курс терапии занимает больше времени, а лечение, в первую очередь, предусматривает борьбу с первоначальной инфекцией. Пациентам могут быть назначены сильные антибиотики.

Чтобы облегчить состояние пациента, ему назначаются жаропонижающие лекарства, которые позволяют эффективнее бороться с воспалительным процессом. Медикаментозное лечение миелопатии назначается лечащим врачом, основываясь на общем состоянии здоровья пациента и результатах диагностических процедур, в частности — анализа крови.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение миелопатии подразумевает удаление опухоли или возникшей межпозвоночной грыжи. Операция проводится под общим наркозом, в процессе пациенту делают рассечение в месте локализации поражения, после чего выполняют резекцию новообразования, спровоцировавшего возникновение миелопатии. После проведения операции больному назначается дальнейший курс медикаментозной терапии и реабилитации.

Результативность лечения зависит от того, насколько обширно поражение спинного мозга и что именно стало причиной возникновения болезни. Прогнозы для пациентов можно примерно определить только после проведения точной диагностики. Если миелопатия была спровоцирована травматизмом или инфекцией, то у пациентов есть все шансы на полное излечение.

Предотвратить возникновение миелопатии полностью невозможно, но снизить риск ее появления можно, если вести здоровый образ жизни и оберегать позвоночник от чрезмерного перенапряжения и возможных повреждений.

Каждое заболевание в организме человека провоцируется различными сопутствующими факторами. При возникновении таких неблагоприятных условий начинается процесс развития болезни. На раннем сроке появляются первые симптомы и  его можно быстро и легко устранить, но в запущенном состоянии намного тяжелей справиться с вирусами, инфекциями или другими патологиями. При миелопатии также существуют условия, которые стали провокаторами изменений в спинном мозге. К ним можно отнести:

  1. Болезни сердца - один из факторов, провоцирующих миелопатию

    Заболевание сердечно-сосудистой системы. Последствием болезни сердца или кровеносной системы может быть плохое кровообращение и недостаточное снабжение мозга кислородом и питательными веществами. Эти процессы провоцируют отмирание клеток спинного мозга, торможение мозговых сигналов в разные части организма и другие неприятные ощущения.

  2. Большие физические нагрузки. Миелопатия может проявиться у профессиональных спортсменов или людей, занимающихся тяжелой работой. При длительных тренировках или поднятии тяжестей могут произойти растяжка и воспаление мышц, разрыв мышечных волокон, деформация позвоночника. Такие процессы влияют на нормальную работу спинного мозга, тем самым вызывая болезнь
  3. Заболевания позвоночника. При подобных проблемах возникают серьезные деформации  или искривление позвонков шейного отдела позвоночника, тем самым сдавливая сосуды, мышцы или нервные волокна.
  4. Болезни нервной системы. Нервная система тесно связана с мозгом человека. Их взаимодействие обеспечивает нормальную работу всего организма. Но при малейших проблемах нервные волокна прекращают четкие и своевременные посылы в головной мозг, чем приводят к ухудшению рефлекторной и защитной функции
  5. Воспаление суставов. Такие заболевания, как артрит, могут причинять боль и нарушить выполняемые спинным мозгом функции, что приводит к определенным изменениям в организме и провоцируют миелопатию.

Диагностические мероприятия нужны для точного установления причин, определения характера и вида патологического процесса, подтверждения диагноза и назначения лечения.Диагностика предполагает следующие действия:

  • анализы крови, общий, биохимический;
  • КТ;
  • МРТ;
  • пункция спинномозговой жидкости.

В зависимости от показаний и подозрений могут потребоваться дополнительные обследования.

Цервикальная миелопатия развивается под влиянием разнообразных факторов. В зависимости от этого различают следующие виды заболевания:

  1. Спондилогенная шейная миелопатия. Возникает вследствие дегенеративно-дистрофических процессов в спинномозговых позвонках, что происходит при разрушении дисков из-за фрагментации. Это обусловлено возрастными изменениями, что приводит к потере влаги в костной и хрящевой ткани.
  2. Компрессионная миелопатия. Развивается в результате изменения нормальной конфигурации позвонков. Это обусловлено травматическими повреждениями или дегенеративными процессами.
  3. Вертеброгенная форма. Основные причины возникновения — остеохондроз позвоночника, стеноз канала в шейном отделе или травма.
  4. Ишемический вариант. Характеризуется сдавлением просвета кровеносных сосудов, что приводит к недостаточному питанию клеток головного мозга кислородом и другими полезными веществами.
  5. Инфекционная миелопатия. Возникает в виде осложнения болезни Лайма, туберкулеза, энтеровирусной инфекции, ВИЧ, сифилиса и других недугов.
  6. Метаболитическая форма. Развивается на фоне нарушения обменных процессов в организме человека. А также при патологиях поджелудочной железы, в частности, при сахарном диабете.

Симптомы шейной миелопатии развиваются постепенно. Поскольку патологический очаг расположен в цервикальном отделе, влияет на функционирование всего организма человека.

При отсутствии своевременного лечения появляется покалывание в конечностях и слабость. Человек не может поднять даже небольшой вес, ухудшается координация движений и мелкая моторика. Пальцы на руках и ногах немеют, уменьшается тактильная чувствительность. Появляются мышечные спазмы и судороги. Пациенты жалуются на выраженное головокружение и повышенную потливость.

При наклонах головы и резких поворотах туловища боль усиливается, что приводит к ухудшению самочувствия пациента. Нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта. Человек не в силах полноценно контролировать мочеиспускание и дефекацию. Со временем развиваются парезы и даже параличи.

В результате такого поражения шейного отдела позвоночника нарушается работа многих органов и систем человека. Связано это с тем, что все сигналы к разным частям тела проходят через спинной мозг. Если его функции нарушены, появляются головные боли, скачки давления, ухудшение памяти и другие неприятные симптомы. Очень важно, чтобы пациент вовремя заподозрил развитие заболевания и обратился к врачу.

Насторожиться стоит в том случае, если наблюдаются такие симптомы:

  • боли в шее, распространяющиеся на плечевой пояс и область между лопатками, они усиливаются во время движения и сложно снимаются болеутоляющими препаратами;
  • ограниченность в движении головой;
  • слабость в руках и ногах, нарушение мелкой моторики, онемение, ощущение «мурашек»;
  • неуверенность движений, нарушение походки, координации движений;
  • спазмы мышц, судороги в конечностях;
  • часто развиваются парезы или параличи;
  • головокружение, повышенное потоотделение;
  • снижение умственной деятельности, ухудшение памяти;
  • нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.
МРТ шейного отдела позвоночника

Из-за того, что миелопатия может развиваться как осложнение при различных заболеваниях, ее сложно предотвратить. Но если вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться и отказаться от вредных привычек, можно снизить риск развития патологии. Особенно важно следить за здоровьем позвоночника, укрепляя мышечный корсет, оберегая его от переохлаждения и перегрузок.

Шейная миелопатия поражает семь позвонков шеи

Прогноз излечения миелопатии зависит от причины ее возникновения, степени выраженности симптомов и соблюдения пациентом всех терапевтических процедур. Чем раньше начато лечение, тем легче восстановить здоровье шейного отдела позвоночника.

Сдавление спинного мозга приводит к гибели его нейронов, что обуславливает появление стойкого неврологического дефицита в двигательной и чувствительной сферах. Лишь в начальной стадии дискогенной миелопатии хирургическое лечение и последующая реабилитация пациентов позволяют добиться восстановления двигательной функции. Операция, проведенная в более поздние сроки, останавливает прогрессирование симптомов миелопатии, но сформировавшиеся неврологические нарушения, как правило, имеют необратимый характер и приводят к инвалидизации больного.

Профилактика дискогенной миелопатии сводится к предупреждению и своевременному лечению остеохондроза позвоночника и грыж межпозвоночных дисков.

По каким симптомам ставят диагноз

При появлении миелопатии могут быть такие симптомы:

  • повышение общей температуры тела;
  • возникновение озноба;
  • общая слабость организма.

Появление неврологической симптоматики возникает постепенно, начиная с незначительного болевого синдрома в спинных корешках и слабости в конечностях. Локализация болей зависит от места развития воспаления. Спустя несколько дней могут возникнуть нарушения функциональности опорно-двигательного аппарата с последующим их прогрессированием. У больного понижается чувствительность, возникает дисфункция органов таза, периодически проявляются спазмы мышц.

Как можно догадаться из всего сказанного ранее, миелопатия имеет самые разные симптомы, все зависит от формы и вида патологического процесса. Однако можно выделить ряд общих симптомов, которые наблюдаются у пациентов в большинстве случаев:

  • Первым симптомов всегда является боль в шее или любом другом отделе, в зависимости от особенностей локализации.
  • Также заболевание часто сопровождается повышением температуры тела вплоть до 39 градусов ртутного столбца.
  • У большинства людей, вне зависимости от причин, симптомом миелопатии является ощущение слабости во всем теле, чувство разбитости, общее недомогание.
  • Клинические признаки выражаются в виде дисфункции отдельных участков тела. Например, при миелопатии шейного отдела симптомы проявляются в мышечной слабости и утрате контроля над верхними конечностями.
  • Очень часто при поражении спинного мозга отмечаются нарушения функций мышц спины.

Описать каждый симптом невозможно, их слишком много. Но помните, при малейшей мышечной слабости, нарушении координации движений, систематическом онемении конечностей, которые сопровождаются общей симптоматикой, необходимо обратиться к врачу.

Боль в шее - основной симптом миелопатии

Как и любая другая болезнь, миелопатия имеет свои симптомы. В основном, конечно же, это чувство боли в области шеи, но и бывают другие проявления, такие как:

  • дискомфорт и скованность в движении головой;
  • боль, распространяющаяся на другие участки тела, в частности, плечи или руки;
  • дисбаланс движений и неуверенная походка;
  • слабость в ногах или руках;
  • потоотделение;
  • нарушена нормальная работа кишечника или мочевого пузыря;
  • головокружение и скачки давления;
  • забывчивость;
  • нарушена мелкая моторика;
  • онемение конечностей.

Основу клинической картины дискогенной миелопатии составляет постепенно нарастающий неврологический дефицит двигательной и чувствительной сфер. Двигательные нарушения дискогенной миелопатии проявляются снижением мышечной силы (парезом), сопровождаются нарушениями мышечного тонуса и изменениями сухожильных рефлексов. Ниже уровня миелопатических изменений они носят центральный (спастический) характер, а на уровне пораженных сегментов спинного мозга — периферический (вялый) характер. Чувствительные нарушения выражаются в снижении поверхностной и глубокой чувствительности, появлении парестезий. Типичным для дискогенной миелопатии является преобладание двигательных расстройств над нарушениями чувствительности. Вначале своего развития миелопатия может проявляться односторонними нарушениями, соответствующими стороне поражения спинного мозга. С течением времени наблюдается «переход» симптомов на вторую сторону. Возможны нарушения мочеиспускания. Зачастую дискогенная миелопатия сопровождается радикулитом. Однако корешковые боли обычно выражены умеренно и отходят на второй план в сравнении с двигательными нарушениями.

Шейная дискогенная миелопатия проявляется периферическим парезом в руках и спастическим парезом в ногах. Отмечаются парестезии в кистях рук, небольшая поверхностная гипестезия и непостоянное снижение глубокой чувствительности в руках, снижение или выпадение всех видов чувствительности на туловище и в ногах. Характерны мышечные атрофии в проксимальных отделах рук. Шейная дискогенная миелопатия может развиваться в сочетании с синдромом позвоночной артерии. В таких случаях наряду с симптомами миелопатии отмечаются признаки дисциркуляторной энцефалопатии в вертебро-базилярном бассейне: головокружения, снижение памяти, вестибулярная атаксия, шум в голове, нарушения сна и др.

Поясничная дискогенная миелопатия характеризуется периферическим парезом ног, сопровождающимся мышечными атрофиями, снижением или отсутствием коленных и ахилловых рефлексов, задержкой мочеиспускания и сенситивной атаксией. Может наблюдаться синдром перемежающейся хромоты, требующий дифференциальной диагностики с облитерирующим атеросклерозом и облитерирующим эндартериитом сосудов нижних конечностей.

Как лечить миелопатию

Иногда бывает так, что пациенты не обращаются к врачу, принимая неприятные ощущения за симптомы остеохондроза или сосудистых заболеваний. Но без своевременного лечения миелопатия постепенно прогрессирует. Такому пациенту может грозить инвалидность и другие серьезные последствия. Очень важно, чтобы проводилась комплексная терапия, направленная не только на снятие симптомов заболевания, но и на устранение его причины.

Лечение миелопатии может включать в себя такие методы:

  • медикаментозную терапию, направленную на снижение боли, снятие отека, спазма мышц и сосудов;
  • при миелопатии шейного отдела очень важно обеспечить его стабильность, лучше всего с помощью воротника Шанца;
  • физиотерапевтические процедуры помогают ускорить выздоровление – диатермия, УВЧ, иглорефлексотерапия, электрофорез, массаж, ЛФК;
  • в тяжелых случаях не обойтись без оперативного вмешательства, например, для освобождения ущемленного нерва или декомпрессии позвоночного канала.
Боль в шее

Классификация причин миелопатии

Миелопатию может вызвать травма шеи
  1. Травмы становятся самыми частыми причинами, которые вызывают не только миелопатию, но и множество других болезней, которые требуют длительное лечение и восстановление организма. Но в данном случае повреждение спинного мозга провоцирует развитие болезни.
  2. Заболевания позвоночника. Таких болезней очень много. Например, при межпозвоночной грыже сдавливаются нервы, которые впоследствии становятся причиной миелопатии. Поэтому ее лечение начинается с устранения провоцирующего фактора (то есть грыжи). При сколиозе меняется осанка, шейные позвонки деформируются и пережимают нормальное кровоснабжение в спинном мозге.
  3. Онкологические заболевания. Возникновение опухоли в области спинного мозга также становится причиной развития миелопатии.
  4. Болезни аутоиммунной системы. Здесь можно выделить рассеянный склероз, поперечный миелит, болезнь зрительного нерва и другие.
  5. Воспаление мышц. На сквозняках или при других неблагоприятных условиях может воспаляться мышечная ткань. Этот процесс сопровождается отеком мышц и сбоями при сокращениях мышечных волокон. Характерными ощущениями могут быть боль в пораженном участке, спазм или сдавливание нервов. Все это также влечет за собой развитие шейной миелопатии.

Как было сказано ранее, болезнь развивается на фоне огромного количества сопутствующих факторов. Основными причинами возникновения патологического процесса являются другие болезни или повреждения позвоночника:

  • атеросклероз сосудов;
  • остеопороз;
  • остеохондроз;
  • в результате травм;
  • инфекционные заболевания;
  • онкология (опухоли спинного мозга);
  • нарушения кровообращения (ишемия, кровоизлияния и прочее);
  • физиологические изменения позвоночника (сколиоз и другие);
  • межпозвоночные грыжи;
  • воздействие на организм радиации.

Учитывая такое многообразие причин, которые могут послужить толчком к развитию миелопатии, можно сказать, что заболеванию подвержены как молотые люди, так и старики.Помимо причин развития патологического процесса, можно также выделить факторы, предрасполагающие к возникновению болезни:

  • активный образ жизни с повышенной вероятностью травматизма;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы различной этиологии;
  • онкологические патологии в организме с риском метастазирования;
  • профессиональные виды спорта;
  • преклонный возраст;
  • проблемы с позвоночником могут развиваться также из-за сидячего образа жизни и массы других менее распространенных факторов.

Дегенеративные изменения межпозвоночного диска, которыми сопровождается остеохондроз позвоночника, ведут к растяжению и разрывам фиброзного кольца диска, отрыву его периферических волокон от тел позвонков. Это приводит к смещению межпозвоночного диска с образованием межпозвоночной грыжи. Если смещение не сопровождается разрывом фиброзного кольца, то оно обозначается как «протрузия диска». При разрыве фиброзного кольца и выходе пульпозного ядра диска говорят о «экструзии диска». Чаще всего смещение межпозвоночного диска происходит в задне-латеральном направлении, как раз туда, где проходит спинной мозг и кровоснабжающие его сосуды.

Дискогенная миелопатия развивается не только за счет прямого сдавления спинного мозга вышедшей из межпозвонкового пространства частью диска. В патогенезе на первый план может выходить нарушение спинального кровообращения, обусловленное сдавлением позвоночных артерий увеличивающейся межпозвоночной грыжей. Ишемия спинного мозга при дискогенной миелопатии отличается постепенным развитием и имеет хронический характер. Причиной дискогенной миелопатии может стать вторичный спаечный процесс после перенесенной операции на позвоночнике или травмы. Усугублять ситуацию могут образующиеся при остеохондрозе остеофиты, дополнительно сдавливающие спинной мозг, его корешки и сосуды.

Уменьшение спинального кровообращения за счет сдавления позвоночных сосудов и непосредственное сдавление спинного мозга приводят к гипоксии и нарушениям трофики мозговых клеток. В результате в пораженном участке происходит гибель нервных клеток, обуславливающая основные клинические проявления дискогенной миелопатии.

Исходя из причины возникновения заболевания, можно классифицировать миелопатию следующим образом:

  • Атеросклеротическая.
  • Вертеброгенная.
  • Воспалительная.
  • Диабетическая.
  • Посттравматическая.
  • Интоксикационная.
  • Миелопатия вызванная эпидуральным абсцессом.
  • Радиационная.
  • Остеопорозная.
  • Опухолевая.

В зависимости от формы течения заболевания делится на острую и подострую формы.

Причиной развития вертеброгенной миелопатии являются нарушения функций позвоночника. Данные отклонения от нормы могут быть врожденными, например, стеноз шейного канала, или приобретенными – остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков. В связи с тем, что в шейном и грудном отделах нагрузка на позвоночник весьма значительна, они больше подвержены возникновению миелопатии.

Подробнее про стеноз позвоночника поясничного отдела читайте здесь.

Главная

Причиной острой формы может стать травма. В ДТП, при занятиях спортом, при падениях человек может получить хлыстовую травму. Хлыстовая травма характеризуется резким и чрезмерным сгибанием шейного отдела с последующим переразгибанием, на манер хода хлыста, откуда и название.

Позвонки шейного отдела и диски между ними смещаются, каркасная функция позвоночника нарушается что приводит к ущемлению и нарушению работы нервных тканей.

К возникновению хронической формы приводит наличие остеофитов, которые, при отсутствии лечения, разрастаются и ущемляют спинной мозг, нервные корешки и кровеносные сосуды.

Говоря о сосудистой миелопатии, имеют ввиду два вида нарушения кровообращения – ишемический инсульт и геморрагический инсульт.

Также ишемический инсульт называют инфарктом спинного мозга.

Существует три артерии, кровоснабжающие спинной мозг – это передняя и две задние спинно-мозговые артерии. Данные сосуды снабжают передние две трети и заднюю треть спинного мозга соответственно, отдавая парные ветви на уровне каждого сегмента. Нарушение кровообращения в любом из отделов приведет к ишемии тканей и вызовет инфаркт спинного мозга.

К симптомам относят острую боль в спине. Характерно резкое появление боли, а так же опоясывающий характер. Исходя из локализации боли устанавливается уровень поражения.

Неврологическая симптоматика сильно отличается в зависимости от места поражения. При инфаркте передних отделов спинного мозга проявляются нарушения движений – параплегия, тетраплегия.

Миелопатия шейного отдела позвоночника что это

Если ишемии подвергается лишь половина передней части, неврологические нарушения проявятся моноплегией. Появляется болевая и температурная чувствительность.

При поражении задних отделов у пациента будет снижена или отсутствовать проприоцептивная и вибрационная чувствительность.

При обследовании необходимо назначение МРТ для определения локализации поражения. Здесь читайте о том, что такое МРТ. Если же симптоматика характерна для инфаркта спинного мозга, но на МРТ нет изменений, назначается СОЭ для определения повышенного уровня свертываемости крови, пациент исследуется на наличие заболеваний сердца и аорты. О том, чем отличаются КТ и МРТ, что лучше, читайте здесь.

К причинам можно отнести наличие атеросклероза, расслаивание аорты, сдавливание сосудов другими образованиями.

Геморрагический инсульт проявляется все той же симптоматикой что и ишемический – резкая боль и нарушение функций пораженного участка.

Не исключено нарушение функций внутренних органов, иннервация которых затронута. Так, к примеру, при поражении на уровне L1 вся симптоматика, скорее всего, ограничится парезом и болью в нижних конечностях. Если же затронуты расположенные выше сегменты – большая вероятность нарушения работы органов малого таза.

Очевидно, что если патологический процесс затронул верхнюю часть грудных сегментов или шейные – у больного будет парез и верхних конечностей тоже.

Схожая симптоматика при разном патогенезе создает трудности в постановке диагноза. Отличие заключается в причинах возникновения – а это нарушение целостности сосудов. Кровоизлияние может возникнуть в результате разрыва аневризмы или травмы. Для определения вида инсульта проводят люмбальную пункцию.

Причиной возникновения грудной и торакальной миелопатии является все та же грыжа межпозвоночных дисков. Так как из всех грыж дисков на этот отдел приходится около 1% случаев, распространенность данного типа миелопатии крайне низкая. При постановке диагноза миелопатию грудного отдела часто принимают за опухолевый или воспалительный процесс.

Миелопатию торакального (нижней части грудного) может вызывать патологическое сужение размеров канала в позвоночнике. Лечение оперативное.

Локализация поражения – поясничный отдел.

К характерным симптомам относятся:

  • В случае поражения сегмента между 10-м грудным и 1-м поясничным позвонками возникает синдром Минори (эпиконуса) – снижается чувствительность наружной части стопы, голени, отсутствуют подошвенный и ахиллов рефлекс, ощущается слабость в ногах, присутствует боль корешкового типа в бедрах и голени.
  • При поражении на уровне второго позвонка (поясничного) возникает, так называемый, синдром конуса – болевые ощущения отходят на второй план, так как боль неинтенсивная, в то же время появляются расстройства работы и мочеполовой системы и прямой кишки.
  • При поражении на более низких уровнях возникает корешковый синдром – сильные боли в нижней части тела, отдают в конечности, возможен паралич.

О том что такое субхондральный склероз позвоночника читайте здесь.

Возникновение дегенеративной миелопатии связано с медленным прогрессированием ишемии тканей спинного мозга. Причиной является недостаточность витаминов В12 и Е.

К наследственным относится атаксия Фридрейха. Проявляется атаксией конечностей, нижних, и туловища. Присутствует тремор, дизартрия. Часто сочетается с кифосколиозом. При обследовании отмечают симптом Бабинского, снижение уровня рефлексов, нарушение мышечно-суставной и вибрационной чувствительности в сторону снижения.

  • Синдром Персонейдж-Тернера характеризуется нарушением кровообращения в области шейно-плечевых артерий, к симптомам относятся боль в шейно-плечевой области, парез мышц рук или руки в проксимальном отделе.
  • Синдром Преображенского – нарушение кровотока в передней спинно-мозговой артерии и связанных с ней сосудах. Проявляется тетраплегией или параплегией в зависимости от распространения ишемизации, тазовой дисфункцией, нарушением чувствительности.

Очаговая миелопатия

Медикаментозная терапия миелопатии

Лечение миелопатии проводится преимущественно консервативно, оно предполагает длительную медикаментозную терапию. В тех случаях, когда болезнь быстро прогрессирует или существует угроза жизни человека, требуется хирургическое вмешательство.Для полноценного и результативного лечения важно обратиться за помощью как можно раньше. Что же касается методов терапии, она предполагает применение таких групп лекарств:

  • борьба с болевым синдромом при помощи анальгетиков;
  • снижение отека посредством употребления диуретиков;
  • купирование мышечных спазмов проводится препаратами миорелаксантами и спазмолитиками;
  • при необходимости назначают сосудорасширяющие средства и т. д.

В основе успешного лечения шейной миелопатии лежит устранение причины, спровоцировавшей развитие заболевания.

Медикаментозная терапия включает применение следующих препаратов:

  1. Назначение препаратов врачом
  2. При отсутствии положительного эффекта от применения нестероидных противовоспалительных средств в терапевтическую схему показано включение глюкокортикостероидов. Их назначают очень осторожно, поскольку эти лекарственные препараты характеризуются большим количеством противопоказаний к применению. В случае выраженного корешкового синдрома инъекции гормонов делают паравертебрально, чтобы средство оказало терапевтическое воздействие прямо в патологическом очаге. К глюкокортикостероидам относятся Преднизолон, Дексаметазон и др.
  3. Препараты для улучшения метаболизма. Включают применение Церебролизина, Пирацетама или Актовегина. Лекарства активизируют обменные процессы, не допускают прогрессирования гипоксии.
  4. Антибактериальные средства. Показаны к назначению при инфекционной этиологии заболевания. Предварительно рекомендуется провести бактериологическое исследование из патологического очага с целью определения возбудителя и его чувствительности к действию противомикробных средств. Однако специально для этого пункцию не проводят, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия.
  5. Миорелаксанты. Позволяют снять боль и мышечный спазм. Это приводит к увеличению подвижности шейного отдела позвоночника и улучшению самочувствия пациента. Для этого используют Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон и др.
  6. Нейропротекторы. Помогут активизировать кровообращение и нормализовать доставку кислорода и других питательных веществ к клеткам головного мозга. С этой целью применяют Трентал, Танакан и др.
  7. Сосудорасширяющие средства. Способствуют восстановлению нормального тока крови по сосудам. Снимают головную боль, причиной возникновения которой является сосудистый спазм. К ним относятся Но-шпа, Папаверин и пр.
  8. Витамины. Эффективно укрепляют иммунитет и повышают собственные защитные силы организма. При патологиях позвоночника очень важно обеспечить достаточное поступление витаминов группы В.

позвоночник

Лечение миелопатии шейного отдела позвоночника обязательно включает его иммобилизацию. С этой целью лучше всего использовать воротник Шанца, который поможет стабилизировать больной участок.

После снятия острого периода показано проведение физиотерапевтических процедур, к которым относятся массаж, лечебная физкультура, УВЧ, электрофорез, иглорефлексотерапия и др.

В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Чаще всего операцию делают при компрессионном поражении позвоночника, поскольку это приводит к ущемлению спинномозговых нервов. Поскольку решить проблему консервативным путем невозможно, делают операцию для восстановления нормальной иннервации.

Чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов справиться с ней медикаментозно.

Для лечения этой патологии применяется много разных лекарственных средств. Их выбор зависит от причины миелопатии и заболеваний, которые вызвали эти нарушения.

  • При любой форме патологии назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают боль, уменьшают отек и воспалительный процесс. При шейной миелопатиии наиболее эффективны «Ортофен», «Индометацин», «Ибупрофен». При сильной боли, которая появляется от сдавления нервных корешков, делаются инъекции стероидных гормонов.
  • Всем пациентам также нужны препараты для улучшения метаболических процессов, защиты тканей от гипоксии. Лучше всего действуют «Церебролизин», «Пирацетам», «Актовегин».
  • При наличии инфекции необходим прием антибактериальных средств. Их выбирают в зависимости от типа возбудителя заболевания.
  • Часто назначаются миорелаксанты для снятия спазма мышц и болевых ощущений в шейном отделе позвоночника. Это могут быть «Мидокалм», «Баклосан», «Сирдалуд», «Толперизон».
  • При ишемической миелопатии обязателен прием сосудорасширяющих средств и нейропротекторов. Для снятия спазмов сосудов эффективны «Папаверин», «Но-Шпа», «Кавинтон», чтобы улучшить кровообращение, применяют «Трентал» или «Танакан».
  • Для укрепления иммунной системы и восполнения недостатка питательных веществ назначаются витаминно-минеральные комплексы. Особенно важно при миелопатии дополнительное поступление витаминов В1 и В6.
Мануальная терапия

Диагностирование

Современные методы диагностики позволяют вовремя выявить миелопатию

Любое заболевание в организме требует тщательной диагностики. Ведь одни и те же  симптомы могут быть вызваны разными болезнями. Поэтому в клиниках для установления диагноза используются различные методы исследования. Это могут быть как лабораторные, так и инструментальные способы.

На приеме врач должен в первую очередь опросить пациента обо всех проявляющихся симптомах, проверить зрение, рефлекторные способности, при необходимости провести пальпацию для определения поврежденного участка тела.

Следующим этапом будут лабораторные исследования. Для этого необходимо сдать кровь для общего и биохимического анализа. Они помогут выявить воспалительные процессы, наличие инфекции или вирусов в организме.

Миелопатия

Для инструментального обследования могут назначаться процедуры по рентгенографии, флюорографии, миелограмма, МРТ и другие. Современное оборудование дает возможность точно определить очаг заболевания и правильно назначить лечение.

Также, если врач, получив анализы пациента, заподозрил онкологическое заболевание, обязательно нужно будет взять пункцию спинного мозга для выявления раковых клеток.

При диагностировании миелопатии проводится рефлекторное тестирование, проверка активности работы мышечной ткани или проверка зрения.

Осложнения при миелопатии

Так как спинной мозг – это очень важный орган, который отвечает за нормальную работу всего организма и выполнение всех функций внутренних органов, его повреждение может привести к серьезным проблемам. Поэтому лечение миелопатии требует незамедлительных действий, дабы избежать длительного и тяжелого восстановительного процесса. Осложнениями при самолечении или запущенной форме болезни могут стать метастазы, кровоизлияния или нарушения функций опорно-двигательного аппарата.

Это серьезное заболевание, которое часто приводит к негативным последствиям. Самые легкие из них – это фантомные боли или ослабление мышц конечностей. Но несвоевременное лечение может вызвать и более серьезные осложнения:

  • хроническую компрессию спинного мозга;
  • ущемление нервных корешков или сдавление сосудов;
  • утрату подвижности, паралич конечностей;
  • снижение чувствительности кожи, иногда наблюдается полное отсутствие рефлексов;
  • нарушение работы органов малого таза.

Лечение дискогенной миелопатии

Компрессия спинного мозга с развитием дискогенной миелопатии является показанием к хирургическому лечению. Такие консервативные способы лечения, как сухое и подводноевытяжение позвоночника, могут применяться в лечении грыж межпозвоночных дисков, не осложненных миелопатией.

Наиболее распространенной операцией при дискогенной миелопатии является декомпрессия позвоночного канала путем ламинэктомии. При необходимости она может быть дополнена фасетэктомией. В поясничном отделе может применяться пункционная декомпрессия диска. К более радикальным способам лечения, применяемым в основном при грыжах большого размера, относятся дискэктомия и микродискэктомия.

В послеоперационном периоде необходимо комплексное реабилитационное лечение, направленное на максимальное восстановление утраченных вследствие дискогенной миелопатии двигательных функций. Оно включает лекарственную терапию (метаболиты, хондропротекторы, витамины группы В, антихолинэстеразные и сосудистые препараты), массаж (классический и миофасциальный), ЛФК, электростимуляцию, водолечение (хвойные, радоновые, сероводородные ванны) и грязелечение, различные виды рефлексотерапии.

Консервативное

  • Мягкий шейный воротник – снижает нагрузку и дает мышцам отдохнуть. Долго носить не рекомендуется.
  • Физиотерапия и гимнастика – основная цель — это укрепление мышц шеи.

Шейная миелопатия – это очень серьезное заболевание. Но несмотря на это, на сегодняшний день есть множество эффективных методов, которое облегчают лечение и ускоряют процесс выздоровления.

Иглоукалывание при шейной миелопатии

При сильных болях в области шеи врач назначает обезболивающие средства. Далее лечение будет зависеть от причин, повлекших за собой развитие миелопатии. В любом случае все процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом.

В случаях заболевания позвоночника назначаются противовоспалительные препараты, которые помогут снять отечность мышечной ткани, суставов или освободить защемленные нервы. Далее идет лечение физиотерапевтическими методами. Здесь помогут специальные физические упражнения, лечебный массаж или иглоукалывание.

При инфекционных заболеваниях применяются жаропонижающие средства, антибиотики или стероиды.

Миелопатия в особо тяжких ситуациях требует проведения операции. Она поможет, например, избавиться от появившейся опухоли или межпозвоночной грыжи.

В некоторых случаях — соблюдение диеты (результатом ожирения могут стать проблемы с позвоночником).

Профилактические меры

Для профилактики миелопатии важно предупредить развитие заболеваний, способствующих её возникновению, а также оградить себя от травм, касающихся позвоночника.Касательно заболеваний, важно периодически проверяться, сдавая анализы и консультируясь с терапевтом, особенно это касается обследования на наличие патологий, затрагивающих позвоночник.

Помимо этого, старайтесь вести в меру активный образ жизни, занимать спортивной гимнастикой.Миелопатия – тяжела группа заболеваний, для лечения которых требуется своевременное диагностирование. Чтобы оградить себя от развития различных форм заболевания, старайтесь соблюдать меры профилактики и прислушивайтесь к организму.

Здоровый образ жизни - лучшая профилактика миелопатии

Миелопатия возникает по различным причинам, поэтому не существует точных профилактических методов. Но во всяком случае, любой человек может заботиться о своем здоровье сам. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни. Это понятие включает в себя правильное питание, отказ от вредных привычек, занятие физкультурой и, естественно, своевременный отдых.

Особенно в зимний период следует быть очень осторожным, чтобы не получить различные травмы позвоночника. Часто находиться на свежем воздухе и пополнять свой организм витаминами для поднятия иммунитета. Все эти методы в совокупности дадут только положительный результат, что позволит избежать многих заболеваний.

Также одним из профилактических методов можно назвать ежегодное обследование у врача.

Поэтому квалифицированное обследование и необходимые анализы помогут врачам назначить лечение в самом начале развития такой болезни, как миелопатия.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector