Симптомы тендиноза сухожилия ягодичной мышцы бедра

Причины возникновения тендинита

  • повышенная двигательная активность, микротравмы (растяжения при занятиях спортом);
  • наличие скелетно-мышечного заболевания (ревматоидного или реактивного артрита, подагры и др.);
  • неправильное формирование сухожилий, их ослабление;
  • нарушения осанки.

Высокой предрасположенностью к развитию заболевания обладают лица, чья деятельность связана с физическим трудом.

Что представляет собой тендинопатия сухожилия двуглавой мышцы бедра?

Двуглавая мышца бедра берет свое начало в верхней части вашей большеберцовой кости, прямо за коленом, идет вверх по задней стороне бедра и крепится к тазу.

Хотя один пучок мышцы прикрепляется к бедренной кости, другой уходит под ягодичную мышцу и крепится к тазу у костного выступа, называемого седалищным бугром.

Эти двойные дугообразные кости иногда называются седалищными костями, так как они поддерживают большую часть вашего веса, когда вы сидите, особенно на твердой поверхности.

Место соединения между сухожилием двуглавой мышцы бедра и седалищным бугром как раз и является областью, подверженной тендинопатии.

Боль появляется вовремя бега, особенно при ускорении и поддержании быстрого темпа.

Иногда седалищный нерв, который проходит очень близко к седалищному бугру, также может раздражаться, что приводит к появлению боли, распространяющейся вниз по задней поверхности бедра.

В дополнение к боли во время бега, вы можете чувствовать раздражение в седалищном бугре, когда сидите на твердой поверхности. Также болезненным может быть нажатие непосредственно на седалищный бугор.

Если 3 описанных выше теста не вызывают у вас болевых ощущений, это может быть не тендинит проксимального сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Множество других травм может вызвать боль глубоко в ягодицах, включая синдром грушевидной мышцы, растяжение мышцы, стрессовый перелом крестца или даже травму нижней части спины.

Симптомы

Если пациенту поставлен диагноз «тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра» или другой вид тендинита ТБС, то симптоматика проявляется постепенно. Основные жалобы больных:

  1. Болевые признаки, которые с течением времени становятся все более выраженными.
  2. Боли могут исчезать, когда пациент начинает движение, но они возвращаются с удвоенной силой, если нагрузка повторяется.
  3. Походка больного меняется, человек начинает хромать.
  4. Когда больной идет, бедро отводится назад или сгибается, раздаются щелчки.

Далеко не всегда самому пациенту удается безошибочно определить, где локализована проблема: в тазобедренной области много различных мышц.

Когда пациент отводит ногу назад, он испытывает дискомфорт, из-за боли высоко поднимать ноги невозможно, это свидетельствует о поражении сухожилия бедра, его приводящей мышцы.

Если больно ходить, значит, воспалительный процесс сконцентрировался в подвздошно-поясничной мышце.

Когда болит верхушка большого вертела с бедром, источник проблемы кроется в отводящей мышце.

Боль пациент испытывает в тазобедренном отделе снизу, где расположена нижняя подвздошная кость впереди. Дискомфортные ощущения возникают, когда бедро сгибается. Если сильно болит колено, очаг воспаления находится в четырехглавой мышце.

При кальцинирующем тендините у пациента болят тазобедренные суставы. Бедро неизбежно видоизменяется из-за того, что постоянно откладываются кальцинированные массы, оно отводится и поворачивается наружу или внутрь.

Полная амплитуда движений недоступна, наблюдаются мышечные спазмы. Если сделать пальпацию, больной испытывает боли, на рентгеновском снимке в тканях, окружающих пораженный сустав, появляются сторонние включения, по своей форме напоминающие облака.

  • Боль в области пораженного сухожилия при активных движениях и пальпации. При этом пассивные движения остаются безболезненными.
  • Кожа над зоной воспаления может покраснеть, и быть более теплой на ощупь, чем в других областях.
  • При движении сухожилия, на расстоянии или через фонендоскоп, может быть слышен характерный хрустящий звук.
  • Локальная припухлость при некоторых разновидностях заболевания.

Симптомы тендиноза сухожилия ягодичной мышцы бедра

Помимо общих

, тендиниты различной локализации обладают специфическими признаками.

Поражение сухожилия надколенника называется паттелярным тендинозом. Реже оно происходит в острой форме, чаще это результат микроразрушений коллагеновых волокон под нагрузкой у спортсменов, а также у пожилых людей.

Признаки и симптомы тендиноза надколенника:

  • Как лечить тендиноз коленного и тазобедренного суставовболь в передней части колена над сухожилием;
  • усиление болезненности в время прыжка и при длительном сидении;
  • симптомы начинаются и возрастают по мере физической активности;
  • ощущается болезненность над сухожилием надколенника;
  • колени тяжело сгибаются и разгибаются с утра;
  • поврежденное сухожилие кажется утолщенным.

Повреждение обычно происходит в трех областях: соединение сухожилия и четырехглавой мышцы бедра, средняя часть сухожилия и надкостница.

Исходя из многочисленности сухожилий тазового региона, сложно сказать, что это такое тендиноз тазобедренного сустава? Он может быть связан с разрушением сухожилий сгибателей бедра, крепления которых находятся на уровне передней ости подвздошной кости, паховой связки и лобковой кости, малого вертела бедра. В процессе могут участвовать сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, прямой мышцы бедра, напрягателя широкой фасции, портняжной мышцы.

При раздражении сухожилия появляется боль в районе тазобедренного сустава, которое обычно ощущается в паховой области или по внутренней части бедра. Признаки тендиноза следующие:

  • боли по внутренней части бедра, в паху;
  • боль при сгибании колена и поднимании ноги;
  • боли усиливаются при тренировках, вставании из глубокого кресла и выходе из машины;
  • больно подниматься по ступенькам.

Сухожилия большой ягодичной мышцы соединяют ее с бедренной костью. Повреждение происходит в результате микротравм, влияющих на целостность волокон. Чаще всего тендиноз связан с нарушенной биомеханикой бедра и слабостью ягодичной мышцы, что приводит к перенапряжению сухожилий и нестабильности сустава.

Длительная нестабильность сустава приведет к нарушению функции сгибателей бедра и развитию вертельного бурсита.

Тендиноз большого вертела бедренной кости сопровождается следующими симптомами:

  • боли в боковой части бедра, спазм и снижение силы мышц в области таза;
  • дискомфорт усиливается во время ходьбы, бега, прыжков;
  • усиление боли в ночное время и проблемы со сгибанием бедра утром;
  • дискомфорт во время сна и лежания на стороне поврежденного бедра.

При воспалении бурсы появляется краснота, ощущение локального повышения температуры в области большого вертела.

Хирург осматривает колено и бедро, проверяет активный и пассивный диапазон движения. Подробно расспрашивает о том, когда и при каких действиях боль усиливается. Важно сообщить об уровне активности, тренировках и привычках.

  • рентген позволяет выявить перелом коленной чашечки, подвывихи коленного и тазобедренного сустава;
  • МРТ изучает состояния сухожилия и мышц;
  • ультразвуковое исследование изучает повреждения мягких тканей.

Чтобы исключить ревматоидный артрит при поражении нескольких суставов, может понадобиться анализ крови.

Из этого видео вы узнаете о комплексе упражнений для тазобедренного сустава.

Клинические признаки зависят от формы заболевания. Для острого тендинита характерны следующие симптомы:

  1. Острое и внезапное начало. Обычно можно установить связь с травмирующим фактором, и какие конкретно движения привели к патологии.
  2. Болевой синдром. Боль имеет острый, ноющий или тянущий характер. Боль обычно локализуется в тазобедренной области, но в зависимости от локализации поражения может болеть и в паховой области или наружной части бедра. Болевые ощущения могут распространяться по ходу мышцы. Провоцируется боль ходьбой, длительным стоянием или характерными движениями в бедре. Во время отдыха и покоя интенсивность боли уменьшается, но длительное время не проходит.
  3. Нарушение функции пораженной мышцы. В зависимости от локализации воспалительного процесса может нарушаться сгибание или разгибание бедра, его ротация внутрь или наружу. Однако нередко нарушаются сразу несколько движений, и выявить первоначальное расположение поражения трудно.
  4. Местные проявления. При острой форме может наблюдаться отечность, покраснение, местное повышение температуры в пораженной области.

При хронической форме вышеперечисленные симптомы также присутствуют, но они менее выражены. Острая боль нехарактерна, больше беспокоит ноющий дискомфорт в тазобедренной области. Специфическим симптомом при хроническом течении заболевания является ограничение движений вследствие развития фиброзных изменений.

При вторичной форме заболевания или в случае органической патологии тазобедренного сустава назначается также обзорная рентгенография. Кроме поражений сустава, тендинит нужно дифференцировать от разрыва связок.

Как узнать, есть ли у вас тендинит сухожилия двуглавой мышцы бедра?

В обзорном исследовании, опубликованном в январе 2012 года, предложены 3 физических теста, позволяющих выявить тендинопатию верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Первый – это простое упражнение на растягивание задней поверхности бедра в положении стоя, для выполнения которого вы помещаете стопу на опору высотой от колена до пояса и тянетесь руками к пальцам ноги.

Второй – это растягивание задней поверхности бедра в положении лежа на спине. Вы поднимаете вверх согнутую в колене ногу, а помощник медленно выпрямляет ее, чтобы растянуть двуглавую мышцу бедра.

Повторить этот тест можно и без помощника, используя веревку или ремень, как показано на фото ниже.

Третий тест похож на второй, но на этот раз нога в коленном суставе выпрямляется ассистентом быстро. Боль в верхней части задней поверхности бедра или в ягодице во время выполнения любого из этих 3-х тестов является признаком тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Хотя эти тесты являются довольно точными и позволяют правильно идентифицировать травму в 76-89% случаев, ни один из них не является идеальным, что подчеркивает полезность высокотехнологичной визуализации для максимально точной диагностики повреждения.

МРТ может быть очень полезна для оценки тендинопатии сухожилия двуглавой мышцы бедра. МРТ может выявить утолщение, разрыв или воспаление сухожилия и отек в кости в области седалищного бугра. Ультразвук также может использоваться для диагностики, но, в отличие от МРТ, он не может визуализировать отек костного мозга.

Народные средства

Использование методов

в лечении тендинитов основано на обезболивающем и противовоспалительном действии таких средств. При ответе на вопрос «как лечить тендинит?», народные целители предлагают следующие рецепты:

  • Употребление 0,5 грамма куркумина в качестве приправы.
  • Прием настоя чайной ложки молотых корней имбиря и сассапариля в стакане кипятка.
  • Прием настоя перегородок грецкого ореха на водке (настаивают стакан перегородок в полулитре водки в течение 18 дней).

Профилактика

Чтобы избежать этой патологии рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • обязательные интенсивные разминки перед тренировками;
  • избегать одинаковых повторяющихся на протяжении долгого времени движений;
  • увеличивать нагрузки постепенно и равномерно;
  • полноценный отдых после активности.

Профилактические мероприятия при остром тендините в области бедренной кости заключаются в первую очередь в нормализации физической нагрузки на сустав. Перед тренировкой или бегом обязательно необходимо выполнять разминку. Это поможет снизить риск развития травмы.

  • проведение разминочных и разогревающих упражнений перед тренировкой;
  • избегание осуществления однообразных движений в течение длительного времени;
  • предупреждение физических перегрузок и травм;
  • постепенное увеличение продолжительности и интенсивности нагрузок;
  • регулярная смена нагрузки;
  • своевременный отдых.

Кроме общих принципов диагностики и лечения тендинитов, существуют и специфические подходы к отдельным разновидностям этого заболевания.

Как лечат?

В одной из немногих статей о тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра Майкл Фредериксон, Уильям Мур, Марк Гиллет и Кристофер Болье из Стэнфордского университета предоставили очень содержательный план лечения, который они нашли полезным для лечения данной травмы у бегунов.

После того, как диагноз подтвержден физическим осмотром и МРТ, оценивается сила мышц кора пациента, растяжка мышц задней поверхности бедра и стабильность таза.

Фредериксон и коллеги рекомендуют исправить наклон таза (предположительно с помощью мануальных или хиропрактических манипуляций, хотя в статье не указано, как именно), если таковой имеется, так как он может увеличить растягивающую нагрузку на мышцы задней поверхности бедра.

Ученые также одобрили глубокий массаж мягких тканей для разрушения рубцовой ткани вдоль проксимального сухожилия двуглавой мышцы бедра, хотя и предупредили, что следует избегать надавливания непосредственно на седалищный бугор.

Другие тематические исследования также подтвердили полезность глубокого воздействия на мягкие ткани, включая такие методы, как Техника Активного Релиза и Техника Грастона, для лечения тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Также полезным будет осторожное растягивание мышц задней поверхности бедра несколько раз в день.

Лечение включает в себя консервативные методы. На начальных стадиях применяют следующие меры:

  • отсутствие нагрузок и приведение сухожилия в полный покой;
  • холодные компрессы;
  • для того, чтобы освободить от нагрузок человек использует трость, костыли, бандажи и другие методы фиксации и поддержки;
  • физиотерапия заключается в магнитной и лазерной, ударно-волновой терапии, аппликаций из воска и грязей, электрофорез и др.

После того, как обострение проходит человек начинает заниматься специальной лечебной физкультурой, укрепляя и растягивая пораженный участок. Эффективен массаж.

Если форма гнойная, обязательно проводят вскрытие и откачивают лишние жидкости.

Операцию проводят только если форма поражения – стенозирующая (сужает сосуды), сухожилие рвется или резко распадается. Поврежденный участок вырезают.

Симптомы тендиноза сухожилия ягодичной мышцы бедра

Восстановление длиться около трех месяцев, после которых начинаются занятия физкультурой.

Как правило, при соблюдении правил лечения тендинит проходит полностью. Чтобы избежать хронической формы следует придерживаться правил профилактики.

Формы тендинита

Височный тендинит

В качестве основного симптома заболевания выступает боль в области щеки, усиливающаяся при жевании. Боль также может локализоваться в области шеи или головы. Характер и интенсивность болей имеет различный характер.

Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия проявляется покраснением и повышенной чувствительностью кожи в области лодыжки, а также ограничением ее подвижности и припухлостью. Болезненные ощущения увеличиваются при ходьбе. Лечение включает общие меры, а также инъекции

. Довольно эффективным методом лечения такой патологии служит ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая использует проведение около 2000 импульсов с низким и средним энергетическим уровнем за один сеанс. Оптимально проведение 4-7 сеансов с интервалом от 3 до 6 дней. В редких случаях при тендините пяточного сухожилия требуется оперативное лечение.

заболевания не сопровождается заметными болевыми ощущениями, которые могут появляться только после значительных нагрузок, и не приводит к снижению физической активности.

характеризуется проявлением сильной и приступообразной болезненности во время стандартных тренировок даже при слабых нагрузках.

заболевания боль возникает даже в спокойном состоянии и имеет тенденцию к усилению.

Еще одним типом тендинита надколенника является развитие заболевания не у спортсменов, а у людей старше 40 лет. Это обусловлено старением связки, в результате чего она не способна справляться с обычными нагрузками.

Существует мнение, что при лечении тендинита собственной связки надколенника не следует применять инъекции кортикостероидов в связи с риском разрыва сухожилия. При отсутствии эффекта от обычных консервативных методов показано оперативное лечение.

Тендинит плеча характеризуется сильной болью при резких движениях, припухлостью. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и в тяжелых случаях может возникать даже ночью, во время сна. Боль часто возникает после непривычных нагрузок, например, при покраске потолка, где необходима работа высокоподнятыми руками.

Тендинит плеча включает целую группу заболеваний. В состав плечевого сустава входят лопатка, плечевая кость и ключица. Эти кости удерживаются сухожилиями. Группа сухожилий и связанных с ними мышц (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной), удерживающие головку плечевой кости, называется вращающей манжеткой плеча.

Воспаления вращательной манжетки плеча и дает название таким заболеваниям, как тендинит сухожилия надостной мышцы (наиболее распространен), тендинит подлопаточной мышцы и так далее. Тендинит подостной и малой круглой мышц характеризуется болезненностью при попытке наружного вращения плеча, а при заболевании подлопаточной мышцы – при внутреннем вращении.

ten-ya2

Лечение этой группы тендинитов основано на введении кортикостероидов (гормонов) в места максимальной болезненности. Поскольку данные заболевания имеют склонность к формированию хронического тендинита, инъекции необходимо повторить через несколько месяцев.

При отложении солей на сухожилиях мышц плеча возникает кальцифицирующий тендонит плечевого сустава. Вокруг кальциевых отложений развивается воспаление тканей, сопровождающееся болью. Чаще всего заболевание возникает у людей старше 40 лет. Его точная причина не установлена. Предполагается, что развитию проблемы способствуют надрывы и износ сухожилий, а также недостаток содержания кислорода в его тканях.

, а также удаление отложения солей физиологическим раствором путем промывания через две иглы большого диаметра. Также показано проведение физиопроцедур: холодотерапия, прогревание,

, силовые упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. В случае неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному решению проблемы: артроскопической операции. Артроскоп (инструмент, оснащенный видеокамерой) вводят в полость сустава, что помогает обнаружить локализацию солей.

Тендинит бицепса, который также называют «тендинит длинной головки бицепса» или «тендинит двуглавой мышцы» — это воспаление сухожилия, прикрепляющего верхушку мышцы бицепса к плечу. Патология характерна для таких видов деятельности или спорта, где требуется многократное осуществление движения рукой над головой (плавание, теннис).

) с новокаином.

Когда воспалительный процесс затрагивает сухожилия локтевого сустава, иногда неправильно называемый локтевым тендинитом, тендинитом локтевого сустава или тендинитом локтей, то речь идет о эпикондилите. Выделяют две формы эпикондилита: латеральный и медиальный.

Латеральный эпикондилит, также называемый «локоть теннисиста» или «наружный эпикондилит», представляет собой тендинит мышц-разгибателей запястья. Такой вид повреждения характерен для лиц, занимающихся большим и настольным теннисом, гольфом, бадминтоном и так далее. Боль начинается в латеральной (серединной) части локтя, и отдает вверх вдоль плеча или вниз по внешней стороне предплечья.

Если сначала проявлением болезни является ощущение слабости в кисти, то постепенно возникают затруднения при поднятии чашки или рукопожатии. Уточнение локализации повреждения устанавливают при помощи МРТ, поскольку рентгенографические методы, как правило, не информативны. Главный метод лечения основан на инъекции кортикостероидов.

Медиальный эпикондилит (внутренний эпикондилит) распространен в таких видах спорта, как гольф (обуславливает название «локоть гольфиста»), бейсбол, теннис, сквош, гимнастика, и представляет собой тендинит мышц-сгибателей предплечья. Хотя заболевание встречается реже наружного эпикондилита, его симптомы сходны с симптомами «локтя теннисиста», но поврежденная область располагается на внутренней стороне локтя. Лечение аналогично терапии латерального эпикондилита, но инъекции требуют более аккуратного осуществления в связи с близким расположением локтевого нерва.

Болевые ощущения в области лучезапястного сустава (запястья) могут быть связаны с воспалительными процессами в кисти (тендинитом кисти), такими как стилоидит, болезнь де Кервена и др.

Стилоидит (тендинит запястья) — это разновидность воспалительных и дистрофических процессов в области прикрепления сухожилий к шиловидному отростку локтевой (локтевой стилоидит) или лучевой (лучевой стилоидит) кости. Локтевой стилоидит характеризуется наличием припухлости и болевыми ощущениями в зоне шиловидного отростка локтевой кости.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти) проявляется в виде болезненности при разгибании или отведении большого пальца, отечности в месте локализации боли, положительной пробе Элькина (больно сводить кончик большого пальца с кончиками мизинца и указательного пальца).

В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:

  • изменение походки и хромота;
  • медленное нарастание симптомов;
  • уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
  • потрескивания в верхней части бедра.

Лечение включает как консервативные методы (покой, противовоспалительные средства, инъекции кортизона и т.д.), так и оперативные (удаление воспалённой ткани с сухожилия хирургическим путём).

Тендинит ягодичных мышц – дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц. Заболевание проявляется в виде мышечной слабости, их атрофии, нарастающих двигательных нарушениях, затруднениях при переходе из горизонтального положения. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие, при этом ощущается резкие щелчок и боль, ограничение подвижности. Лечение в большинстве случаев — консервативное.

Тендинит задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный тендинит) – это воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного по внутренней стороне голени и лодыжки. Такой вид тендинита стопы развивается вследствие длительного перенапряжения мышц голени, хронической микротравмы или растяжения сухожилия. Наблюдается чаще всего у женщин-спортсменок после 30 лет.

Помимо общих методов, лечение тендинита задней большеберцовой мышцы основано на ношении специальной ортопедической обуви с поддержкой стопы и укрепленным задником, использовании супинаторов с высокими амортизирующими характеристиками. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на ушивание разрывов или реконструкцию сухожилия.

Как укрепить двуглавые мышцы бедра?

Основой реабилитационной программы Фредериксона являются эксцентрические упражнения для укрепления двуглавых мышц бедер.

Подобно сухожилию надколенника и ахиллу, сухожилие двуглавой мышцы бедра является толстым, волокнистым и имеет плохое кровоснабжение, что затрудняет его заживление.

Кроме того, подобно более распространенным травмам сухожилия надколенника и ахилла, тендинит верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра, по всей видимости, является дегенеративным процессом, а не воспалительным.

Симптомы тендиноза сухожилия ягодичной мышцы бедра

Это означает, что волокна сухожилия становятся изношенными, поврежденными и беспорядочно направленными.

Однако, поскольку мы знаем, что тендинит ахилла и сухожилия надколенника можно эффективно лечить с помощью эксцентрических упражнений, вполне логично предположить, что программа реабилитации при тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра должна также быть основана на эксцентрических упражнениях.

Силовая реабилитационная программа начинается с простых изометрических упражнений для мышц задней поверхности бедер и ягодиц, таких как ягодичный мостик.

Как только боль при их выполнении исчезает, Фредериксон рекомендует переходить к эксцентрическим упражнениям.

Упражнение «hamstring catch» может служить хорошим вводным эксцентрическим движением. Кроме того Фредериксон считает сгибание ног в положении лежа на спине со стопами на фитболе идеальным упражнением для развития как эксцентрической, так и концентрической силы мышц задней поверхности бедра.

Поначалу сгибание ног с фитболом может выполняться в короткой амплитуде движения, затем, по мере укрепления мышц, в полной амплитуде и, в конечном итоге, каждой ногой по отдельности.

Фредериксон также подчеркивает важность укрепления мышц кора во время программы реабилитации травмы двуглавых мышц бедра, ссылаясь на другое исследование, которое показало, что укрепление кора снижает риск повторного растяжения мускулатуры задней поверхности бедра.

Возможно, что сильные мышцы живота и ягодиц помогают стабилизировать таз, снимая нагрузку с двуглавой мышцы бедра.

В программе Фредериксона основное внимание уделяется использованию упражнения «планка», в частности, его разновидности с поднятой ногой, которое помогает совместно активировать ягодицы и двуглавые мышцы бедра, что является ключевым компонентом восстановления.

Диагностика и принципы терапии болезни

Диагноз «тендиноз» ставится на основании сбора анамнеза, анализа клинической картины болезни, осмотра и пальпации участка поражения. Учитывается отсутствие внешних изменений (покраснения, отечности, локальной гипертермии), проявление болевого синдрома в состоянии покоя, характерное для оссифицирующей формы болезни похрустывание.

Для дифференциальной диагностики используют рентгенографию, МРТ и УЗИ.

Симптомы тендиноза сухожилия ягодичной мышцы бедра

Этапы консервативного лечения:

  1. Иммобилизация сустава на срок, установленный лечащим врачом. С этой целью применяют бандаж, фиксирующие повязки, гипс и другие способы фиксации.
  2. Назначение нестероидных противовоспалительных средств для наружного и внутреннего применения, глюкокортикоидов практикуют в первые дни после травмы для предупреждения развития асептического воспалительного процесса.
  3. Физиотерапия. В частности, лечащий врач может назначить ударно-волновую терапию, лазерную терапию, УВЧ, электрофорез, ионофорез, прогревание. Например, электрофорез с применением лидазы способствует скорейшей регенерации тканей после травмы и препятствует выработке излишка коллагена.
  4. Лечебная физкультура. Лечащим врачом-ортопедом подбираются специальные упражнения, направленные на разработку поврежденного сухожилия. Лечебная физкультура препятствует атрофии мышц, функции которых ограничены болевым синдромом.
  5. Санаторно-курортная реабилитация.

Тендинозы можно лечить народными средствами. С этой целью применяют травяные ванночки, наложение каолиновых или грязевых аппликаций.

Например, заболевание можно лечить настойкой перепонок грецкого ореха на спирту: 1 стакан сухих перегородок поместить в стеклянную емкость, залить 0,5 л 40%-ного спирта и настаивать 3 недели в темном месте, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Кроме того, лечение народными средствами предусматривает различные компрессы и аппликации, например, из капустного листа или тертого сырого картофеля.

Если консервативные методы оказываются неэффективными, прибегают к хирургической операции. Проводят пластическую аутотрансплантацию участка сухожилия. После хирургического вмешательства необходима длительная реабилитация.

Можно ли сделать что-то еще для ускорения исцеления от тендинита сухожилия?

Другие варианты, обсуждаемые в статье Фредериксона и коллег, включают инъекции кортикостероидов и экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Обе эти процедуры могут ослабить сухожилие, поэтому они являются вспомогательными, а не основными.

Инъекции стероидов

Инъекции кортикостероидов хорошо изучены, и раз уж уколы непосредственно в сухожилие могут быть весьма вредными, Фредериксон предлагает использовать ультразвук, чтобы направлять инъекционную иглу точно, куда следует. В этом случае, противовоспалительное средство может быть доставлено в пораженную ткань, окружающую сухожилие, не проникая в само сухожилие и не повреждая его.

Ученые также обнаружили, что пациенты, у которых МРТ выявила больший отек вокруг седалищного бугра и меньшее утолщение сухожилия, получают большее облегчения от инъекции кортизона, чем пациенты с более выраженным утолщением сухожилия.

Ударно-волновая терапия в статье упоминается кратко, так как было установлено, что она эффективна при других типах хронических травм сухожилий у спортсменов. Фредериксон и коллеги предупреждают, что у них мало опыта использования ЭУВТ при тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра, а исследования на животных показали, что данная процедура приводит к снижению силы сухожилия (по крайней мере, в краткосрочной перспективе).

В небольшом количестве случаев необходимо хирургическое вмешательство для снижения нагрузки на седалищный нерв и разделения поврежденных волокон сухожилия вблизи седалищного бугра.

Хорошей новостью является то, что, согласно исследованию 2009 года Лассе Лемпайнена и его коллег из Финляндии, высокий процент спортсменов в конечном итоге выходит на тот же уровень мастерства после хирургического лечения тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра.

80 из 90 пациентов, упомянутых в исследовании Лемпайнена, вернулись к занятиям спортом на том же уровне, причем 62 из них «показывают отличные результаты».

Хотя это обнадеживает, среднее время восстановления в 5 месяцев (а вообще от 2-х до 12-и) является отрезвляющим фактом и служит напоминанием о том, что лишь немногие операции при беговой травме фактически являются «легкими».

Болезнь и ее проявления

Сухожилие – это мышечная связка, упругая по структуре. Именно сухожилие связывает мышцы с костями.

Заболевание мышц и сухожилий может возникнуть из-за хронического напряжения. Это профессиональная болезнь спортсменов, занимающихся легкой атлетикой. Как правило, тренировки и соревнования проводятся на покрытиях с твердой поверхностью. В результате ноги постоянно ударяются о покрытие, происходит неоднократное сокращение мышц таза.

У людей, которые не занимаются легкой атлетикой, тендинит ягодичной мышцы развивается из-за других болезней суставов: проникновения инфекций в организм, воспалений, дисплазии ТБС, отложений кальция, изменений в периартикулярных тканях у людей в возрасте и нарушений функции щитовидной железы.

Симптомы болезни проявляются в тазобедренном отделе и в паху, разрывы сухожилий происходят в тех местах, где они соединяются с тазобедренными костями.

Тендиноз сухожилий — сложный патологический процесс, основная причина которого — нарушение метаболизма в клетках соединительной ткани сухожилий поперечнополосатых мышц и изменения их структуры. В точке крепления сухожилия к кости коллагеновые волокна вначале замещаются хрящевыми волокнами, потом обызвествляются и в итоге замещаются костной тканью.

Клинические признаки болезни, независимо от локализации, следующие:

  1. Механические боли. Интенсивные болевые ощущения проявляются только при нагрузке на мышцу и сустав, а вот в покое болевых ощущений нет. Это важный фактор дифференциальной диагностики тендиноза от болезней сустава.
  2. Боль при пальпировании пораженного участка сухожилия в точке крепления к надкостнице.
  3. Оссифицирующий тендиноз характеризуется потрескиванием при пальпировании и движении сустава.
  4. Отсутствие видимой деформации в области сустава. Покраснение кожи, локальная гипертермия и отечность наблюдаются только в результате инфицирования измененного участка сухожилия.
  5. Осторожность движений, спровоцированная болезненными ощущениями. При этом объем и амплитуда движения сустава остаются неизменными.

Если дистрофический процесс развивается в коротком сухожилии, в него может оказаться вовлечена мышца. Эта форма заболевания имеет название «миотендиноз».

Почему тендинит сухожилия двуглавой мышцы бедра плохо поддается лечению?

Тендинопатия верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра – это упрямая и трудно поддающаяся лечению травма.

Кроме того, из-за ее относительной редкости (особенно за пределами легкой атлетики) и недостаточно большого количества обзорных исследований по потенциальным методам лечения, подтвержденных наукой протоколов лечения по-прежнему не хватает.

Симптомы тендиноза сухожилия ягодичной мышцы бедра

Однако с другой стороны, поскольку известно, что это проблема дегенерации сухожилия, те же стратегии лечения, которые работают в случае с травмами ахилла и сухожилия надколенника, также должны быть эффективны при тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Согласно Фредериксону, силовая программа с прогрессией нагрузки, направленная на укрепление мышц кора и ягодиц, а также содействующая заживлению проксимального сухожилия двуглавой мышцы бедра (посредством эксцентрических упражнений) должна быть основой любой программы реабилитации.

Из-за сходства некоторых симптомов этой травмы с другими травмами, локализованными областью таза, важно правильно поставить диагноз, а для этого необходимо физическое обследование и МРТ.

Кроме того, из-за индивидуального характера этой травмы рекомендуется найти хорошего ортопеда и физиотерапевта для наблюдения за процессом реабилитации и получения консультации по поводу возвращения к бегу.

С кем вам следует консультироваться?

Если вы пытаетесь лечить травму в течение длительного периода времени и по-прежнему не замечаете облегчения, то следует обратиться к помощи экспертов.

Обратитесь к физиотерапевту или хиропрактику для получения мануальной терапии или массажа (в том числе, посредством Техники Активного Релиза или Техники Грастона), чтобы разрушить рубцовую ткань и спайки в области верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра.

Удостоверьтесь, что манипуляции совершаются с тканью мышц и сухожилий и не затрагивают седалищный бугор (не стоит дополнительно раздражать эту область). Многие бегуны также находят сидение на теннисном мяче или на твердой поверхности (если необходимо длительное время находиться в сидячем положении) полезным, так как способны после этого встать, не испытывая боли.

Проконсультируйтесь с ортопедом, чтобы узнать, нужна ли вам инъекция кортикостероидов (желательно, под контролем УЗИ).

Согласно Фредериксону, это может быть особенно полезным в случаях, когда МРТ демонстрирует значительный отек вблизи седалищного бугра.

Симптомы тендиноза сухожилия ягодичной мышцы бедра

Поговорите с врачом о рисках и преимуществах экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Несмотря на то, что эффективность данной процедуры при тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра не подтверждена исследованиями, ее с некоторым успехом применяют при хронических проблемах с сухожилиями в других частях тела.

Как развивается тендинит

Любая разновидность заболевания, например, тендинит задней большеберцовой мышцы, развивается поэтапно. Всего выделяют 3 этапа:

  1. Первая стадия. О ней идет речь, если болезненные ощущения человек чувствует после нагрузок; как правило, болят бедра, таз и пах.
  2. Вторая стадия. Боли беспокоят после нагрузок, в тренажерном зале, при выполнении физических движений.
  3. Третья стадия характеризуется сильной болью, которая становится причиной серьезных беспокойств, значительно ухудшая качество жизни. Человек с таким диагнозом не может ни ходить, ни спать без обезболивающих.

Как вернуться к бегу?

Лечение тендинопатии верхнего сухожилия двуглавой мышцы бедра занимает длительное время.

Из немногих тематических исследований нам известно, что время восстановления у бегунов с данной травмой составляет 8-12 недель.

Кросс-тренинговые мероприятия в этот период не должны нагружать нижнюю часть ног до тех пор, пока тест на разгибание ноги в коленном суставе не станет безболезненным. Только тогда вы можете включить в свою программу такие виды активности, как занятия на велотренажере и акваджоггинг.

Неделя 1

Ходьба 5 мин / бег в легком темпе 1 мин, постепенно повышайте объем нагрузки до 5 подходов, занимаясь через день (например, 2 подхода из 5 мин ходьбы и 1 мин легкого бега, день отдыха, 3 подхода из 5 мин ходьбы и 1 мин легкого бега, день отдыха и т. д.)

Неделя 2

Если не испытываете боли, переходите на ходьбу в течение 5 мин и бег в легком темпе в течение 5 мин, постепенно повышая объем нагрузки до 5 подходов и занимаясь через день

Неделя 3

Если не испытываете боли, можете проводить 20-минутные пробежки в легком темпе (не более 5 дней в неделю)

Неделя 4

Если не испытываете боли, можете проводить 20-минутные пробежки в нормальном тренировочном темпе (не более 5 дней в неделю)

Недели 5-8

Если не испытываете боли, постепенно повышайте скорость бега и тренировочный объем

Что нужно знать о лечении тендинита

Симптомы тендиноза сухожилия ягодичной мышцы бедра

Точный диагноз пациенту помогают поставить следующие современные методы исследования: рентген, УЗИ и МРТ. Больной сустав не должен активно двигаться, важно обеспечить для него состояние относительного покоя.

Болезненные ощущения снимаются с помощью компрессов со льдом. Однако если диагностировано кальцинирующее воспаление, понадобится прикладывать тепло.

Терапия дает хорошие результаты в комплексе, включая прием средств против воспаления («Ибупрофен», «Диклофенак»). Если боли носят интенсивный характер, назначают инъекции кортикостероидов.

Успешно применяется УВТ, с помощью ударно-волновой терапии удается в значительной степени облегчить состояние больного. Процедуру обязательно назначают пациентам, страдающим от кальцинирующего тендинита.

В один курс входят 4-6 процедур, каждый сеанс длится 15 минут, рекомендуется между сеансами делать перерывы от 3 до 5 дней. Что касается энергетического уровня ударных волн, то он достаточно высок – до 1500 импульсов за процедуру.

Обязательно требуется посещать процедуры грязелечения. Врачи также часто назначают полезные минеральные ванны.

Лечение воспаления сухожилий суставов ног не ограничивается одним лишь снятием болезненных ощущений. После снятия воспаления пациенту предстоит позаботиться о том, чтобы закрепить полученный результат.

При выполнении гимнастических упражнений сильных болей быть не должно. Ноги поочередно поднимаются под углом над уровнем пола и фиксируются в таком положении на несколько секунд.

После занятий ЛФК необходимо расслабиться и полежать, это позволит избежать усталостных болей, к болезненным местам рекомендуется прикладывать лед.

Для выполнения первого упражнения нужно лечь на бок и сделать опору на предплечье. Другая рука должна лежать на бедре. Поднимите верхнюю ногу без напряжения бедра, зафиксируйте положение на несколько секунд. Через несколько занятий можно будет использовать для тренировок эластичную ленту.

Для лечения требуется постоянно делать упражнения на растяжку мышц.

Займите исходное положение, встав на колено одной ноги и поставив вперед вторую ногу. Выпрямите спину, чтобы почувствовать напряжение стабилизирующих мышц. Корпус подайте немного вперед, а таз отведите назад, руки опустите на левое колено или поставьте на бедра. Зафиксируйте положение, выполните стретчинг для другой ноги.

При тендините операцию делают редко, только когда заболевание перешло в последнюю стадию и пациент страдает от сильных болей. Хирургическое вмешательство предполагает удаление той части сухожилия, которая была поражена больше всего.

Симптомы тендиноза сухожилия ягодичной мышцы бедра

В момент операции при данном диагнозе сначала разрушаются отложения кальция. Операционную процедуру делают с помощью специальной иглы, больному предварительно вводят анестезию. После этого отложения абсорбируются. Операцию делают, когда на последней стадии болезни разрывается сухожилие. В этом случае требуется трансплантация тканей.

Заключение

Тендиноз представляет собой невоспалительное разрушение сустава из-за повышенной нагрузки. Предпосылки связаны с нарушением стабильности коленного и тазового региона, ослаблением мышц. Потому лечение обязательно должно включать эксцентрические упражнения.

Симптомы тендиноза сухожилия ягодичной мышцы бедра

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Данное заболевание может возникнуть по причине хронического напряжения. Чаще всего его развитию подвержены профессиональные спортсмены. Если вы заметили какие-либо из перечисленных симптомов, как можно быстрее обратитесь к врачу, чтобы избежать оперативного вмешательства и осложнений.

Причины и виды по локализации

Патология тендиноза впервые описана 25 лет назад. Изучение образцов сухожилий, взятых у пациентов, которых оперировали по поводу боли, показали невоспалительную природу заболевания. Ученые зафиксировали разделение коллагена на тонкие и изнашиваемые волокна, которые разрушались в поперечном сечении. В поврежденных сухожилиях повышалось количество теноцитов с миофибробластической дифференцировкой для восстановления и отсутствовали провоспалительные молекулы. Потому тендиноз нельзя считать обычным долгосрочным следствием краткосрочного тендинита.

В зависимости от локализации различают следующие разновидности тендинозов:

  1. Как лечить тендиноз коленного и тазобедренного суставовЛокоть. Поражение сухожилий на латеральном или медиальном мыщелках плечевой кости. В первом случае поражаются разгибатели запястья, во втором – сгибатели. Сопутствующей воспалительной патологией является «локоть теннисиста».
  2. Вращательная манжета. Группа мышц и сухожилий для стабилизации и разворота плечевой кости. Четыре места крепления принадлежат малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной мышц. Поражение начинается с надостной мышцы, сухожилие которой защемляется между акромиальным отростком лопатки и плечевой костью при подъемах плечевого пояса. В результате меняется биомеханика сустава, увеличивается нагрузка на остальные мышцы. Травмы в быту происходят при уборке снега.
  3. Тендиноз пяточной кости. Поражает место крепления икроножных мышц с пяточной костью. Часто травмируется у бегунов на длинные дистанции.
  4. Тендиноз де Кервена – это боли сухожилия у основания большого пальца, которые могут пронзать предплечье. Может возникать при падении на ребро ладони или при работе за клавиатурой.
  5. Патенторальный тендиноз (надколенников) – изменения сухожилия надколенника. Возникает при перенапряжении прямой мышцы бедра во время прыжков.
  6. Сухожилия лодыжки страдают у людей с плоскостопием – страдает место крепления задней большеберцовой мышцы, а у бегунов – малоберцовых мышц.
  7. Поражение сухожилия бицепса возникает при частом отведении и сгибании плеча под нагрузкой, распространено у спортсменов в теннисе и волейболе.
  8. Тендиноз тазобедренного сустава. Поражаются два сухожилия — подвздошно-поясничной мышцы, а также мышц-вращателей бедра, которые крепятся к большому вертелу. Возникает в паховой зоне или по боковой поверхности бедра, которая создает впечатление воспалительного процесса в тазобедренном суставе.

Существуют два типа повреждений сухожилий:

  • со структурными нарушениями из-за мышечного напряжения и чрезмерного использования сустава, протекает на фоне воспаления;
  • боль без повреждения сухожилий – на фоне нарушения динамики сустава, что приводит к гипертонусу мышц и постоянному перенапряжению, натяжению сухожилий в местах крепления.

Чрезмерное напряжение заставляет клетки сухожилия посылать сигналы в нервную систему о перегрузке, что приводит к расслаблению мышцы. Одновременно вызывается выработка веществ, заставляющих иммунные клетки мигрировать в пораженную область. Место крепления мышцы уплотняется.

С позиции прикладной кинезиологии сухожилие воспаляется, если мышца находится в повышенном тонусе из-за того, что выполняет функцию другой ослабленной мышцы – антагониста или синергиста.

Методы лечения

Существуют разногласия медиков в терапевтическом подходе к тендинозу. Одни хирурги рекомендуют применять лед, ортезы для того, чтобы снять воспаление и разгрузить сустав. Советуют отказаться от любых нагрузок на связанные с сухожилием мышцы.

Однако перегрузка сустава вызвана, прежде всего, слабостью мышц. Потому отдых является самым малоэффективным методом лечения. Доказано, что прием противовоспалительных средств наоборот ухудшает состояние сухожилий, замедляет их восстановление.

Консервативное

При низкой эффективности противовоспалительной терапии используют склерозирующие методы для снижения неоваскуляризации тендинозных поражений. Под контролем ультразвука склерозирующий агент, такой как полидоканол или гиперосмолярная декстроза, вводится в область. Временная денервация снижает краткосрочно болевые ощущения, но не приводит к заживлению тканей.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия часто применяется в лечении заболевания коленного и тазобедренного суставов. Исследование показало, что метод повышает эффективность физической реабилитации. Результат достигается через 4 месяца.

Обогащенная тромбоцитами плазма зачастую используется для восстановления хрящевых повреждений. Под действием веществ в сухожилиях усиливается экспрессия генов, управляющих выработкой анаболических веществ.

Согласно исследованиям инъекции оксида азота влияют на экспрессию генов теноцита во время заживления сухожилий. Экзогенное введение препарат усиливает синтез коллагена и влияет на поперечную толщину волокон.

Матричные ингибиторы металлопротеиназы относятся к инновационным методам лечения тендиноза. Вещества представляют собой эндопептидазы, участвующие в нормальном ремоделировании внеклеточного матрикса соединительных тканей. Их подавление замедляет развитие болезни, однако методика еще не проверена исследованиями.

Операция

Хирургическое лечение проводится редко. В нем нуждаются спортсмены, когда требуется быстрое восстановление и облегчить боль, чтобы реабилитироваться и вернуться к тренировкам. Например, удаляется часть пораженного сухожилия четырехглавой мышцы, выполняется резекция надкостницы в нижней части надколенника, чтобы снизить натяжение.

В пожилом возрасте при оссифицирующем тендинозе предлагают устранение кальцифицированных тканей для улучшения подвижности суставов.

Физиотерапия

На ранней стадии используется электротерапия для мышц, тейпирование для стабилизации сустава. Физиотерапевт выбирает упражнения для мышц таза и бедра, которые не перегружают сухожилия.

Тендинозы лучше всего реагируют на эксцентрические упражнения, нагрузка в которых происходит во время удлинения мышечных волокон:

  1. Как лечить тендиноз коленного и тазобедренного суставовДля большой ягодичной мышцы проводится укрепление в виде шагового движения, когда нога становится на пятку, а тело подается вперед. При отшагивании назад важно отталкиваться пяткой. Стоящая позади нога обязательно стоит с упором на носок.
  2. Для четырехглавой мышцы бедра подходят упражнения на сгибание колена под нагрузкой с закрепленным на стоящую впереди опору эспандером.
  3. Для обеих суставов подходит зашагивание одной ногой на низкую ступеньку с медленным опусканием (сгибанием колена).

Дополнительно применяют массаж мягких тканей, растяжение и мобилизацию для облегчения боли. Используются методы проприоцептивной нейромышечной фасилитации для улучшения взаимодействия агонистов и антагонистов сустава.

Народные средства

Использование народных средств не позволяет справиться с болезнью, поскольку ее причина имеет механический характер. Лечение можно дополнить солевыми компрессами при наличии воспаления, прикладыванием льда на 15 минут при болевом синдроме.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector