Полипы — симптомы и причины полипов

Симптомы полипов в желудке

Заподозрить наличие полипа по определенным симптомам часто бывает невозможно, что связано с отсутствием специфических клинических проявлений патологии. Степень их выраженности зависит от того, какого размера образования, где конкретно в кишечнике они располагаются, а также от того, произошла ли их малигнизация или нет.

Среди возможных симптомов полипов в кишечнике:

  • Выделение слизи и крови, что чаще всего наблюдается при наличии ворсинчатых аденом;

  • Если полипы внушительных размеров, то больной жалуется на периодически возникающие боли, имеющие схваткообразный характер. Они возникают в нижней части живота. Кроме того, наблюдается слизь и кровь, а также возникают запоры, протекающие по типу непроходимости кишечника. Часто при больших полипах человек испытывает ощущение инородного тела в области заднего прохода;

  • Параллельно с полипами у пациента часто имеются другие патологии пищеварительного тракта, которые и заставляют его пройти полное обследование, во время которого случайно обнаруживается новообразование;

  • Развитие колоректального рака происходит спустя 5-15 лет после формирования ворсинчатого аденоматозного полипа. Озлокачествление происходит в 90% случаев;

  • Явными симптомами полипов являются постоянные нарушения перистальтики. Это могут быть и поносы, и запоры. Чем крупнее образование, тем чаще возникают запоры, так как просвет кишечника сужается. В результате формируется частичная кишечная непроходимость;

  • Больной может испытывать чувство переполнения желудка, страдать от отрыжки и тошноты;

  • При появлении болей в области кишечника можно подозревать начало воспалительного процесса;

  • Экстренный повод для обращения к доктору – начало кровотечения из заднего прохода. Это является достаточно серьезным симптомом и может указывать на злокачественный процесс в кишечнике;

  • Если полип имеет длинную ножку, то он может выпячиваться из анального отверстия, хотя такое наблюдается довольно редко;

  • Гипокалиемия является результатом нарушения работы кишечника из-за наличия в нем крупных полипов с отростками пальцевидной формы. Они выделяют значительное количество солей и воды, тем самым стимулируя профузную диарею. Это и приводит к падению уровня калия в крови.

Полипы в желудке, при условии их небольших размеров, могут долгое время никак себя не проявлять или же отмечается симптоматика того заболевания, на фоне которого они были сформированы.

По мере прогрессирования недуга проявляются такие симптомы полипов в желудке:

  • болезненность и дискомфорт в подложечной области передней стенки брюшной полости;
  • повышенное слюноотделение;
  • изменение вкусовых предпочтений или полное отвращение к пище;
  • отрыжка и изжога;
  • приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
  • иррадиация болевого синдрома в зону спины или под лопатки;
  • расстройство акта дефекации, что выражается в чередовании диареи и запоров;
  • увеличение размеров живота;
  • обильное газообразование;
  • неприятный привкус в ротовой полости;
  • слабость и недомогание;
  • снижение массы тела.

Подобные признаки характерны также для гастрита и язвенной болезни, отчего подобная патология является случайной находкой во время диагностики.

Полипы желудка

К наиболее опасным симптомам полипа в желудке стоит отнести:

  • изменение оттенка и консистенции каловых масс – фекалии приобретают дегтеобразную форму и более тёмный цвет. Это указывает на наличие внутреннего кровоизлияния;
  • сильные головокружения – указывают на анемию;
  • появление примесей крови в рвотных массах;
  • резкие боли в области эпигастрия с распространением в спину – это может говорить о развитии непроходимости желудка.

Игнорирование таких симптомов неизбежно приводит к развитию опасных для жизни человека осложнений.

Маленькие и молодые полипы, как правило, не проявляются клинически, либо отмечается симптоматика гастрита, на фоне которого развиваются полипы.

Образования крупные могут осложнятся желудочным кровотечением (и тогда обнаруживается кровь в кале – дегтеобразный стул, или рвота с кровью). Большие размеры полипа могут стать причиной затруднения проходимости желудка. Полипы на ножке могут выходить через привратник в двенадцатиперстную кишку и защемляться, вызывая острые схваткообразные боли под грудиной, иррадиирующие по всему животу.

Полипы могут способствовать развитию следующих осложнений: формирование язв и внутреннее кровотечение, затруднение эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку вплоть до желудочной непроходимости, ущемление полипа привратником (для полипов на длинной тонкой ножке), озлокачествление (для аденоматозных полипов).

Патология проявляется рядом симптомов, которые, в первую очередь, зависят от его размеров и гистологической структуры. Чем меньше образование, тем скуднее будут клинические признаки, вплоть до полного их отсутствия.

  • Диспепсические симптомы. Именно эта совокупность признаков чаще всего свидетельствует о наличии опухоли в органе. Больной страдает от повышенного газообразования, от изжоги, тошноты, рвоты и диареи, которая часто сменяется запорами. Интенсивность этих признаков зависит от того, как давно появился полип. По мере роста опухоли, наблюдается усиление негативных проявлений со стороны пищеварительного тракта. Все диспепсические симптомы – это проявления той патологии, на фоне которой сформировался полип. Чаще всего именно они заставляют больного отправиться на приём к врачу, после чего и бывает обнаружена опухоль.

  • Боли. Болезненные ощущения при наличии опухоли носят периодический характер. Преимущественно они возникают после приема пищи, так как именно она раздражает образование, расположенное на слизистой желудка. Чувство переполнения желудка появляется по причине того, что из-за полипа уменьшается его естественный объем. Чем он больше, тем сильнее попавшая в полость органа пища, растягивает его. Подобное растяжение становится причиной болезненных ощущений, которые возникают на фоне раздражения нервных окончаний, имеющихся в серозной оболочке желудка. В зависимости от области, в которой располагается опухоль, будет зависеть время возникновения болей после очередного приема пищи. Сразу после еды она возникает в том случае, если полип располагается высоко, в кардиальной части органа. Чем глубже локализована опухоль, тем позднее будут появляться боли – спустя час или полтора после еды.

  • Кровотечение. Причиной кровотечений чаще всего становятся образования, имеющие длинную ножку, имеющие форму гриба. При её перекруте или травме начинает выделяться кровь. Тем не менее, стать причиной кровотечения могут и полипы с широким основанием, что происходит из-за их некроза. О том, что у больного началось желудочное кровотечение, можно заподозрить по потемневшему калу, кровавой рвоте, падению давления и усилению пульса. Дополнительными признаками является неестественная бледность и испарина. Игнорирование симптомов кровотечения может приводить к развитию геморрагического шока, который приводит к нарушению работы всех органов.

  • Затруднения с эвакуацией пищи. Этот симптом наблюдается при локализации опухоли в пилорическом отделе желудка. При этом поступившая в полость органа пища не проходит в двенадцатиперстную кишку, а застаивается в нем. Это приводит к развитию процессов гниения. При этом больной предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, у него возникает неприятный запах изо рта, часто наблюдается зловонная рвота гнилостным содержимым. По мере роста полипа, рвота возникает все чаще.

  • Анемия. Падение уровня гемоглобина и эритроцитов происходит на фоне длительного скрытого кровотечения. Оно наблюдается в том случае, если полип подвергается постоянным травмам. Так как потери крови довольно незначительные, они не становятся причиной обращения к доктору.

Симптомы полипоза являются весьма неспецифическими и их легко спутать с признаками иных заболеваний, поэтому в этом случае так важна грамотная помощь специалиста.

В подавляющем большинстве ситуаций полипы в кишечнике протекают совершенно бессимптомно. Даже если и наблюдается выражение какой-либо симптоматики, то она является неспецифической, поскольку не даёт достаточно информации для установления правильного диагноза.

Степень выраженности симптомов будет зависеть от нескольких факторов:

  • количество полипов;
  • протекание сопутствующих недугов;
  • наличие онкологии.

Таким образом, выделяют следующие признаки полипа в кишечнике:

  • периодические и схваткообразные боли в нижних отделах живота;
  • ощущение переполненности желудка;
  • тошнота, которая довольно редко заканчивается рвотными позывами;
  • расстройство стула – может выражаться в диарее или поносе, а также чередовании таких симптомов. В подавляющем большинстве случаев, во время диагностического опроса выясняется присутствие запоров, по характеру кишечной непроходимости;
  • присутствие в каловых массах примесей крови или слизи;
  • частая отрыжка;
  • незначительное повышение температуры;
  • недостаточный уровень калия в крови – такой признак выявляется при помощи лабораторных исследований и наиболее часто возникает из-за наличия больших полипов, выделяющих большое количество солей и жидкости. В таких случаях на первый план выходит диарея;
  • болезненность в кишечнике – говорит о присоединении воспаления.

Необходимо отметить, что у детей симптомы полипов в кишечнике будут выражаться более ярко, нежели у взрослых, а патологический процесс развиваться быстрее.

Полипы в матке

Полипы в матке являются часто диагностируемыми доброкачественными разрастаниями слизистой оболочки, которые обычно вызваны серьезными гормональными нарушениями. Они также появляются на фоне самых разных воспалительных процессов в органах малого таза, например, цервицита или эрозии шейки матки. Кроме того, полипы часто соседствуют с эндометриозом.

Постменструальное кровотечение считается основным симптомом таких разрастаний. К признакам полипов можно отнести обильные маточные менструации, либо наоборот, скудные нерегулярные месячные, а также вагинальные кровотечения в период климакса. Однако такая патология иногда наблюдается и при нормальном менструальном цикле.

Для полноценной диагностики маточного полипоза используется УЗИ-исследование, метрография и наиболее информативный метод – гистероскопия. Благодаря таким современным процедурам, гинеколог может без труда оценить общее состояние полипа, определить его точное местоположение и размер. Если разрастания появляются на фоне воспалений, то достаточно вылечить очаг инфекции, чтобы полипы исчезли без вмешательства. При помощи гистероскопа можно проводить серьезные операции по удалению больших по размеру разрастаний, при этом осложнения будут минимальны.

Лечение полипов в матке чаще всего производится хирургическим способом, который подразумевает выскабливание. Иногда врачи применяют и нехирургическое лечение путем введения современных препаратов прогестерона. Гормоны способствуют быстрому усыханию разрастаний. Однако следует упомянуть, что при консервативном методе риск повторного образования полипов весьма велик.

Причины возникновения полипов в кишечнике

Факторы, способствующие возникновению полипов желудка: возраст старше 40 лет; хеликобактерная инфекция (полипы часто развиваются на фоне гастритов); генетическая предрасположенность (характерна для аденоматозного полипа – заболевания, при котором полипы завиваются преимущественно в толстом кишечнике, но могут обнаруживаться и в других отделах пищеварительного тракта).

Гиперпластические множественные полипы желудка (эндоскопия)Полипы желудка делятся по морфологическим признакам на аденоматозные и гиперпластические.

Гиперпластические полипы встречаются практически в 16 раз чаще, представляют собой разрастание клеток эпителия желудка и не являются истинной опухолью. В силу своей морфологической структуры гиперпластические полипы почти никогда не озлокачествляются.

Аденоматозные полипы формируются из железистых клеток и представляют собой доброкачественные опухоли желудка с высоким риском перерождения в рак желудка (особенно это касается крупных образования, размером более двух сантиметров).

Аденоматозные полипы (аденомы желудка) в свою очередь подразделяются по гистологической структуре на тубулярные, папиллярные и папиллотубулярные опухоли (в зависимости от преобладания в опухолевой ткани трубчатых железистых, либо сосочковых структур). Помимо морфологических особенностей полипы классифицируются по количеству (одиночные и множественные) и по размеру.

Современная медицина не располагает однозначными данными об этиологии кишечного полипоза.

Однако есть определенные теории, которые позволяют предположить механизм развития заболевания:

  • Хроническое воспаление стенок кишечника. Установлено, что начать формироваться в здоровых тканях полипы не могут. Поэтому такое предположение относительно причины их возникновения кажется наиболее очевидным. Воспалительные процессы, протекающие в слизистой оболочке, заставляют эпителий быстрее регенерировать, а это может обернуться бесконтрольным ростом. Кроме того, ученые указывают на связь между процессом формирования кишечных полипов и такими болезнями, как дизентерия, язвенный колит, брюшной тиф, энтерит, проктосигмоидит. Основанием для этой гипотезы является исчезновение рецидивов полипоза после избавления от перечисленных заболеваний. Кроме того, спровоцировать рост полипов способны запоры и дискинезия кишечника. Выяснилось, что полипозные разрастания чаще обнаруживаются в том месте кишечника, где был застой кала и имелись микротравмы;

  • Глобальные проблемы со здоровьем у большинства населения, связанные с ухудшением экологической обстановки. Не заметить ослабление здоровья у современных людей достаточно сложно. В первую очередь это касается детей. Число малышей с тяжелыми врожденными патологиями постоянно увеличивается. Многие дети страдают от болезней, которые ранее были присущи людям лишь в глубокой старости. На процесс формирования полипов немаловажное влияние оказывают и такие факторы, как употребление в пищу продуктов с химикатами, гиподинамия, недостаток свежего воздуха в условиях жизни в городе, злоупотребление спиртными напитками, курение, нарушение режима питания;

  • Патологии пищеварительной системы и сосудов. Состояние слизистой оболочки кишечника во многом зависит от кровеносных сосудов. Негативно сказывается варикозная и дивертикулярная болезнь, атеросклероз. Не могут не отразиться на здоровье кишечника патологии пищеварительной системы (язва желудка, гастрит, панкреатит, холецистит и другие);

  • Генетика. Считается, что отягощенная наследственность оказывает влияние на развитие заболевания. Это подтверждается тем, что даже на фоне абсолютного здоровья у некоторых детей обнаруживаются полипозные разрастания. Ученые объясняют подобный факт генетической программой, заставляющей некоторые отделы кишечника работать по-иному;

  • Эмбриональная теория. Ученые выдвигают гипотезу относительно того, что те зоны кишечника, в которых происходит образование полипов, были неправильно сформированы ещё во время внутриутробного развития. Симптомы заболевания начинают проявляться несколько позднее в результате влияния дополнительных негативных факторов;

  • Пищевая аллергия, непереносимость глютена. Если всего лишь несколько десятилетий назад такая проблема, как непереносимость глютена, была редкостью, то сейчас все больше детей страдают от этой формы пищевой аллергии. При попадании в организм продуктов, содержащих этот белок, иммунная система начинает бурно реагировать на него. Она воспринимает глютен как чужеродный агент, что и приводит к повреждениям слизистой оболочки, выстилающей кишечник. При игнорировании неадекватного иммунного ответа человеку грозят серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до онкологического заболевания кишечника и развития остеопороза.

Кроме того, что существуют общие причины развития полипов в кишечнике, выдвинуты наиболее вероятные факторы их формирования по различным отделам, например:

  • Редко формирующиеся полипозные разрастания внутри двенадцатиперстной кишки чаще всего становятся следствием гастрита с повышенной кислотностью, холецистита или желчекаменной болезни. Возраст заболевших варьируется в диапазоне от 30 до 60 лет;

  • Еще реже образования выявляют в полости тонкой кишки. При этом они сочетаются с полипами в иных отделах кишечника и в желудке, чаще диагностируются у женщин в возрасте от 20 до 60 лет. Появление разрастаний может быть спровоцировано множественными факторами, среди которых лидирует воспалительный процесс;

  • Образования, обнаруженные в толстой кишке, чаще всего являются результатом негативной наследственности.

Появление образований в полости желудка может быть обусловлено следующими факторами:

  • Инфицирование Helicobacter pillory — бактерией, которая способна заселять различные отделы органа и двенадцатиперстной кишки. Проникая в слизистую желудка, она приводит к её эрозированию, вызывая развитие язвы, а в дальнейшем, рост полипа. Чем дольше бактерия существует в полости желудка, тем выше риск малигнизации.

  • Генетическая предрасположенность к формированию предраковой опухоли желудка. Это касается аденоматозных образований.

  • Радиационное облучение, а именно – ионизирующее излучение. Слизистая оболочка, выстилающая желудок, одной из первых даёт реакцию на радиационные потоки фотонов и ионов. Данный фактор подтвержден тем, что в районах, где отмечается повышенный уровень радиации, частота диагностирования полипов крайне высока.

  • Потребление пищи с нитритами и нитратами. Это касается овощей, для выращивания и хранения которых используются различные химические вещества. Кроме того, негативное воздействие на слизистую желудка оказывают все копченые, вяленые, соленые продукты, а также алкоголь.

  • Прием лекарственных средств. Наиболее опасными считаются нестероидные противовоспалительные средства, которые способны раздражать слизистую оболочку желудка, делая её более уязвимой и ранимой.

  • Никотин, который поступает вместе с табачным дымом, способен раздражать эпителиальные клетки органа. Это, со временем, приводит к тому, что они начинают перерождаться.

  • Возраст. Каждый человек, переступивший рубеж в 40 лет, входит в группу риска, по выявлению полипозных разрастаний в желудке.

  • Заболевания, носящие воспалительную природу. Они становятся причиной того, что в желудке формируются образования, имеющие фиброзную структуру. Они не способны трансформироваться в раковые опухоли, однако могут привести к развитию кровотечения.

  • Заболевания пищеварительной системы. Наиболее опасными в плане развития полипов, считаются гастриты и язва желудка. Кроме того, при хроническом полиаденоматозном гастрите у больного на поверхности желудка выявляются множественные полипы и кистозные разрастания, что является не следствием, а проявлением заболевания.

Полипы эндометрия

Полипоз эндометрия матки представляет собой серьезное заболевание, которое можно охарактеризовать, как бесконтрольное формирование множественных доброкачественных новообразований. При таких гиперпластических процессах происходит разрастание базового эндометрия, иначе говоря, всего внутреннего слоя матки. Такой недуг чаще всего возникает у женщин в возрасте от 35 до 55 лет.

Полипы — симптомы и причины полипов

Специалисты подразделяют полипы маточного эндометрия на следующие типы:

  • Железистые;

  • Железисто-фиброзные;

  • Фиброзные;

  • Аденоматозные.

У женщин раннего репродуктивного возраста обычно наблюдаются новообразования железистого строения. Тогда как у пациенток зрелого возраста диагностируются либо фиброзные, либо аденоматозные полипы. Следует отметить, что железисто-фиброзные разрастания характерны для любых возрастных категорий.

К возможным причинам полипоза маточного эндометрия относят гормональные нарушения, травматизацию полости матки, длительное соприкосновение слизистой оболочки с внутриматочной спиралью, выкидыши и частые прерывания беременности, роды с неполным удалением плаценты, снижение иммунитета, эндокринные нарушения, экстрагенитальные заболевания, психологические факторы, а также хронические воспаления малого таза.

Симптомы полипоза эндометрия могут быть весьма разнообразны:

  • Нарушения менструального цикла;

  • Схваткообразные боли внизу живота;

  • Белые, желтоватые или бурые выделения из половых путей;

  • Межменструальные кровотечения;

  • Болезненные ощущения и кровотечения во время или после сексуальной близости;

  • Невозможность зачатия или невынашивание беременности.

 Но довольно часто такая патология никак себя не проявляет. Наросты небольшого размера можно обнаружить только на УЗИ-исследовании, при соскобе эндометрия или на гистероскопии.

Основным методом лечения полипоза маточного эндометрия считается оперативное вмешательство. Под контролем гистероскопа специалист производит удаление полипов и тщательное выскабливание слизистой оболочки матки. В зависимости от формы нароста и возраста пациентки, назначается дальнейшее лечение и послеоперационное восстановление.

Полипы в желудке – опасно ли это?

Любое образование в желудке, даже самое незначительное, является опасным для здоровья и жизни человека:

  • Риск малигнизации. Если, после диагностических мероприятий установлено, что в организме больного находится аденоматозный полип, то это существенно повышает риски его последующего перерождения в злокачественную опухоль. Кроме того, установлено, что подобные образования, превышающие 20 мм малигнизируют в 50% случаев. В этом случае они поражают не только больной орган, но и способны с помощью метастаз распространяться по всему организму. Прогноз неблагоприятный, а смертность среди заболевших — высока.

  • Защемление ножки образования. Опасность ущемления ножки, на которой располагается опухоль, заключается в том, что повышаются риски желудочного кровотечения, в случае отсутствия экстренной медицинской помощи. Больной при травме или перекруте ножики испытывает острую боль, которая локализуется в эпигастральной области. Если образование располагается около выхода в желудок и происходит его ущемление, он будет препятствовать нормальному продвижению пищи в двенадцатиперстную кишку. Это станет причиной застоя поступившей в организм еды и рвоты гнилостными массами.

  • Кровотечение. Кровотечение может быть, как массивным, так и латентным. Опасны оба этих вида. Обильные кровопотери чреваты гибелью пациента при отсутствии врачебной помощи, а скрытые кровотечения приводят к развитию анемии и хронической гипоксии тканей всего организма.

  • Нарушения процесса пищеварения. В первую очередь, опасность заключается в невозможности прохождения пищи в кишечник. Проблема усугубляется по мере роста образования. Больной может испытывать непрекращающееся чувство тошноты, у него снижается аппетит, падает масса тела.

Полипы прямой кишки

Полип прямой кишки – это доброкачественное железистое новообразование, которое при помощи ножки крепится к прямокишечной стенке. Наросты нередко формируются небольшими группами. Такая кишечная патология встречается не только у взрослых, но и у детей. При наследственном полипозе прямой кишки разрастания в большинстве случаев склонны к переходу в злокачественную форму.

Многочисленные полипы прямой кишки можно классифицировать следующим образом:

  • По количеству – на одиночные, множественные и диффузные;

  • По морфологической структуре – на железистые, ворсинчатые, железисто-ворсинчатые, ювенильные, гиперпластические и фиброзные.

  • Псевдополипоз – можно выделить в отдельную группу, это когда происходит разрастание слизистой оболочки в результате хронических воспалений.

Предположительными причинами возникновения полипов прямой кишки являются хронические воспаления слизистой кишечной стенки, застои каловых масс и микротравмы, вызванные частыми запорами. Наряду с этим, разрастанию полипов способствует неблагоприятное влияние экологической обстановки, неправильное питание, гиподинамия и злоупотребление алкоголем.

Выраженность симптоматики полипов прямой кишки напрямую зависит от количества, размеров, морфологической структуры, расположения и злокачественной природы наростов. Как правило, такие новообразования обнаруживаются случайно при полноценном эндоскопическом исследовании кишечника. Очень крупные наросты могут проявляться ощущением дискомфорта, кровянистыми выделениями из заднего прохода, чувством присутствия инородного тела в прямой кишке, а также болезненностью в нижней части живота и подвздошной области. Серьезные нарушения перистальтической активности желудочно-кишечного тракта нередко способствуют возникновению не только запоров, но и поносов.

Диагностика кишечного полипоза предусматривает регулярные обследования у проктолога. Раннее выявление поможет предотвратить злокачественный рост и будет гарантией успешного удаления опухоли.

Лечение полипов в кишечнике хирургическое – поскольку они практически не подлежат уменьшению консервативными методами, их просто удаляют. Те полипы, которые расположены низко, оперируются трансанально. Кроме этого, небольшие наросты можно удалять электроэксцизией во время особой эндоскопической процедуры. Очень крупные разрастания удаляют только по частям. После резекции все полипы должны быть подвержены обязательному гистологическому исследованию на предмет злокачественности.

Диагностика

Ранняя стадия заболевания не даёт яркой симптоматики, поэтому большинство развитых стран ввели обязательную ежегодную сдачу кала на выявление в нем скрытой крови. Этот анализ позволяет обнаружить даже невидимые частицы крови, которые выходят вместе с каловыми массами при опорожнении кишечника. Тем не менее, даже отрицательный результат анализа не может свидетельствовать о том, что полипа в кишечнике однозначно нет.

Такие методики, как МРТ и КТ, позволяют обнаружить разрастания в некоторых отделах кишечника. Чтобы диагностировать их в прямой и сигмовидной кишке, целесообразней пройти ректороманоскопию с использованием ректоскопа. Этот прибор даёт возможность визуализировать стенки кишечника более обстоятельно. Кроме того, врачи-проктологи дают рекомендацию к профилактическому прохождению сигмоидоскопии через каждые 5 лет. Это необходимо делать всем людям старше 50 лет.

Пальцевое исследование – ещё один способ обнаружить полипозные разрастания, трещины, опухоли, кисты и геморрой в терминальном отделе прямой кишки и в анальном отверстии.

Воспаление кишечника – возможная причина развития полипов в кишечнике

Визуализировать образования, превышающие размер в 10 мм, позволяет ирригоскопия. Она проводится путем введения в толстый кишечник контрастного вещества и выполнения рентгенологических снимков.

Однако наиболее современный и информативный метод диагностики полипоза – это колоноскопия. Она даёт возможность получить сведения о любых патологиях кишечника, а при обнаружении полипа можно сразу произвести его биопсию. Полученный биоптат отправляют на гистологическое и цитологическое исследование.

Врачу важно не принять полип за другое, схожее с ним образование:

  • Ангиома. Это опухоль, которая имеет множественные сосуды и часто проявляется сильными кровотечениями;

  • Липома представляет собой небольшую опухоль, часто выбирающую местом локализации правую часть ободочной кишки;

  • Миома, провоцирующая кишечную непроходимость, диагностируется довольно редко;

  • Неэпителиальная опухоль, которая не имеет ножки и при этом достигает внушительных размеров;

  • Болезнь Крона может спровоцировать псевдополипоз, который обнаруживается в верхнем отделе толстого кишечника;

  • Актиномикоз, поражающий слепую кишку.

Дифференцировать тип образования помогает преимущественно гистология.

Для того чтобы поставить диагноз полипы кишечника гастроэнтерологу недостаточно иметь информацию касательно клинических признаков, в дополнение потребуется проведение лабораторно-инструментальных обследований. Из этого следует, что диагностика имеет комплексный подход, отчего включает в себя:

  • изучение клиницистом жизненного анамнеза и истории болезни как пациента, так и его ближайших родственников – для обнаружения наиболее характерного этиологического фактора;
  • проведение тщательного физикального осмотра;
  • детальный опрос пациента – это поможет составить врачу полную картину протекания недуга. При этом очень важно сообщить специалисту обо всех клинических проявлениях, поскольку для подтверждения диагноза важны даже мельчайшие детали;
  • лабораторные исследования – ограничиваются осуществлением общего и биохимического анализа крови, а также микроскопическим изучением каловых масс. Это даст возможность выявить характерные признаки наличия воспаления и примеси крови в фекалиях;
  • инструментальные обследования больного – наиболее информативными считается колоноскопия и ректороманоскопия, ирригоскопия и сигмоидоскопия. Последние две процедуры помогут обнаружить полип ободочной кишки или сигмовидной кишки.

Подобные диагностические мероприятия помогают не только поставить правильный диагноз, но также провести дифференциальную диагностику. Полипы кишечника стоит отличать от:

  • ангиомы и липомы;
  • миомы и неэпителиальной опухоли;
  • актиномикоза и болезни Крона.

Что такое полип в желудке знает врач-гастроэнтеролог именно к этому специалисту необходимо обращаться за квалифицированной помощью при возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов.

Прежде всего, специалисту необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни и жизненным анамнезом пациента – для установления наиболее вероятного предрасполагающего фактора;
  • провести тщательный физикальный осмотр, который основывается на пальпации передней стенки брюшной полости – при этом врач следит за реакцией человека;
  • детально опросить пациента на предмет первого времени появления и степени выраженности симптоматики.

Второй шаг диагностики – лабораторные исследования, среди которых:

  • общеклинический анализ крови – для обнаружения признаков анемии;
  • биохимия крови – покажет на протекание в организме патологического процесса;
  • микроскопические изучения каловых масс – для определения наличия скрытой крови;
  • серологические анализы – для поиска антител к Хеликобактер пилори.

Наиболее информативными в диагностическом плане являются инструментальные обследования. Такая диагностика подразумевает выполнение:

  • рентгенографии желудка;
  • гастроскопии;
  • ультрасонографии;
  • ФГДС;
  • биопсии – для последующего гистологического изучения биоптата;
  • эндоскопических процедур.

Существует два базовых метода выявления полипозных разрастаний в желудке – это эндоскопия и рентгенологическое обследование. Дополнительными методами считаются проведение лабораторных анализов и выявление заражения бактерией Хеликобактер пилори.

  • Эндоскопическое обследование. Оно сводится к тому, что в полость органа вводится гибкая трубка под названием эндоскоп. На её конце имеется окуляр, именно он передает информацию на монитор. Врач получает возможность детально осмотреть всю поверхность желудка и определить наличие полипозных разрастаний. Из всех существующих вариантов эндоскопического обследования, для выявления полипов оптимальным методом считается гастроскопия.

Обследование проходит в несколько этапов:

  1. С помощью местного анестетика пациенту обрабатывают ротоглотку.

  2. Больному в рот вставляют нагубник, который он фиксирует с помощью собственных зубов. Сквозь него вводят эндоскоп в пищевод, подводя его к желудку. Чтобы снизить рвотный рефлекс, человеку необходимо как можно глубже дышать.

  3. Через эндоскоп подается воздух, который позволяет расправить складки желудка.

  4. При обнаружении опухоли, осуществляется биопсия.

  5. Эндоскоп выводится из желудка.

Иногда гастроскопия может иметь своей целью не только диагностику, но и удаление образования. Врач при обнаружении небольшого разрастания может принять решение о его немедленном удалении из организма. Тем не менее, чаще производится лишь забор небольшого участка полипа, для его дальнейшего изучения.

  • Рентгенологическое исследование. Если по каким-то причинам осуществление гастроскопии невозможно, то больному назначают рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества. При этом пациенту предлагается выпить бариевую взвесь, после чего выполняют несколько снимков с помощью рентгенологического аппарата. Они выполняются в нескольких проекциях. Барий используется для того, чтобы получить лучшую визуализацию, так как рельеф желудочных стенок становится более четким на снимках. Процедуру запрещено выполнять, если больная вынашивает ребенка, если пациент находится в тяжелом состоянии, а также имеет проблемы с глотанием или есть подозрение на желудочное кровотечение. Поэтому гастроскопическое обследование является оптимальным методом, позволяющим не только выявить полипы, но и оценить состояние слизистой желудка.

  • Неинструментальные методы обследования.

К неинструментальным методам обследования относят:

  1. Общий анализ крови поможет выявить наличие скрытого кровотечения, которое можно заподозрить по низкому уровню гемоглобина и эритроцитов.

  2. Сдача кала на выявление в нем скрытой крови также позволяет выявить латентное кровотечение. Увидеть незначительные примеси крови в кале невооруженным взглядом невозможно, так как его цвет не изменяется. Именно поэтому проводят подобное исследование.

  3. Выявление Хеликобактер пилори возможно с помощью метода ПЦР (для его проведения может быть использована слюна, сыворотка крови или кал), с использованием дыхательного теста, либо при цитологическом и гистологическом исследовании материала, который был взят во время биопсии.

Микроскопическая картина биоптата полипа желудкаЧаще всего полипы обнаруживают при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании по поводу гастрита. Специфической симптоматики больные не отмечают, как правило, полипы сопровождаются хроническим воспалением слизистой желудка, поэтому на первый план выходят проявления гастрита.

Наиболее информативной методикой диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор биоптата для гистологического анализа. Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов.

Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь. При частых кровотечениях в общем анализе крови могут отмечать признаки анемии. Для выявления хеликобактерной инфекции проводят ПЦР-исследование и выявление антител методом ИФА.

Полипы в желчном пузыре

Растущие полипы в желчном пузыре – это патологические новообразования доброкачественного характера, которые появляются на слизистой оболочке. Сами разрастания не представляют опасности для человека, но в среднем в 15% случаях они перетекают в злокачественные образования без каких-либо симптомов.

Самыми распространенными типами такой патологии являются:

  • Холестериновый полипоз;

  • Воспалительный полипоз;

  • Аденома желчного пузыря;

  • Папиллома желчного пузыря.

Симптомы желчных полипов обычно стерты, у пациентов практически не бывает жалоб, кроме дискомфорта в правом подреберье. В редких случаях появляется непереносимость определенного вида пищи. Зачастую полипы в желчном пузыре человека обнаруживаются абсолютно случайно при ультразвуковом исследовании. Для подтверждения диагноза могут назначать эндоскопическую ультрасонографию.

Лечение полипов в желчном пузыре, по мнению современных врачей, консервативным быть не может, актуально только хирургическое вмешательство. При обширных клинических проявлениях весь желчный пузырь подлежит обязательному удалению, независимо от размеров имеющихся полипов. Если разрастания в желчном пузыре обладают размером более 1 см в диаметре, и их несколько, то орган должен быть незамедлительно удален из-за риска злокачественного перерождения.

Полипы в желудке

После контрольного ультразвукового обследования врач принимать решение об удалении небольших полипов. Наросты на ножке и с диаметром менее 9 мм следует контролировать один раз в полгода на протяжении двух лет. По истечении этого времени, если новообразование не увеличило свои размеры, УЗИ проводят один раз в год. В случае роста полип должен быть прооперирован. Нарост без ножки находится на контроле врача один раз в квартал.

Стандартная операция по резекции желчных полипов представляет собой лапароскопическую холецистэктомию. При помощи уникальной эндоскопической технологии можно удалить только разрастания, при этом сохранив функционирующий желчный пузырь.

Популярные вопросы и ответы

  • Нужно ли удалять полипы в кишечнике? Ответ на этот вопрос однозначно положительный. Любой полип подлежит удалению, иное его лечение невозможно.

  • Болит ли живот при полипах в кишечнике? Боли схваткообразного характера могут наблюдаться при крупных полипах. При этом болит нижняя часть живота и подвздошная область. Кроме того, боли в животе могут появиться на фоне присоединившегося воспаления.

  • Удаляют ли полипы кишечника во время ректоскопии? Во время проведения этого диагностического исследования могут быть удалены образования небольшого размера, которые удачно расположены. Во всех иных ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

  • Нужно ли удалять полип желудка? Операция для устранения образования из организма требуется не всегда. Иногда удается избавиться от полипа желудка с помощью консервативного лечения. Однозначным показанием к удалению имеющейся опухоли является её размер, превышающий 15 мм. Кроме того, полип не должен доставлять дискомфорта больному и вызывать развитие осложнений.

  • Могут ли полипы в желудке рассосаться сами? Существует вероятность самостоятельного устранения полипа желудка, при ликвидации причины, его вызвавшей.

Полипы цервикального канала

Особые доброкачественные новообразования – полипы цервикального канала – главным образом, исходят из цилиндрического эпителия эндоцервикса. Причины возникновения этих наростов недостаточно ясны. Как правило, такая патология диагностируются у пациенток, в возрасте старше 35-37 лет. Многие специалисты уверены, что в основе развития цервикального полипоза лежат возрастные изменения в организме, гормональные расстройства, а также различные стрессовые факторы и снижение иммунитета.

Симптомы цервикального полипоза довольно ярко выражены: полипы растут в просвете шейки матки, проявляя себя контактными кровотечениями и белями. При этом не исключены несильные тянущие боли. Диагностика этой патологии включает в себя не только гинекологический осмотр и кольпоскопию, но также цервикоскопию и гистологический анализ взятого соскоба с шейки матки.

По гистологическому типу полипы цервикального канала подразделяются на:

  • Железистые;

  • Аденоматозные;

  • Железисто-фиброзные;

  • Ангиоматозные;

  • Фиброзные.

По структуре такие наросты бывают:

  • Многослойные;

  • Цилиндрические;

  • Плоские;

  • Высоко-цилиндрические;

  • С метапластическими изменениями;

  • С незрелым эпителием.

Удаление цервикальных полипов производится путем откручивания ножки полипа и полного прижигания его основания, а затем осуществляется выскабливание всей слизистой шейки матки. Обычно после хирургического вмешательства назначается восстанавливающая гормональная терапия.

Лечение полипов в желудке

Несмотря на наличие нескольких форм таких доброкачественных новообразований в желудке, тактика лечения будет одинаковой. Оптимальным способом терапии выступает врачебное вмешательство. Однако перед хирургическим удалением показано устранение болезни, на фоне которой могло образоваться подобное заболевание. Для этого пациентам в индивидуальном порядке предписывают медикаментозные средства.

На сегодня существует несколько наиболее эффективных методик лечения полипов в желудке, среди них:

  • эндоскопическая полипэктомия – при этом иссечение опухоли может осуществляться при помощи металлической петли или влияния электрического тока. Такие способы терапии помогут избавиться от полипов объёмами от пяти до тридцати миллиметров;
  • открытое вмешательство – основным показанием к такой операции является новообразование больше трёх сантиметров;
  • резекция желудка – необходима в случаях развития онкологии или вовлечения в патологию всех отделов этого органа. Этот метод приводит к большому количеству осложнений, но в некоторых случаях является единственной возможностью сохранить жизнь пациенту.

После проведения операции больным назначается диета при полипах в желудке, которая подразумевает отказ от таких продуктов и блюд:

  • жирные сорта мяса и рыбы, а также первые блюда, приготовленные на их основе;
  • колбасы и копчёности;
  • маринады и консервы;
  • субпродукты;
  • ингредиенты, обогащённые клетчаткой;
  • любые ягоды и фрукты;
  • сдоба и кондитерские изделия;
  • мороженое и шоколад;
  • кофе и газированные напитки;
  • пряности, острые соусы и майонез;
  • алкоголь.

В то же время разрешается потребление этих ингредиентов:

  • каши на молочной или водной основе;
  • вегетарианские бульоны;
  • нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару;
  • макаронные изделия;
  • овощные пюре;
  • отваренные всмятку яйца;
  • молочная продукция;
  • кисели и травяные отвары.

Все рекомендации относительно питания предоставляет гастроэнтеролог или диетолог.

Помимо этого, после операции обращаются к лечению полипов в желудке народными средствами. Наиболее эффективными из них считаются:

  • пророщенная пшеница;
  • смесь на основе мёда, растительных масел и лимонного сока;
  • чистотел и туя;
  • еловая хвоя и семена тыквы;
  • кора дуба и калина.

Подобная терапия должна быть заранее одобрена лечащим врачом.

Терапия образования может быть, как консервативной, так и хирургической. Решение о способе лечения принимает врач на основе полученных результатов. Если было принято решение лечить больного с помощью лекарственных препаратов, то параллельно пациенту необходимо придерживаться определенной диеты, и принципа дробного питания.

В связи с тем, что полипы формируются на фоне различных заболеваний, медикаментозное лечение будет сводиться к их лечению.

Итак, из медикаментозных средств используют:

  • Алмагель, который обладает обволакивающим свойством, защищая желудок от разрушающего действия соляной кислоты. Этот препарат назначают при полипах, склонных к кровотечению. Разновидностью Алмагеля является Алмагель А, в состав которого входит анестезин, способствующий снятию боли.

  • Омепразол. Этот препарат способствует нарушению выработки соляной кислоты, снижая её разрушительное действие на желудок. 

  • Де-Нол. Препарат способствует защите желудочных стенок от соляной кислоты, благодаря разрушительному действию которой происходят процессы, способствующие развитию полипов. Кроме того, препарат способствует устранению хеликобактерной инфекции.

  • Гастал назначают для снижения секреции желудочного сока. Препарат позволяет усилить протекторные свойства самой слизистой оболочки органа.

  • Ренни назначается для нейтрализации избытка соляной кислоты, обладает обезболивающим эффектом, позволяет устранить изжогу.

  • Кларитромициннаправлен на ликвидацию хеликобактерной инфекции, что в некоторых случаях позволяет избавить больного от полипозных разрастаний.

Если консервативное лечение не позволяет достичь необходимого результата, то больного отправляют на оперативное лечение.

Эндоскопическое изображение нормальной слизистой желудкаНеобходимо соблюдать рекомендации и назначения гастроэнтеролога. В зависимости от размеров, количества, морфологических особенностей полипов, врач определяет лечебные мероприятия, но в любом случае оптимальной мерой лечения является удаление полипов. Небольшие полипы можно удалить при эндоскопии. Крупные полипы и образования, имеющие широкое основание требуют более серьезного хирургического вмешательства.

Иногда при гиперпластических полипах небольшого размера врач может предложить выжидательную тактику – диетическое питание и диспансерное наблюдение с регулярным обследованием (фиброгастроскопическим исследованием) желудка не менее одного-двух раз в год. Врач отмечает динамику роста полипов, характер изменения их поверхности (формирование неровностей, эрозий, изъязвлений, кровоточивость), образование новых разрастаний. Резкое ускорение роста и изменение поверхности полипа могут быть признаками его озлокачествления.

В случае развития осложнений ставится вопрос о хирургическом или, при возможности, эндоскопическом удалении полипа. После удаления полипа больные также должны проходить регулярной обследование на предмет вероятности повторного возникновения полипов.

Пациентам после эндоскопического удаления полипов (электроэксцизия или электрокоагуляция) необходимо произвести контрольную эндоскопию через 10-12 недель для уточнения полноты очистки стенок желудка от полипов. Иногда проводят доудаление остатков полипа. Окончательное заживление дефектов слизистой, образовавшихся в результате эндоскопического удаления полипов, происходит в срок от двух до восьми недель.

Стоит помнить: при регулярном эндоскопическом контроле слизистой желудка с частыми биопсиями рост полипа может ускоряться. Также эндоскопия способствует распространению злокачественного образования, склонного к метастазированию.

Резекцию желудка проводят в случае крупных полипов, множественных, часто рецидивирующих полипов, образований, осложненных массированным кровотечением, некрозом, защемлением, непроходимостью желудка, озлокачествлении (малигнизации) полипа. Специфической медикаментозной терапии полипов желудка нет, но поскольку это заболевание часто протекает на фоне гастрита, то препараты назначают в соответствии с принципами лечения этого заболевания.

В независимости от своего гистологического строения любое доброкачественное новообразование в кишечнике подлежит хирургическому иссечению.

Наиболее распространёнными методиками удаления полипов в кишечнике являются:

  • трансректальное иссечение;
  • эндоскопическая полипэктомия – такая малоинвазивная процедура показана при локализации опухоли в проксимальных зонах этого органа. Если образование достигло больших размеров, то его ликвидируют по частям;
  • электроэксцизия – полип удаляется при помощи электропетли;
  • колотомия – операция по резекции кишечника необходима в случаях образования ворсистых полипов или при озлокачествлении опухоли;
  • энтеротомия – такое вмешательство необходимо при полипах небольших размеров, которые крепятся к стенке этого органа ножкой. При этом поражённую часть кишечника разрезают электроножом, удаляют опухоль и сшивают отверстие;
  • сегментарная резекция – назначается при выявлении полипов больших объёмов на широком основании.

После осуществления одной из вышеперечисленных операций пациентам необходимо соблюдать правила восстановления, назначенные лечащим врачом:

  • принимать медикаменты для купирования симптомов полипов в кишечнике у взрослых и детей;
  • придерживаться щадящего рациона;
  • использовать средства народной медицины.

Диета после удаления полипов в кишечнике включает в себя несколько этапов:

  • первый – продолжается три дня после вмешательства. В первые сутки показано лечебное голодание, после чего можно выпивать овощной бульон или компот на основе несладких фруктов, рисовый отвар или кисель;
  • второй – начинается на третьи сутки после операции – меню расширяют жидкими кашами, приготовленными на воде, нежирными сортами мяса и рыбы, их желательно готовить на пару;
  • третий – начинается спустя две недели с момента операции и заканчивается примерно через четыре месяца после выписки. При этом очень важно часто и дробно питаться, обогащать меню молочной продукцией и яйцами.

Перечень разрешённых и запрещённых ингредиентов, а также остальные рекомендации касательно питания предоставляет гастроэнтеролог.

Лечение полипов в кишечнике народными средствами предполагает использование:

  • чистотела и коры дуба;
  • золототысячника и календулы;
  • калины и зверобоя;
  • чаги и хрена;
  • прополиса и мёда.

После того, как был точно дифференцирован полип, врач принимает решение о способе удаления. Что касается медикаментозного лечения, то оно не практикуется, так как не способно избавить больного от разрастаний. В некоторых случаях показан приём лекарственных средств, однако эта мера является временной и позволяет подготовить пациента к предстоящей операции. Особенно это актуально для больных с ослабленной иммунной системой и в пожилом возрасте.

Для уменьшения вздутия живота назначают препараты из группы антифлатулентов, например, Симетикон. При наличии выраженных болей рекомендуется приём спазмолитиков, например, Но-шпы.

Полипы в кишечнике

Полипы в кишечнике представляют собой серьезную опасность. Они растут на стенках кишечника, перекрывая просвет. Такие новообразования, как гамартоматозные полипы, вырастают из самых обычных тканей слизистой оболочки. Юношеские наросты находятся в ободочной кишке, а аденоматозные полипы являются типичным факультативным придатком.

Симптомы заболевания у пациентов с небольшими полипами в кишечнике практически отсутствуют. Иногда при наличии крупных ворсинчатых аденом в кале пациента заметны примеси слизи. В сильно запущенных случаях появляются кровянистые выделения. Крупные наросты могут имитировать кишечную непроходимость, что сопровождается схваткообразными болезненными ощущениями.

Диагностика такой опасной патологии включает в себя ректороманоскопию и, при необходимости, пальцевое исследование прямой кишки. Сочетание диагностических методов позволяет выявить и другие, сопутствующие недуги.

Лечение кишечных полипов, находящихся на тонкой ножке, предусматривает стандартную петлевую электрокоагуляцию, которая проводятся во время колоноскопии. Наросты с широким основанием иссекают. Большинство доброкачественных новообразований несложно обнаружить и удалить при помощи современного колоноскопа. Все резецированные наросты должны быть исследованы на наличие злокачественных клеток.

Если крупные размеры разрастаний не позволяют произвести эндоскопическое удаление, их локализуют путем хирургического вмешательства. Полостная операция проводится и при удалении злокачественных новообразований. Для резекции полипа, переродившегося в ранне-раковую опухоль, применяют современную эндоскопическую технику, при этом необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого конкретного нароста.

После удаления полипов в кишечнике необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы избежать рецидивов заболевания. А после 50 лет каждому человеку рекомендуется ежегодно проходить профилактические исследования кишечника, чтобы на ранних стадиях выявить раковые опухоли.

Автор статьи:Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Другие врачи

15 самых полезных продуктов для сердца и сосудов

Вода «живая» и «мёртвая», или, что такое ОВП воды?

Способностью к малигнизации обладают около 75% всех полипозных образований, обнаруживаемых в кишечнике. Такие разрастания называют аденоматозными. Для того, чтобы определить подтип аденоматозного полипа, необходимо его исследование под микроскопом. Полипы могут быть трубчатыми, железисто-ворсинчатыми или просто ворсинчатыми. Наиболее благоприятный прогноз в плане озлокачествления дают трубчатые образования. Ворсинчатые полипы – самые опасные и чаще других перерождаются в рак.

На то, грозит ли полипу озлокачествление, дополнительно влияет размер образования. Чем он больше, тем риск выше. Когда разрастание в объёме превышает 20 мм угроза усугубляется на 20%. В связи с тем, что даже самые маленькие полипы будут неуклонно увеличиваться, их необходимо удалять сразу после обнаружения.

Есть и такие разновидности полипов, которым не грозит озлокачествление – это гиперпластические, воспалительные и гамартомные образования.

Независимо от размера образований, каждое из них должно быть удалено. После этой процедуры проводится микроскопическое исследование на предмет наличия атипичных клеток.

Процедура выполняется с помощью ножниц или скальпеля. Таким способом можно убрать из организма лишь близкорасположенные к анальному отверстию полипы. Они должны находиться не дальше, чем в 10 см от начала заднего прохода, хотя оптимальным для проведения подобной операции считается расстояние в 6 см.

Больному вводится обезболивающее средство местного действия. Чаще всего для этого применяют Новокаин 0,25%. Общий наркоз используют крайне редко. После начала действия анестезии врач с помощью специального зеркала раздвигает анальный канал и удаляет полип.

Эпигастральная область

Когда образование имеет ножку, используется зажим Бильрота, с помощью которого ножку пережимают. Образовавшийся на слизистой оболочке дефект подлежит ушиванию. Для этого достаточно максимум 3 узлов, выполненных кетгутовым швом. Он не требует удаления и спустя месяц полностью рассасывается. Если полип крепится на широком основании, то удаление производят, вырезая новообразование из зоны здоровой слизистой оболочки с помощью овального разреза.

В том случае, когда разрастания расположены дальше, чем в 6 см, но ближе, чем в 10 см от входа в анальное отверстие, технология операции несколько видоизменяется. С помощью ректального зеркала анальный канал раскрывается и в дальнейшем растягивается пальцами до полного его расслабления. Затем вводится гинекологическое зеркало большего размера, позволяющее отвести стенку кишки без полипа.

Этот способ удаления полипа целесообразно применять в том случае, если образования располагаются в средних (проксимальных) отделах кишечника. Такое оперативное вмешательство относят к малоинвазивным хирургическим методам, которые можно использовать в состоянии медикаментозного сна пациента. Во время выполнения процедуры в задний проход вводится эндоскоп, с помощью которого находят полип.

Если вырост имеет большой размер, то его необходимо удалять не целиком, а по частям. Эта процедура называется кускованием. Это довольно сложная техника, во время которой может произойти взрыв кишечных газов, а также перфорация кишечной стенки, если ожог будет слишком сильным. Поэтому проводить такую операцию может лишь специально обученный проктолог или эндоскопист.

Электроэксцизия

В полость прямой кишки вводится ректоскоп. По нему к полипу проводят электропетлю. Она накидывается на полип, сквозь нее проходит ток. Температура петли повышается, эпителиальная ткань нагревается. В результате опухоль получает термический ожог и омертвевает. Когда петля затягивается, образование срезается и выводится наружу.

Этот метод обладает рядом преимуществ, в первую очередь, он позволяет не допустить развития кровотечения, так как происходит мгновенная коагуляция сосудов.

Операция показана при обнаружении полипов в сигмовидной кишке, а также при диагностировании ворсистых образований, имеющих широкое основание. Для проведения процедуры потребуется введение общего наркоза. Затем врачом выполняется разрез в левой подвздошной области и кишку выводят в образовавшийся просвет. Полипозный участок прощупывается и вскрывается.

Энтеротомия

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление полипов, имеющих небольшой размер и крепящихся на ножке. В зависимости от того, какая часть кишечника подверглась патологическому разрастанию, выделяют дуоденотомию (двенадцатиперстная кишка), илеотомию (подвздошная кишка), еюнотомию (тощая кишка). Необходимую часть тонкого кишечника рассекают с помощью скальпеля или электроножа, полип убирают, а получившееся отверстие ушивают. Операция чаще всего не приводит к осложнениям, так как просвет при стандартной энтеротомии сужается незначительно.

Операция показана при обнаружении в тонкой кишке полипов больших размеров, или если их основание широкое. Весь тот участок, в котором локализуется разрастание, подвергается иссечению. Концы кишки сближаются, и формируется межкишечное соустье. Часто такое вмешательство становится причиной нарушения пищеварения в дальнейшем, так как больной страдает от «синдрома короткой кишки».

Что касается прогноза на выздоровление, то он благоприятный в том случае, если образование было обнаружено на ранних этапах и своевременно устранено из организма. Чем дольше полипы находятся в кишечнике и чем больше их размер и количество, тем выше риски того, что они переродятся в злокачественную опухоль. Вероятность рецидива остается довольно высокой даже после полного удаления опухоли, она составляет до 30%. Поэтому так важно последующее наблюдение за больным и прохождение им регулярного обследования.

Удаление полипов в желудке

  1. После проведенной операции наступает первый этап диеты. Он длится на протяжении 3 дней после выполненного вмешательства. Пациенту не разрешается ни пить, ни потреблять пищу в первые 24 часа. Когда это время истечет, человеку можно будет утолить жажду. Максимальный объем жидкости, принятой за один раз, не должен превышать 50 мл. Кроме того, больному можно будет выпить овощной бульон, либо компот на основе несладких фруктов. Спустя ещё 12 часов разрешается рисовый отвар, слабый мясной бульон или кисель. Также можно разнообразить строгое меню больного после операции отваром шиповника. Такие ограничения обусловлены тем, что необходимо максимально устранить перистальтику кишечника и снизить его выделительную функцию. Вырабатываемая желчь и пищеварительные ферменты способны негативно сказаться на состоянии швов и поврежденных тканей.

  2. Второй этап диеты стартует спустя три дня после проведенного вмешательства. Если больной чувствует себя удовлетворительно, то его рацион можно расширить введением жидких каш, мясного суфле (из нежирного мяса), слизистых супов и яиц всмятку. Что касается круп, то предпочтение стоит отдавать пшену, овсянке и рису. Когда вводится новый продукт, стоит предельно внимательно следить за самочувствием больного. Если после употребления внутрь того или иного блюда происходит усиление газообразования, либо появляются болезненные ощущения, то важно отказаться от такой пищи. Второй этап диеты направлен на последовательное увеличение нагрузки на прооперированный кишечник. В это время больному необходимо нормализовать стул. Придерживаться такой диеты следует до момента выписки из стационара.

  3. Третий этап наступает спустя две недели после операции. На протяжении последующих четырех месяцев больному придется придерживаться щадящей диеты.

Врач должен ознакомить пациента с основными правилами питания:

  • Важно придерживаться режима. Если продукты будут поступать в организм в одно и то же время, это позволит ферментам начать вырабатываться заблаговременно. В этом случае процесс переваривания не будет столь трудным для восстанавливающегося кишечника;

  • Необходимо дробное питание. Это позволит улучшить моторные функции кишечника, снизить нагрузку на него. Количество приемов пищи не должно быть меньше 6, но порции следует потреблять небольшие;

  • Важно не допускать процессов брожения в кишечнике, так как они могут стать причиной развития перитонита. Для этого стоит отказаться от включения в рацион бобовых. Под ограничение попадают орехи, спаржа и грибы;

  • Для профилактики запоров больной должен получать достаточное количество жидкости. Её объем зависит от массы тела пациента и в среднем составляет 3 литра. Обязательно в меню должны присутствовать первые блюда;

  • Чем жирнее пища, тем сильнее выделяется желчь. Её избыточное содержание негативно сказывается на процессе регенерации тканей кишечника;

  • Важно отказаться от приема слишком грубой пищи, способной травмировать кишечник. Продукты должны быть либо тщательно проваренными, либо запеченными;

  • Стоит добавить в рацион молочные продукты, яйца и нежирное мясо. Все они содержат белок, который способствует скорейшему восстановлению тканей;

  • Под полный запрет попадают кислые, острые и жареные блюда. Это обусловлено их способностью к химическому раздражению кишечника.

Меню следует разработать и составить таким образом, чтобы оно полностью отвечало потребностям человека, идущего на поправку. Это важно сделать, несмотря на существующие ограничения. Нормальная перистальтика кишечника является залогом регулярного стула. Это способствует профилактике дисбактериоза и запоров, а значит, в некоторой степени снижает риск повторного образования полипов.

Автор статьи:Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

14 научно доказанных причин, есть грецкий орех каждый день!

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

Оперативное вмешательство реализуется с помощью введенного в полость органа эндоскопа. По нему проводится тот или иной прибор, который разрушает или срезает имеющееся образование. Эндоскопическая полипэктомия может быть трех видов:

  • Механическая эндоскопическая полипэктомия, когда опухоль срезается с помощью металлической петли. Отсеченное образование удаляется с помощью эндоскопа. Этот способ опасен тем, что существует риск развития кровотечения.

  • Электроэксцизия. Чаще всего именно этот метод используют для удаления полипов из желудка. Он позволяет убрать образования размером от 5 мм до 30 мм, так как подбор петли для иссечения происходит в индивидуальном порядке.

  • Электрокоагуляция позволяет удалить полип из желудка с помощью электрического тока. Для этой цели применяют биопсийные щипцы, которые прикладываются к тканям опухоли, нагревают её и заставляют патологические клетки испаряться.

Какой бы способ эндоскопической полипэктомии бы не был выбран, он не даёт гарантию того, что разрастания не появятся вновь. Кроме того, всегда существует риск перфорации стенки органа. Нельзя выполнять процедуру больным с кардиостимулятором, а также при нарушении процессов свертываемости крови и при тяжелом состоянии пациента.

Больной во время проведения операции находится под действием наркоза, лишь после его действия в полость желудка вводится эндоскоп и полипозные ткани разрушаются.

Операция выполняется с помощью скальпеля. Им делается разрез, после чего полип удаляется из желудка. Этот метод хирургического вмешательства используют в том случае, если образование имеет размер, превышающий 30 мм, обнаруживается несколько слитых полипозных разрастаний, в непосредственной близости друг от друга, полип имеет широкую ножку.

Ход операции следующий:

  • Больного вводят в состояние наркоза.

  • Послойно иссекаются ткани для получения доступа к желудку.

  • С помощью скальпеля удаляются разрастания вместе со слизистой оболочкой.

  • Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование.

  • Иссеченные ткани послойно зашиваются.

  • Больного выводят из состояния наркоза.

Этот метод оперативного вмешательства считается наиболее опасным в плане развития осложнений. Рана может быть инфицирована, кроме того, существует риск спадения легочной ткани, нарушения работы сердца, развитие пневмонии, тромбоза и кишечной непроходимости.

Резекция желудка

Этот способ хирургического вмешательства является наиболее травматичным и приводит к развитию множества осложнений. Поэтому имеются строгие показания к его проведению:

  • Полип имеет очень большие размеры или обнаруживаются множественные разрастания.

  • Полипы неоднократно рецидивируют.

  • Опухоль некрозировала или у нее защемлена ножка.

  • Образование является причиной кишечной непроходимости.

  • Имеется высокий риск перерождения опухоли.

  • Полип уже переродился в раковую опухоль.

Во время операции удаляется не только образование, но и часть самого поврежденного органа. После проведенной процедуры у больного могут возникать достаточно серьезные осложнения, среди которых на первое место выходит демпинг-синдром. При этом пациент страдает от выраженной слабости, от тошноты и рвоты, у него повышается сердцебиение. Самым опасным осложнением является онкология той части органа, которая осталась нетронутой после резекции.

После того, как была выполнена процедура по удалению опухоли, больному необходима диета, направленная на восстановление органа. Если была проведена эндоскопическая процедура, то, как правило, реабилитация не занимает много времени. Полное восстановление слизистой органа произойдет спустя период от 10 до 40 дней.

Отказ от приема пищи необходим только в первые сутки после проведенного вмешательства. Затем пациенту следует придерживаться определенной диеты, в рацион не должны входить продукты, оказывающие химическое, термическое и механическое раздражение. Это позволит быстрее наладить работу пищеварительной системы.

В период восстановления запрещается включать в рацион:

  • Из круп под ограничение попадает только манная.

  • Из мучных изделий стоит отказаться от любой свежей выпечки, от тортов и пирожных, от сдобы и жареных пирожков.

  • Из мясных блюд в рационе должны входить баранина, свинина и говядина, а также жирные сорта птицы (утка и гусь).

  • Первые блюда не должны быть острыми или солеными, поэтом не стоит потреблять суп-харчо, солянку и иные супы на отваре из жирного мяса.

  • Некоторые овощи и фрукты также запрещены к потреблению. Среди них горох и белокочанная капуста, редис и редька. Не следует есть инжир, сливы и виноград.

  • Что касается яиц, то их нельзя зажаривать.

  • Под запретом любые колбасные изделия, консервы и маринады. Следует максимально разгрузить рацион отсутствием в нем острых соусов и любых пищевых добавок.

  • Нельзя добавлять в блюда маргарин, а сливочное масло находится под ограничением. Что касается молока, то его можно пить, если нет индивидуальной непереносимости, жирность продукта не должны быть высокой.

https://www.youtube.com/watch?v=QEeLd32G88w

Продукты, которые после операции на желудке можно включать в рацион:

  • Разваренные каши, для чего подойдут крупы: гречка, рис, овсянка.

  • Из мучных изделий разрешаются сухари без сахара, несладкое галетное печенье, подсушенный хлеб.

  • Супы должны быть приготовлены либо вовсе без мяса, либо на слабом мясном бульоне.

  • Что касается мясных продуктов, то можно включать в рацион куриную грудку, телятину, кролика и индейку.

  • Разрешены бананы и яблоки, также под запрет не попадают кабачки, свеклам (раз в неделю), морковь, тыква и соцветия цветной капусты.

  • Иногда можно включать в рацион макароны и диетическую ветчину из кролика или птицы.

  • Яйца отвариваются или готовятся как омлет, но на пару.

  • Можно есть некислый творог, сметану (нежирную), йогурты и кефир.

Автор статьи:Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Другие врачи

9 мифов о низкоуглеводных диетах

5 доказано эффективных противовирусных препарата от гриппа и ОРВИ



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector