Рак костей симптомы и проявление

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Стадии развития

Рассмотрим этапы прогрессирования опухоли кости:

  1. На первой стадии она имеет малый размер и не даёт никаких симптомов. Она находится строго в пределах кости и не затрагивает соседние органы. Легко поддаётся современной терапии и даёт все шансы на выздоровление. Но на первой стадии онкопроцесс можно выявить только при регулярных плановых осмотрах и сдаче лабораторных анализов.
  2. На близлежащих тканях появляются единичные повреждённые клетки. Опухоль готова давать метастазы. Шанс на выздоровление уже меньше, но имеется.
  3. Опухоль занимает на кости несколько участков. Раковые клетки обнаруживаются в лимфатических узлах и соседних тканях или органах.
  4. Метастазы проникают во все органы и ткани. Лечение невозможно. Показана только паллиативная помощь для облегчения симптомов больному.

Точной причины современная наука назвать не может. Но есть косвенные факторы, способствующие появлению опухоли костей:

  • Травматическое повреждение конечности в прошлом. Среди наиболее опасных повреждений травматология выделяет открытые переломы и переломы костей со смещением осколков. Они повышают вероятность возникновения опухоли. Это связано не только с механическим повреждением, но и вынужденным проведением частых рентгеновских обследований для диагностики и последующего лечения полученной травмы
  • Наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.
  • Воспалительные заболевания костей и суставов. К примеру, болезнь Педжета (тромбоз подмышечной или подключичной зоны), артрит существенно повышают риск лечения у онколога.
  • Наличие генетического дефекта – синдрома Ли-Фраумени. При нём происходит мутация гена-супрессора опухолей и риск заболевания онкологическим заболеванием составляет более 50%.
  • Врождённые аномалии строения опорно-двигательной системы (к примеру, при наличии у человека остеохондродистрофии).
  • Перерождение доброкачественных образований в злокачественные по причине воздействия неблагоприятных факторов (экологические условия, неправильное питание и употребление в пищу большого количества канцерогенных продуктов, чрезмерные физические нагрузки, продолжительные стрессовые ситуации).
  • Миграция в кости с током крови или лимфы участков опухолей другого органа.

Общие признаки злокачественной опухоли у человека:

  • ухудшение самочувствия;
  • внезапное резкое снижение веса;
  • перманентная слабость и очень быстрая утомляемость;
  • сильное снижение работоспособности;
  • повышенная температура тела.

Симптомы наличия злокачественной опухоли в кости:

  • Болевые ощущения. Они постоянны, появляются даже в состоянии покоя. Чем больше размер растущей опухоли, тем меньше помогают анальгезирующие средства. Боль усиливается в ночное время, идёт из глубины тканей.
  • Образование припухлого участка, который легко пальпируется. Он плотный, безболезненный, неподвижный. Быстро увеличивается в размерах.
  • Хромота при поражении нижней конечности.
  • Ограниченная подвижность сустава с опухолью, спонтанные переломы.
  • Увеличение поражённой кости в объёме.

В кости попадают метастазы из других органов. Это и вызывает болевой синдром. Мишенями для метастазов чаще всего становятся кости таза, рёбра, бёдра, позвоночник, плечи. Клетки отдельных видов онкологических заболеваний разрушают костную ткань. Это провоцирует переломы. Позже опухолевые фрагменты сдавливают корешки нижней части спинного мозга, нарушая двигательную способность конечностей, мочеиспускание, дефекацию.

Первое время метастазы протекают бессимптомно. Но потом появляются спонтанные переломы.

Точные причины развития большинства видов этого заболевания неизвестны. Но врачам известны факторы, которые увеличивают риск развития сарком кости.

Предыдущая лучевая терапия увеличивает риск развития рака кости. Риск выше для людей, которые получают высокие дозы лучевой терапии в молодом возрасте.

Другие заболевания костей. У некоторых людей, у которых имелось заболевание Педжета, фиброзная дисплазия или множественные энхондромы, повышен риск развития рака костей. Некоторые исследования также показывают, что у людей с саркомой мягких тканей повышен риск развития и саркомы костей.

Генетические факторы. Некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Ли-Фраумени, увеличивают риск . Люди с сильной семейной историей определенных типов рака также находятся в опасности. У некоторых людей развивается рак кости из-за генетических изменений, которые происходят в течение жизни, а не вследствие наследования дефектного гена. Обычно рак костной ткани не связан с наследственностью.

Злокачественный процесс, который выходит за пределы первичного очага и поражает другие ткани и органы, — это вторичный рак. Чаще всего метастазами поражаются зоны скелета с активным кровоснабжением (позвоночник, таз, череп, ребра).

Симптомы раковых метастазов в костях:

  • приступы боли в костях и нарушение функции суставов;
  • переломы при малых нагрузках и незначительном механическом воздействии;
  • онемение конечностей (из-за спинномозговой компрессии);
  • нарушение сознания;
  • постоянная усталость, сниженный аппетит, тошнота и рвота (проявления гиперкальцемии);
  • образование избыточного количества мочи с нарушением мочеиспускания.

Обнаружить метастазы в костях скелета позволяет сцинтиграфия — исследование в гамма-камере с предварительным ведением в кровоток маркерного изотопа.

Безусловно, рак костей не принадлежит к числу самых распространенных онкологических заболеваний.  Он регистрируется всего лишь в 1% случаев из всей диагностированной злокачественной онкопатологии.

Но это относится к первичному раку костей. Наиболее распространенным явлением можно назвать метастазирование рака из других органов, и в этом случае костная ткань является излюбленным метастатическим очагом.

Как правило, рак костей поражает лиц молодого трудоспособного возраста. Причем, это заболевание чаще встречается у сильной половины человечества. Вероятно, это может быть связано с пагубными привычками, которые чаще встречаются среди мужчин.

Факторы, способствующие развитию рака костей:

  • Табакокурение и злоупотребление алкоголем служат ведущими факторами риска большинства злокачественных новообразований. Не исключением из этой когорты служит и рак костей.
  • Наследственная предрасположенность – наличие определенных мутаций в генах, запускающих развитие онкологии.
  • Болезнь Педжета – предраковое заболевание, ведущим патогенетическим механизмом которого является нарушение репарации костной ткани.
  • Воздействие ионизирующего облучения, хроническая или острая лучевая болезнь вызывают фатальные патологические изменения в геноме клеток. И хотя чаще всего такие трансформации проявляются лейкозами, возможно и развитие рака костной ткани.
  • Тяжелые травмы костей, приводящие к нарушению восстановления костной ткани за счет сбоев в генетическом аппарате и активации онкогенов.
  • Оперативные вмешательства по пересадке костного мозга.

В зависимости от клеток, задействованных в формировании злокачественной опухоли, различают несколько форм рака костей:

  • Остеосаркома – самое часто встречающееся злокачественное новообразование среди костной онкопатологии. Как правило, локализуется остеосаркома в области верхних и нижних конечностей, а также в тазовых костях. Эта опухоль произрастает из остецитов – клеток костной ткани и поражает преимущественно молодых людей в возрасте до тридцати лет.
  • Хондросаркома – опухоль, берущая свое начало из хондроцитов – клеток хрящевой ткани. Преимущественно локализуется в области верхних конечностей, хрящевой части ребер и в области тазовых сочленений. Чаще встречается после тридцатилетнего возраста и у пожилых.
  • Фибросаркома – развивается из клеток соединительной ткани, захватывая при своем прогрессировании и кости. Часто встречается среди неопластических процессов в области верхних конечностей и нижней челюсти.

Существуют и другие, менее распространенные формы рака костей, но объединяет их одно свойство – склонность к быстрому росту и метастазированию.

Симптомы рака костей весьма характерны, и при наличии сочетания этих признаков, практически не вызывает сомнения окончательный диагноз.

  • Во-первых, при этой злокачественной опухоли проявляется интенсивный болевой синдром. Это один из первых и наиболее характерных признаков рака костей. На начальных этапах заболевания боль не имеет настолько выраженного характера и быстро прекращается. Но с течением времени ситуация кардинально изменяется. Боль становится гораздо сильнее и длится часам, не прекращаясь даже в моменты отдыха. Как правило, спустя два месяца после начала болей присоединяются другие симптомы.
  • Во-вторых, через некоторое время становятся заметны даже визуально разрастания ткани, при этом пораженная конечность деформируется. Мягкие ткани, окружающие очаг злокачественной опухоли Рак костей: первые симптомы, фото, лечение, стадии и прогноз жизни
  • В-третьих, при раке костей полностью выключается функция конечности. Сильнейшая боль и развитие опухолевого очага полностью обездвиживают часть тела, где находится опухоль.

Эта страшная триада симптомов является классической. И, безусловно, при ее наличии поставить диагноз не представляет особого труда. Однако на этой стадии заболевания прогноз для пациента резко ухудшается. Поэтому важно распознать рак костей на ранних стадиях, когда возможно полное излечение.

Поэтому при наличии даже слабо выраженного болевого синдрома в костях доктор должен соблюдать принцип онконастороженности.

В качестве альтернативы для последней могут выступать современные точные неинвазивные методы исследования: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Как и все заболевания, рак костей развивается последовательно, поэтому для удобства была разработана классификация по стадиям данного неопластического процесса. Определение стадииявляется важным моментом для выбора тактики лечения и определения прогноза.

Виды опухолей

Рак костей принято дифференцировать по локализации злокачественного новообразования. Каждый из видов имеет свои особенности развития, а значит и свои подходы к лечению.

1. Саркома Юинга. Данное поражение может возникнуть абсолютно в любых костях скелета, в т.ч. в ключицах, лопатках и костях таза, но чаще всего в трубчатых костях. Этот вид рака считается очень агрессивным, так как разрастание происходит стремительно и опухоль быстро пускает метастазы в окружающие органы и ткани. Зачастую с таким заболеванием сталкиваются подростки и молодые люди.

Рак костей симптомы и проявление

2. Остеосаркома. Это самый распространенный вид онкологии костей, который чаще всего обнаруживается в области таза и в конечностях. Что характерно, опухоль активно «атакует» именно костные клетки, а метастазы пускает лишь в самом конце, когда поражена вся кость.

3. Хондросаркома. Данный вид онкологии появляется в хрящах, после чего начинает поражать непосредственно костную ткань. Чаще всего болезнь затрагивает плоские кости скелета и практически не обнаруживается в трубчатых костях.

Медики отмечают, что такое заболевание может развиваться двумя путями. Первый является благоприятным, ведь опухоль при нем развивается медленно и фактически не пускает метастазов. При втором пути развития метастазы появляются уже на первой стадии новообразования. Характерной особенностью такого рака является и то, что появляется он у лиц в возрасте 40–60 лет.

4. Фибросаркома. Это злокачественное образование выявляют довольно часто. Его особенность в том, что раковые клетки зарождаются в мягких тканях, т.е. в сухожилиях или соединительной оболочке, и лишь затем переходят на костную ткань. Чаще всего фибросаркомы поражают кости на ногах, причем представительницы прекрасного пола сталкиваются с таким недугом намного чаще.

5. Хондрома. Данный нарост появляется довольно редко и относится к хрящевым опухолям. Ученые полагают, что хондрома начинает свое развитие из эмбриональных тканей. Чаще всего ее обнаруживают в крестце или в основании черепа.

6. Фиброзная гистоцитома. Образованию опухоли чаще всего подвергаются люди, страдающие болезнью Педжета (патологическая перестройка костно ткани). Очень часто такая онкология возникает вследствие переломов костей, причем она отличается агрессивным течением и быстро дает метастазы, поражающие, в основном, ткани легких.

7. Гигантоклеточная опухоль. Этот нарост имеет и другое название – остеобластокластома. Поражает она, преимущественно, смежные ткани и конечные части костей. Новообразование редко дает метастазы, но после ее удаления высока вероятность рецидива.

8. Лимфомы и миеломы костей. Лимфомами называются опухоли, которые первоначально возникают в лимфоузлах, а затем переходят на кости, а под термином миелома, понимают стремительное деление клеток костного мозга. В результате таких процессов в костных структурах возникают участки остеопороза, что приводит к их переломам.

Известно 2 вида опухоли костной системы человека – раковые неоплазии и саркома. Рак зарождается из интенсивно пролиферирующих клеток эпителиальных тканей – лёгкие, кожа, почки, печень, головной мозг. А саркомы образуются из клеток соединительных тканей – хондроцитов и остеобластов. Там нет интенсивного увеличения количества клеточной массы.

Саркома выглядит как группа плотных узелков без определённой границы, а раковое заболевание обычно представлено плотным или бугристым образованием. Саркома распускает метастазы через вены, артерии, артериолы, капилляры, а рак распространяет по организму участки опухолей через лимфатическую систему.

С последним видом опухолей специалистам приходится встречаться чаще. Это объясняется тем, что каждая клетка соединительной ткани взрослой особи уже не способна к интенсивной пролиферации. Регенерационные процессы происходят за счёт работы внутриклеточных органелл. Поэтому вероятность возникновения ракового новообразования существенно снижается.

Классификация костных опухолей:

  • доброкачественные;
  • промежуточные;
  • злокачественные.

Обнаруживают толстый склеротический ободок, сравнительно небольшие размеры, ясно очерченные границы локализации. Дифференцирование клеток не нарушено. Они не прорастают в мягкие ткани. Развиваются скрыто, не проявляют симптомов.

К доброкачественным новообразованиям относятся:

  • остеома;
  • липома;
  • хондробластома;
  • хондрома;
  • остеохондрома;
  • неврома.

Остеома поражает бёдра, внутреннюю пластинку костей черепа и плечевого пояса. Наблюдается в детском и подростковом возрасте. Бывает гетеропластической и гиперпластической. Первый вид остеомы берёт начало из соединительных тканей, природа второго основана на остеобластах.

Остеома кости

Остеома кости

Липома зарождается из гиподермы – подкожных жировых отложений. Заболеванию подвержены как больные ожирением, так и люди с нормальной или недостаточной массой тела. Выглядит как подкожный мягкий подвижный шар. Липома находится в капсуле, предотвращающей её агрессивный рост. Вероятность перехода в злокачественную опухоль крайне низка. В основном встречается у женщин от 30 до 50 лет. Выделяют диффузную и узловатую липому.

Диффузные менее распространены. Встречаются при липоматозе – обширном поражении гиподермы.

Узловатая липома представлена узловым образованием. Она состоит из долек разного размера.

Обычно при отсутствии жалоб у больного липома не требует хирургического вмешательства. Выделяют также

  • фибролипому;
  • миолипому;
  • ангиолипому;
  • миелолипому;
  • аденолипому.

Фибролипома состоит из зрелой жировой прослойки и соединительной ткани. Может быть мягкой или твёрдой. При пальпации не вызывает болевых ощущений. Образуется на спине, животе, ягодичной области, молочных железах. Не переходит в злокачественную опухоль.

Миолипома образуется из жировых и мышечных волокон. Возникает на почках, шейке матки, мягких тканях. Демонстрирует дольки или узловатую форму. Не переходит в раковую опухоль.

Ангиолипома включает кровеносные сосуды и гиподерму. Встречается в печени, почках, позвоночнике. Редко даёт метастазы.

Миелолипома содержит элементы красного костного мозга. Для неё характерны значительные размеры. Располагаются на надпочечниках. Образование не спаяно с тканями и не вызывает дискомфорта. При повреждении или болях необходима консультация доктора.

Аденолипома состоит из жировой ткани и железистых элементов. Может располагаться в потовых железах.

Хондробластома – редкий вид опухоли, образующейся внутри сустава.

Хондробластома в суставе

Хондробластома в суставе

На начальных стадиях протекает скрыто, возможны слабые болезненные ощущения или дискомфорт. Через несколько лет появляется припухлость и болевые ощущения усиливаются. Локализуется в дистальных и проксимальных эпифизах трубчатых костей, поражает концы костей конечностей. В основном опухоль появляется на большой берцовой кости и плечевом суставе.

Специалисты выделяют:

  • хондромную форму хондробластомы;
  • хондробластому с остеобластомой;
  • хондробластому с хондромиксоидной фибромой;
  • кистозную форму хондробластомы.

Хондробластома опасна: способна перейти в злокачественную опухоль при неполном хирургическом удалении. Для этого характерен внезапный перелом поражённого места и сильный болевой синдром.

Злокачественную хондробластому могут составлять узкие её разновидности. К примеру, светлоклеточная хондросаркома, первичная злокачественная хондробластома, озлокачественная хондробластома.

Хондрома – редкая опухоль, развивающаяся из ткани гиалинового хряща. Появляется на костях верхних и нижних конечностей, рёбер и трубчатых костей. У хондробластомного хряща на рентгене видно хаотичное расположение клеток. Протекает бессимптомно. Иногда у пациента возникают боли ноющего характера в соседнем суставе. В тяжёлых случаях возможны спонтанные переломы. Присутствует угроза перехода в раковую опухоль, при которой образуются вторичные хондросаркомы.

Остеохондрома поражает хрящевой участок трубчатых костей конечностей. Встречается в частях коленной кости, тазовой системы, позвоночника, малой и большой берцовой кости. Рост опухоли постепенно перемешает её к середине кости. На начальных стадиях симптоматики не наблюдается, но позже человек замечает боль и затрудненное движение конечности. Может давать осложнения. Контингент больных чаще молодой – от 10 до 25 лет.

Остеохондрома кости у человека

Остеохондрома кости у человека

Неврома – доброкачественное образование из нейронов. Развивается после механического нарушения целостности нерва. Локализуется во многих частях организма.

Виды опухоли:

  • периневральный фиброз (локализуется в центральном нерве стопы и вызывает боли в фалангах пальцах нижних конечностей);
  • неврома как осложнение постампутационного периода. Нередко она сопровождается фантомными болевыми ощущениями.
  • травматическая неврома, возникающая после травматической ситуации или оперативного вмешательства.

При невроме врачи рекомендуют делать операцию, образование значительно снижает качество жизни.

Промежуточные виды

Промежуточные опухоли по морфологии и структуре являются доброкачественными, но при неблагоприятных условиях, ослаблении общего состояния, инфекционного заболевания могут перейти в злокачественное образование. К примеру, хондрома. Необходимо постоянное наблюдение у онколога.

Рак кости

Злокачественные опухоли отличаются молниеносным ростом. Они имеют большой размер, прорастают в соседние ткани, распространяют метастазы в другие органы, разрушают соседние клетки костной ткани. Клетки злокачественного образования делятся бесконечно.

Классификация злокачественных новообразований кости:

  • Фибросаркома.
  • Остеосаркома.
  • Хондросаркома.
  • Юкстакортикальная хондросаркома.
  • Саркома Юинга.
  • Ангиосаркома.
  • Мезенхимома.
  • Миелома.
  • Хордома.
  • Остеобластокластома.
Остеобластокластома кости

Остеобластокластома кости

  • из жировой ткани (липосракома);
  • из мышечной (лейомиосаркома);
  • из соединительной (фиброзная гистиоцитома);
  • из нотохорды (хордома);
  • фибробластическая (фибросаркома);
  • сосудистые (эпителиоидная гемангиоэндотелиома, ангиосаркома);
  • хрящеобразующие (хондросаркома);
  • костнообразующие (остеогенная саркома, остеосаркома);
  • гигантоклеточные (остеокластома);
  • гемопоэтические (миелома, лимфосаркома, ретикулосаркома);
  • опухоль костного скелета (саркома Юинга);
  • другие (невринома).

Симптомы рака костей

В отличие от других опухолей, первичный рак кости появляется не в результате метастазирования. Наиболее часто рак костей поражает области, расположенные ближе к коленному суставу.

Возможно, вы уже слышали о таком заболевании, как первичный рак кости. Очень часто, когда речь заходит о раке, наступает момент, когда злокачественные клетки поражают костные ткани, но это называется вторичным или метастатическим раком кости . Происходит это из-за роста и развития опухоли, которая достигает костной структуры организма.

Однако в последние годы, если верить медицинской статистике,участились случаи выявления так называемого «первичного рака кости», то есть опухолей, которые образуются непосредственно в костных тканях.

Следует отметить, что коэффициент выживаемости пациентов с данным заболеванием достаточно высок, при условии что оно было диагностировано на ранних стадиях. Отсюда и важность превентивных мер и хорошей осведомленности. Еще несмотря на тяжесть заболевания, есть и положительные аспекты, а именно то, что оно дает о себе знать очень характерными болевыми ощущениями.

Давайте же разберемся поподробнее во всем этом!

Первичный рак кости не так распространен, а, следовательно, и не так известен, как другие виды онкологических заболеваний (например, рак груди или толстой кишки). Но это не делает его менее опасным, а симптоматику часто путают с другими проблемами со здоровьем, поэтому так важно быть хорошо информированными.

Итак, рак кости поражает наш скелет, причем, как правило, в большинстве случаев это области, близкие к коленному суставу (голень и бедро). Это не относится к раку вторичному, то есть тому, который является следствием наличия метастаз от первичной опухоли. Первичный же рак кости может быть трех типов:

  • Остеосаркома: наиболее распространенный тип, который, к сожалению, поражает в основном подростков, находящихся в стадии активного физического роста. Эта опухоль появляется в новых, развивающихся костных тканях.
  • Хондросаркома: чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет и формируется в хрящах.
  • Саркома Юинга: характерна для детей младшего возраста, у которых нервные ткани являются еще незрелыми, что может привести к появлению небольших сарком в костном мозге. Здесь следует учитывать наследственную предрасположенность и то, что развитие заболевания можно предотвратить, неплохие результаты дает радиотерапия, например.

В сегодняшней статье мы остановимся на типе рака кости, который характерен для взрослых людей, а именно на хондросаркоме. Как уже отмечалось ранее, ее симптомы можно спутать с симптомами других заболеваний (воспаление, артрит , остеопороз…), поэтому очень важно определить некоторые характерные особенности ее симптоматики.

  • Иногда бывают дни, когда колени болят сильнее обыкновенного. Мы же связываем это с усталостью и пытаемся решить проблему при помощи противовоспалительных и обезболивающих средств. Здесь нужно знать, что при онкологии, а именно при первичном раке кости, боль будет значительно более острой.
  • Особое внимание следует уделять коленному суставу, бедру и голени, так как в 70 % случаев хондросаркома сосредотачивается именно в этих местах.
  • Боль, которую мы ощущаем, настолько сильная, что поройневыносимым становится даже легкое прикосновение руки или одежды к больному участку. При этом имеется чувство жжения, а лекарственные средства особого облегчения не приносят.

Когда в кости или суставе образуется опухоль, то по мере ее роста, постепенно поражаются и окружающие их ткани. В результате вы можете заметить характерное уплотнение, утолщение или отек, которые должны вас насторожить. И это уже не просто воспаление, то есть при нажатии вы ощутите значительно более твердую текстуру, чем если бы это был обычный отек при артрите, например.

  • Почти всегда онкология сопровождается повышением температуры тела. Как видите, симптоматика достаточно очевидная, на нее нельзя не обратить внимание, а значит, ее нужно рассматривать как нечто позитивное, что поможет нам как можно раньше обратиться к врачу, диагностировать болезнь на ранних стадиях ее развития и справиться с ней.
  • Только не занимайтесь самолечением. Очень важно не пытаться замаскировать симптомы при помощи сильнодействующих лекарственных препаратов и не прятаться от информации, нужно быть в курсе того, что действительно происходит с вашим организмом.
  • Переломы костей происходят, как правило, уже на более поздних стадиях, когда опухоль уже настолько ослабила кость, что появились трещины и разрывы тканей. Но до этого момента тело уже не раз продемонстрирует вам, что что-то не так: острая боль, чрезмерная усталость и утомляемость, воспаление, высокая температура тела.
  • Именно поэтому так важно быть очень внимательными ко всем этим сигналам. Рак кости не такое частое явление, но опасность заключается в том, что его можно спутать с другими заболеваниями и не пойти вовремя к врачу (с появлением первых симптомов). Следите за своими коленями и всегда старайтесь получить квалифицированную медицинскую помощь, если у вас возникли какие-то подозрения, это поможет исключить и предотвратить серьезные проблемы.

И помните, что это страшное заболевание, диагностированное на ранних стадиях и при соответствующем лечении, имеет очень хорошие прогнозы на полное выздоровление. Заботьтесь о себе, ведь лучше вас самих этого не сделает никто!

Елена созерцатель

  • Активность: 114k
  • Пол: Женщина

Елена созерцатель Болезни: симптомы и лечение

В большинстве случаев симптомы рака одинаковы, независимо от того, начинается ли это заболевание в самой кости или где-то еще в организме. По статистике, в 42% случаев обнаруживается первичный рак кости на ранней стадии, в 15% — на 4 стадии.

Самый главный симптом – боль в пораженной кости. Сначала она имеет прерывистый характер, затем усиливается по ночам или при проявлении физической активности (при ходьбе). В конце концов, по мере развития метастаз, боль продолжается и в состоянии покоя, становится постоянной и нестерпимой.

Обычно на такие болезненные ощущения не действуют анальгетики и безрецептурные обезболивающие. 

У некоторых пациентов с раком костей наблюдается отечность в месте очага воспаления. Вокруг него можно заметить осязаемую шишку или нарост. Опухоли, которые образуются в костях шеи, могут вырасти до такой степени, что вызывают затруднения при глотании или дыхании.

Опухоли в костях позвоночника сжимают спинной мозг и нервные волокна в нём, вызывая боль, онемение, ощущения покалывания, слабость рук и ног. При отсутствии лечения такое сдавливание может привести к дисфункции мочевого пузыря, кишечника или параличу.

Рак костей, первичный или метастатический, ослабляет структурную целостность кости и делает ее склонной к переломам. Эти переломы, как правило, происходят в длинных костях рук и ног, а также позвоночника. Они могут быть результатом травм после падения или удара. Признаком переломов, связанных с онкологией, являются острые сильные боли продолжительностью несколько недель или месяцев.

Симптомы рака костей бывает трудно отличить от признаков остеопоротических компрессионных переломов позвоночника, болей в пояснице, артрита или острых травм. Чаще всего причиной являются эти нераковые заболевания. Тем не менее, если симптомы сохраняются и сопровождаются необъяснимой потерей веса, температурой и усталостью – срочно обратитесь к онкологу.

Самым первым признаком развивающегося заболевания становятся боли, появляющиеся в месте образования опухоли. Правда, болевые ощущения носят временный характер, а потому человек не спешит обращаться за помощью к врачам.

Тем не менее, если изначально боли ощущаются только при надавливании, с развитием болезни они начинают ощущаться постоянно, нося тупой и ноющий характер. При этом из места, в котором появился нарост, боль может иррадиировать в ближайшие части тела, к примеру, в руку, ногу или плечо. Такие неприятные ощущения не проходят даже в состоянии покоя, беспокоя больного по ночам, и не снимаются приемом анальгетиков.

Кроме того, в месте злокачественной опухоли может появиться припухлость. Этот участок кожи краснеет и становится теплым из-за повышенной температуры. Сама же пораженная конечность (или сустав) теряет подвижность, что приводит к затруднению движений и невозможности выполнения каких-либо действий.

https://www.youtube.com/watch?v=7HTZ_-hZQG8

Если же опухоль поразила нижние конечности, больной может ощущать покалывание, онемение и боли, постепенно приводящие к хромоте. Более того, такая кость может ломаться даже при незначительном падении. В любом случае, если игнорировать данные симптомы, со временем опухоль начнет расти, приводя к выпячиванию нароста в месте поражения, а также к деформации конечности или тела.

Из других симптомов, характерных для всех онкологических заболеваний, можно выделить:

  • ухудшение общего состояния здоровья;
  • появление субфебрильной температуры;
  • вялость и снижение работоспособности;
  • сильную потливость даже в состоянии покоя;
  • увеличение лимфоузлов в области пораженной кости;
  • отсутствие аппетита и отторжение пищи;
  • сильное похудение;
  • угнетение психологического состояния (нервозность и раздражительность).

Симптоматика, особенно ранняя, при этом заболевании неспецифична. Наиболее распространенные при раке кости ноги симптомы — сильные боли в пораженной кости или в суставе. Боль постепенно становится постоянной и не уменьшается с легкими обезболивающими средствами, такими как парацетамол. Боль усиливается ночью или во время активности.

Другие симптомы могут включать:

  • отек над пораженной областью;
  • ненормальная жесткость в суставе или мягкость кости;
  • проблемы с передвижением, например, необъяснимая хромота;
  • потеря чувствительности в пораженной конечности;
  • необъяснимый перелом;
  • необъяснимая потеря веса;
  • усталость.

У большинства людей, у которых есть эти симптомы, нет рака кости. Но наличие этих симптомов более двух недель — повод обратиться к врачу.

У заболевания нет ярких признаков протекания, из-за чего его трудно распознать. Боли в костях при онкологии могут быть похожи на артрит или подагру. Зачастую больные обращаются к врачу уже в поздней стадии заболевания, что затрудняет излечение. Основные симптомы онкологии костей:

  • болевые ощущения, которые усиливаются после нагрузок или ночью;
  • опухание пораженного участка;
  • ослабление костной структуры, что приводит к частым переломам;
  • плохое самочувствие, утомляемость, нарушение аппетита, повышенная температура.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для разрушения или замедления роста раковых клеток, при этом нанося минимальный ущерб здоровым клеткам. Для некоторых видов рака костей, таких как тяжёлая стадия остеосаркомы и саркомы Юинга, химиотерапия может быть назначена:

  • перед операцией дабы уменьшить размеры опухоли и облегчить ее удаление;
  • после операции или лучевой терапии, чтобы убить любые раковые клетки;
  • чтобы помочь остановить рост раковых клеток или контролировать симптомы запущенного рака (паллиативное лечение).

Лекарства обычно вводятся в вену в течение нескольких часов. У большинства людей есть несколько циклов лечения. Количество и продолжительность циклов химиотерапии зависит от типа рака костей.

Распространенные виды рака костей

Саркома Юинга

Развивается в длинных трубчатых костях, в тазу, лопатках, ключице и ребрах, иногда формируется вне костей – в мягких тканях. Ее особенность – в агрессивном развитии и ранних метастазах в центральную нервную систему, костный мозг, легкие, печень. Пик заболеваемости приходит на подростковый возраст от 10 до 15 лет.

Остеосаркома

Развивается в костях таза и конечностей (чаще – в нижних). Онкологии более подвержены длинные трубчатые кости, при этом рак чаще появляется в коленях, бедренных и тазовых костях,  большой берцовой кости, плечевых суставах.

Болезни подвергаются молодые люди в возрасте до 30 лет (на них приходится до 65% случаев), чаще – подростки в период полового созревания.

Хордома

Чаще возникает после 30 лет, при этом у взрослых пациентов оказываются пораженными кости позвоночника в области крестца, у молодых — болезнь локализуется у основания черепа. Отличается медленным развитием, но после хирургического удаления часто возникают рецидивы. Хордому с минимальной агрессивностью называют хондроидной, агрессивную форму, склонную к метастазам, — недифференцированной.

Гистиоцитома (ФЗГ)

Мутации в клетках соединительной ткани (в связках, сухожилиях, мышцах) могут привести к образованию фиброзной злокачественной гистиоцитомы. Если опухоль развивается в суставах, часто поражаются соседние лимфоузлы и органы.

Хондросаркома

Развивается из хрящевой ткани, поэтому опухоль может возникнуть в любой части организма, где есть хрящи (конечности, лопатки, тазобедренные суставы, череп, трахея, гортань и т.д.) В группе риска люди среднего и старшего возраста (это 60% случаев), у которых имеются доброкачественные образования, например, остехондромы.

Хондросаркома бывает трех видов:

  • Мезенхимальная – она стремительно растет, но высокочувствительна к химио- и лучевой терапии.
  • Светлоклеточная – развивается медленно, но после удаления склонна к рецидиву в том же очаге.
  • Дифференцированная форма – самая агрессивная, при развитии имеет симптоматику остео- и фибросаркомы.

Это результат переродившихся новообразований в суставах рук и ног, которое редко переходит на соседние ткани и органы или дает метастазы. Однако после иссечения часто возникает в первичном очаге.

Стадии развития

Существует четыре стадии течения онкологии костной ткани, медики выделяют дополнительные подстадии:

  • первая стадия – новообразование локализовано на участке кости, невысокая степень злокачественности;
  • 1А – происходит рост опухоли, она давит на костные стенки, образуется отек и возникают болевые ощущения;
  • 1Б – раковые клетки поражают всю кость, но остаются в кости;
  • вторая стадия – раковые клетки начинают распространение в мягкие ткани;
  • третья стадия – разрастание опухоли;
  • четвертая (термальная) стадия – процесс метастазирования в легкие и лимфосистему.

Как и другие виды раковых опухолей, онкология костной ткани имеет четыре стадии развития.

I стадия. На этом этапе онкологическое новообразование находится в пределах кости. Причем данную стадию принято делить на две, в зависимости от того, превышает или не превышает опухоль 8 см в диаметре.

II стадия. Новообразование по-прежнему находится в кости, однако оно уже склонно к метастазированию, т.к. одиночные клетки обнаруживаются на окружающих мягких тканях.

III стадия. Множественные наросты выявляются на разных участках кости. Злокачественные клетки можно обнаружить и на прилегающих мягких тканях, а также в лимфоузлах.

IV стадия. На данной стадии опухоль обнаруживается не только в костях. Злокачественные клетки с током крови и лимфы достигают соседних, и даже отдаленных, органов, к примеру, в легких, печени, почек, мозга, желудка и других.

Рак костей симптомы и проявление

В костях могут возникать первичные и вторичные виды опухолей. Первичные злокачественные новообразования кости – это саркомы. Они развиваются из таких элементов, как костная ткань, хрящи или костный мозг.

К вторичным образованиям костей могут относиться новообразования мягких тканей, проникшие в костную ткань, или же рак (карцинома). Когда в диагнозе указывается рак костей, то подразумевается, что это метастазы карциномы из какого-то другого органа, например, печени, молочной железы, простаты, легких или поджелудочной.

Стадии рака кисти

В некоторых случаях под раком костей имеют в виду онкологию костного мозга, вернее клеток, которые отвечают за образование крови, но правильно такая болезнь называется лейкемия или лейкоз.

Как правило, в народе «раком» называют любую злокачественную опухоль, поэтому часто говоря «рак костей», подразумевают саркому. В данной статье мы более подробно рассмотрим стадии первичных сарком, которые развиваются непосредственно в кости, но также разберем, как проявляются и лечатся метастазы карциномы в костной ткани.

Доподлинно медицине неизвестно, являются ли какие-либо категории населения более подверженными костному раку.

К факторам, которые могут способствовать его появлению, относятся:

  • болезни, которые передаются по наследству (вызваны генными мутациями в организме). В частности рак костей вызывает Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия);
  • длительное воздействие радиационного излучения или же короткое, но высоких доз;
  • имплантация костного мозга;
  • травмы костей, такие как переломы, трещины, сколы.

Однако не стоит думать, что даже если у вас будут все вышеперечисленные факторы, вы обязательного заболеете раком костей. Скорее всего, этого не случится.

Интересный факт! Злокачественные опухоли в костях человека при онкологическом заболевании могут появляться как сами по себе, так и видоизменятся из доброкачественных образований.

Виды опухолей кости

Боль в суставе руки

В зависимости от места расположения опухоли и её клетчатой структуры различают несколько видов первичной саркомы костей:

  1. Остеосаркома – разновидность костной саркомы, которая встречается наиболее часто. Она имеет свойство задевать довольно обширную возрастную категорию, но более всего риску подвержены люди в возрасте от 10 до 30 лет. Этот тип опухолей развивается внутри кости из костных клеток.
  2. Менее часто встречается хондросаркома, происходящая из хрящевых массивов. Она может развиваться во всех местах хрящевых соединений.
  3. Саркома Юинга. Она может появиться в любом месте. Но чаще всего такие образования находят в реберной ткани, тазовых костях и лопатках.
  4. Фиброзная гистиоцитома. Преимущественно встречается в костях ног, рук или в тканях близлежащих к костям (мышцах, связках и т.п).
  5. Фибросаркома – та же гистиоцитома, но вдобавок может развиться в челюстных костях.
  6. Последней разновидностью рака костей является гигантоклеточная опухоль. Она может быть, как доброкачественной, так и злокачественной, зачастую встречается в коленях.

Как видно, саркомы чаще поражают конечности или кости черепа. Метастазы рака, напротив, находят в позвоночнике, тазовых костях и грудной клетке.

Вторичная опухоль будет называться так же, как первичная (карцинома груди с метастазами в кости и т.п.).

В зависимости от полученных в ходе обследования данных врачи определяют стадию опухоли, которая поразила кость человека. Группировка по стадиям осуществляется на основании TNM классификации только для первичных сарком.

В ней указаны 4 стадии этих опухолей:

  • Рак костей 1 стадии. Это начальная стадия рака кости. Опухоль в этот период имеет низкую степень злокачественности (G1) и находится локализовано в самой кости;
  1. стадия 1А – размер опухоли да 8 см (Т1);
  2. стадия 1Б – более 8 см (Т2).
  • Рак костей 2 стадии. Опухоль всё так же расположена в кости, однако ее клетки уже утрачивают дифференцировку и становятся высокозлокачественными (G2). Размер может быть разным:
  1. 2А – опухоль до 8 см (Т1);
  2. 2Б – более 8 см (Т2). Метастазов еще нет (N0, М0), но вскоре онкоклетки станут проникать через костную ткань.
  • Рак костей 3 стадии. Опухоль разрастается на мягкие ткани, которые находятся около кости (Т3), но метастазы отсутствуют (N0, М0). Степень злокачественности – высокая.
  • Рак костей 4 стадии. Эта стадия является последней. Новообразование может иметь любой размер и степень злокачественности, присутствуют метастазы в лимфатических узлах или внутренних органох (N1 или М1). Чаще всего страдают легкие и лимфатическая система. Очень хорошо видны образования при раке костей 4 стадии на фотографиях. Выживаемость больных крайне низкая.

В классификации TNM также можно увидеть рак кости 0 стадии. Она обозначает начало развития онкологии, когда только 1 клетка становиться злокачественной, но самой опухоли еще нет.

Выявить болезнь на начальных этапах не просто, однако, чем раньше проведена диагностика рака кости, тем больше вероятность его полного и скорейшего излечения. Для обнаружения злокачественной опухоли необходимо знать ее основные симптомы.

На 1 стадии рака костей (или саркомы) у многих людей возникает боль в пораженном участке, она может усиливаться или уходить вовсе, в зависимости от загруженности кости. Из-за того, что боль на ранних этапах слабая и непонятная, люди могут не придавать этому значение и не думать об онкологии.

2 стадия рака костей характеризуется припухлостью под кожей. Напухают и деформируются как мягкие околокостные ткани, так и сама кость. Со временем боль усиливается, появляется чаще. Человеку труднее ходить или двигать определенными частями тела, в зависимости от локализации новообразования. Тем не менее на этой стадии рака кости диагноз устанавливают редко.

По мере прогрессирования заболевания, кости, пораженные раком, теряют прочность и гораздо более подвержены переломам, нежели здоровые. Особенно часто переломы случаются в таких местах, как бедро, позвоночник, таз.

К 3 стадии рака костей все перечисленные проявления усиливаются: боль становится постоянной и сильной, кость деформируется, появляется больший риск возникновения перелома. Новообразования в позвоночнике характеризуются синдромом сдавливания спинного мозга. Если же опухоль растет в костях черепа, то возникают головные боли, неврологические симптомы, судороги.

Онкоопухоль неблагоприятно сказывается на всем организме, ослабевает иммунная система, больной может терять вес, быть постоянно не выспавшимся и уставшим.

Вследствие нарушения костеобразования в организме повышается уровень кальция, что приводит к гиперкальциемии. Такое явление может сопровождаться слабостью, тошнотой, нарушением сердечного ритма, а в тяжелых случаях – обмороками и почечной недостаточностью.

Больного с раком кости 4 степени тревожат все симптомы, вместе взятые и умноженные в несколько раз. Это тяжелое и мучительное состояние, которое сводит человека в постель. Метастазы при раке костей вызывают новые нарушения в тех органах, в которые они проникли. Например, поражение легких сопровождается одышкой и затрудненным дыханием.

При обнаружении у себя представленных выше симптомов следует обратиться к онкологу для постановки более точного диагноза.

Для первичного исследования опухоли используют рентгенографию, но для установления стадии рака кости потребуются дополнительные методики:

  • МРТ;
  • КТ;
  • сцинтиграфия скелета (радионуклидное сканирование).

В совокупности, эти исследования дадут развернутую информацию о размере опухоли, ее распространенности в кости и окружающих тканях.Чтобы найти метастазы применяют УЗИ или КТ органов брюшной полости, малого таза, грудной клетки.

По показаниям или в случае неоднозначного ответа назначают:

  • ПЭТ сканирование;
  • ангиографию.

Однако даже все эти средства диагностики не могут точно сказать, какой вид опухоли у больного. Окончательный ответ дает только биопсия – изучение пораженных клеток под микроскопом.

После биопсии станет ясно, первичная это опухоль или вторичная. Иногда обнаруживают метастазы в костях, хотя до этого человек не знал, что у него есть рак какого-то органа.

В таких случаях дополнительно проводят поиски первичной опухоли.

В зависимости от стадии лечение рака кости может состоять из:

  • химио и радиотерапии;
  • резекции опухоли;
  • полной ампутации пораженного участка (зачастую конечности).

Окончательный выбор будет зависеть от расположения опухоли, ее гистологического типа, а также состояния здоровья пациента и его возможностей.

Интересный факт! 0 стадию рака костей теоретически обнаружить можно, но таких случаев пока не зарегистрировано.

Лечение на 1 стадии

Диагностика заболевания

Костную онкопатологию трудно диагностировать, и в процессе постановки диагноза, как правило, используются несколько разных методов.

  • Рентгенография может выявить повреждение кости или значительные аномалии в ее структуре.
  • Анализы крови помогают проверить ваше общее состояние здоровья и найти
  • КТ или МРТ — это исследования, с помощью которых можно визуализировать небольшие аномалии костей, невидимые при простой рентгенографии.
  • ПЭТ-сканирование и ОФЭКТ — эти методы позволяют определять очень мелкие опухоли и находить все следы онкопатологии в костях.
  • Биопсия — забор ткани из наружной части пораженной кости для исследования под микроскопом. Биопсия может быть сделана одним из двух способов. При базовой биопсии для обезболивания области используется местный анестетик, затем тонкая игла вводится в кость под контролем КТ, чтобы взять образец. При открытой или хирургической биопсии хирург прорезает кожу под общим наркозом, чтобы удалить кусок кости.

Если подозревается саркома Юинга, перед биопсией обязательно проводится генетический анализ для определения специфического маркера этого заболевания. Затем диагноз подтверждается после биопсии.

Первым признаком рака костей является нарастающая боль, появление под кожей болезненной припухлости, которая со временем увеличивается. Изначально выглядит как плотное и статичное образование, постепенно  становится мягким и подвижным. Если симптоматика схожа, это повод к полному комплексному обследованию.

Признаки рака костей схожи с симптомами многих заболеваний, самой точной диагностикой являются клинические анализы и функциональная диагностика:

  • анализ крови на онкомаркеры – он выявит увеличение в организме тиреотропных гормонов, щелочной фосфатазы, кальция и сиаловых кислот и снижение концентрации белка в плазме;
  • рентген – визуальный анализ снимка может выявить пораженные участки;
  • КТ (компьютерная томография) – определяет стадию заболевания и наличие метастазирования, для повышения диагностики применяется контрастирующее вещество.

Для уточнения диагноза может использоваться МРТ (магнитно-резонансная томография) с применением контраста, который показывает наличие или отсутствие накопления раковых клеток в пораженном участке. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) определяет характер новообразования. На сегодняшний день это самый современный способ функциональной диагностики.

Биопсия дает 100% точный результат диагностики характера опухоли, первичная ли она, вторичная и ее разновидность. При костных новообразованиях применяется три вида биопсии:

  1. Тонкоигольчатая аспирационная – шприцом производится забор жидкости в районе опухоли. При сложных случаях процесс совмещают с КТ.
  2. Толстоигольчатая – более эффективна при первичных новообразованиях.
  3. Хирургическая – проводится методом разреза и взятия пробы, может совмещаться с удалением опухоли, потому проводится под общим наркозом.

–Анализ крови. Он позволяет определить уровень щелочной ферментной фосфатазы. Высокий уровень этого биологического вещества намекает на развитие онкообразования. Правда, данное вещество повышено и в случае интенсивного роста ребенка.

– Рентгеноскопия. На рентгеновском снимке врач может четко увидеть крупную опухоль, ее злокачественность или доброкачественность. Однако мелкие опухоли рентген может попросту не показать.

–Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Данные виды диагностики позволяют рассмотреть кости в поперечном сечении, а значит, подробно изучить их структуру и заметить маленькие наросты.

–Сканирование. При этом виде исследования в кровь больного вводят особые вещества, которое попадает в костную ткань. В это время при помощи сканера удается выявить даже мельчайшие опухоли.

–Биопсия. Частичку опухолевой ткани отправляют на гистологическое исследование, после которой врач, собственно, и ставит больному окончательный диагноз.

При опухоли кости в крови обнаруживается повышенное содержание кальция, фосфатазы, аутоантител, сиаловых кислот. Снижается количество белковых компонентов в плазме, уровень железа и гемоглобина в крови, лейкоцитов, отмечается цитопения. Характерно увеличение СОЭ – скорости оседания эритроцитов.

Проводят рентгенологическое исследование больной конечности. При необходимости назначают проведение КТ (компьютерной томографии), ангиографии или томографии.

Сцинтиграфия – наиболее информативный метод. С помощью него можно узнать степень развития онкологического процесса в настоящий момент. Далее проводят аспирационную, открытую или трепаническую биопсию. Изъятие участка опухоли проводят с целью подбора подходящего метода лечения. После биопсии проводят гистологическое и цитологическое исследование. Могут назначить рентген лёгких и УЗИ органов брюшной полости.

Для диагностики опухоли применяют радиоизотопное исследование, цитологическое исследование, магниторезонансную или позитронно-эмиссионную томографию.

Диагностические признаки костной опухоли следующие:

  • выраженная деструкция костной ткани;
  • специфическая реакция надкостницы – она принимает вид козырька;
  • прорастание новообразования в ткань соседнего органа.

Специалисты определяют анатомию образования, его параметры, а также степень развития заболевания. Назначают рентген лёгких и УЗИ желудка, печени, селезёнки, кишечника.

В целом вметоды отличаются положительными характеристиками: точностью, чувствительностью, специфичностью.

Если рак снова вернется

У некоторых людей рак кости рецидивирует (возвращается после лечения). Риск рецидива рака костей выше в течение первых 5 лет после лечения. Если рак действительно повторяется, лечение, вероятно, будет включать в себя сочетание хирургии, химиотерапии и лучевой терапии.

В некоторых случаях прогрессирующего рака костей лечение будет сосредоточено на управлении вашими симптомами и улучшении качества жизни без попыток вылечить болезнь. Паллиативное лечение может облегчить боль и помочь справиться с любыми другими признаками и симптомами.

Какие исследования необходимы?

  • анализ крови на онкомаркеры и щелочную фосфатазу;
  • биопсия (костного мозга, костной ткани);
  • рентген в двух проекциях (помогает определить  локализацию, степень разрушения оболочки костей, наличие зоны склероза, периостальной реакции);
  • КТ, МРТ, ангиография (определяют степень и характера распространения злокачественного процесса);
  • сцинтиграфия (сканирование костей, чтобы выявить первичный очаг и наличие метастазов).

Последующие обследования

После лечения каждые 3–12 месяцев в течение нескольких лет необходимо обследоваться, чтобы подтвердить, что рак не вернулся, и помочь справиться с какими-либо побочными эффектами лечения. Вам необходимо будет пройти медицинское обследование и, возможно, сделать дополнительные визуальные снимки.

Как часто вам нужно будет посещать врача, зависит от типа рака кости. Посещение врача и обследования станут менее частыми, как только проблема больше не будет вас беспокоить.

Сообщите врачу между приемами о любых проблемах со здоровьем. Врач проконсультирует вас о том, что нужно будет сделать, если рак костей вернется.

Лечение

Основные методы лечения – лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое иссечение опухоли (вместе с футляром, а при его недоступности – вместе с ближайшими мышцами). В крайних случаях проводится удаление конечности.

Рак костей симптомы и проявление

Саркома Юинга высокочувствительна к лучевой и химиотерапии, в то время как оперативный метод не является основным.

Хондросаркомы, напротив, лечат через операцию, в том числе удаляют суставные концы трубчатых костей с последующим эндопротезированием. Луч и ПХТ не эффективны в случаях фибросарком – они тоже удаляются хирургически. ФЗГ также пытаются лечить в ходе органосохраняющих операций – резекцией с возможностью последующей пластики. Оставляя орган, опухоль вырезают вместе с мышечным влагалищем и фасцией.

Операции на конечностях проводятся с удалением пораженной кости и прилегающими мягкими тканями.

  • прием противоопухолевых препаратов (цитостатиков);
  • гормональных препаратов;
  • химиотерапию;
  • иммунотерапию;
  • поддерживающую терапию (прием анальгетиков и бисфосфонатов, которые приостанавливают сокращение костной массы);
  • местное лечение (радиочастотная абляция – воздействие тока на опухоль; цементопластика, облучение, операция).

Основные препараты для химиотерапии при метастазах: «Метотрексат»(М), «Циклофосфамид» (С), «Фторурацил» (F), «Доксорубицин» (A)

Для I-II линии назначают эти средства в различных комбинациях:  CMF, CAP, CAF и других.

Для III-IV линии комбинируют «Навальбин», «Митомицин-С», «Митоксантрон», объединяя в курс все три лекарства или сочетая первый и третий препарат.

При множественных метастазах вместе с ПХТ и гормональным лечением проводят курсовое облучение патологических очагов.

Гормональная терапия

Проводят хирургическую или химическую кастрацию параллельно с приемом нестероидных антиандрогенов («Анандрон», «Касодекс», «Флуцин») или стероидных («Мегестрол ацетат», «Андокур»). Также в практике используют гормоны-агонисты, которые позволяют обойтись без орхэктомии («Золадекс», «Простал» раз в меясц в назначенной дозировке)

Система лечения включают в себя как традиционные методы, так и последние разработки ученых:

  1. НИЭРТ – методика применяется при метастазировании для снижения болевого эффекта и замедления роста раковых клеток.
  2. «Рапид Арк» – разновидность лучевой терапии, когда на опухоль интенсивно воздействуют направленным лучом, обрабатывая ее под разыми углом.
  3. Кибер-нож – высокоточный прибор, который удаляет опухоль при минимальном воздействии на организм.
  4. Брахитерапия – внутри опухоли ставится имплант с источником радиации, который постепенно убивает раковые клетки.

Химиотерапия

Стандартно химиотерапия предполагает введение в организм определенных лекарственных препаратов, которые уничтожают злокачественные образования. Успех заметнее в лечении на начальных этапах болезни. Кроме того идет профилактика метастатического процесса, уничтожается база для развития новых клеток. Химиотерапия проводится под строгим врачебным контролем, препараты полностью убивают иммунитет и оказывают на организм множество негативных побочных эффектов (выпадение волос, тошнота, появление язв во рту, замедление роста у ребенка).

Разнообразные операции по удалению злокачественных новообразований – самая распространенная мера при лечении онкологии костей. Часто вмешательство назначается одновременно с взятием биопсии. При удалении опухоли важно не оставить в организме раковых клеток, поэтому применяется широкое иссечение, когда удаляются и близлежащие здоровые ткани и проводится анализ их краев на наличие раковых клеток. Такой тип операции применяется при раке тазобедренной области и конечностей, если область поражения невелика.

Бывают случаи, когда широкое иссечение не может гарантировать нужного результата. Обширные поражения конечностей и челюстных костей требуют ампутации. В случае с костями челюсти проводится пересадка тканей или использование костного трансплантанта. При опухоли костей черепа и позвоночника проводятся операции по выскабливанию из кости пораженных участков, при этом кость сохраняется.

Лучевая терапия

Лечение ионизирующими излучениями, иначе – лучевая терапия – это воздействие на раковые клетки радиационными лучами в безопасных для человека дозах. Однако заболевание отличается устойчивостью к воздействию лучевой терапии и требует высоких доз облучения, что негативно влияет на организм, особенно на мозг.

Базовые тенденции лечения – оперативное иссечение опухоли, проведение сеансов химиотерапии, лучевой терапии, криохирургия. Клинические методы выбирают в зависимости от места новообразования, стадии, вида опухоли. На выбор способа уничтожения опухоли также влияют возраст, перенесённые или имеющиеся патологии других систем, состояние организма больного на момент лечения.

При запущенной стадии перед ним проводят курс лучевой или химиотерапии. В случае значительного поражения руки или ноги может потребоваться её ампутация или резекция кости. После неё пациенту нужно установить протез и приспособиться к новому образу жизни. Недостающую часть кости заменяют трансплантатом. После проведённой операции курс химиотерапии продолжают для исключения рецидива.

Проведение процедуры химиотерапии

Проведение процедуры химиотерапии

Рак костей симптомы и проявление

Лучевая терапия применяется при лечении саркомы Юинга. Или в качестве паллиативной помощи, когда состояние больного уже не позволяет провёсти операцию.

Криохирургия – метод 21 века. Это лечение критически низкими температурами. Мороз образовывает в опухоли множество мелких ледяных кристаллов, которые прекращают трофику появившегося клеточного образования, и приводит к гибели атипичных клеток.

При саркоме Юинга проводят несколько сеансов химиотерапии, а затем лучевой терапии. Удаление кости и окружающих её тканей. Но к этому есть и противопоказания.

Остеогенную саркому удаляют хирургическим путём. Удалённую часть кости заменяют имплантом.

Хондросаркома предполагает комплексный подход. Новообразование иссекают радиохирургическим методом и проводят новый курс химиотерапии. Лучевая терапия применяется в виде паллиативной помощи для временного облегчения симптомов.

После завершения лечения человек ставится на учёт к местному онкологу и периодически проходит осмотр. В первые 2 года ему нужно посещать своего врача раз в 90 дней, потом по истечению 4 месяцев визита, далее раз в полугодие, а через 5 лет с момента операции наблюдение проводят один раз в год. Во время обследования всегда проводится рентгенологическое исследование прооперированной конечности.

Костные опухоли имеют большую склонность к рецидиву. Каждый следующий приход болезни протекает интенсивнее и затрагивает большую площадь тканевых участков.

В бельгийских онкологических клиниках междисциплинарная команда разрабатывает план лечения индивидуально под каждого пациента. Он основан на общем состоянии здоровье и данных диагностики в конкретном случае. Принимая решение о том, какое лечение предложить, ваша медицинская команда будет учитывать:

  • тип рака костной ткани;
  • этап и класс;
  • образ жизни пациента;
  • ваше общее состояние здоровья.

Как правило, при раке костной ткани используется сочетание нескольких методов лечения для наибольшей эффективности.

Большинству людей с раком кости показана операция. Тип операции зависит от того, где находится опухоль, каков ее размер, какая стадия рака и какой тип опухоли.

В Бельгии используются все известные на сегодня технологии хирургического вмешательства. При этом предпочтение отдается наименее инвалидизирующим методикам.

Сохраняющая конечности операция предусматривает удаление опухоли, без удаления (ампутации) всей конечности. Это основной тип хирургического вмешательства, применяемый в бельгийских центрах онкологии.

После операции такого типа конечность реконструируется с использованием костных и кожных трансплантатов. Также возможна установка металлических эндопротезов костей и суставов. Больной после операции сохраняет подвижность конечности во всем возможном объеме.

Другие типы хирургического вмешательства показаны, если проведение сохраняющей кость операции невозможно.

Рак костей причины

Широкая резекция предусматривает удаление опухоли , части нормальной кости и мягких тканей вокруг опухоли. Этот тип хирургии еще называется «блочной резекцией».

Ампутация удаляет всю или часть руки или ноги с опухолью. Большинство людей с ампутацией после операции используют протез.

Кюретаж использует инструмент в форме ложки с острым краем (кюретка) для удаления опухоли из кости. В итоге, там, где опухоль была удалена, образуется полость. Полость после выскабливания заполняют полиметилметакрилатом — композитным пломбировочным материалом, восстанавливающим целостность и прочность кости. В некоторых случаях кюретаж дополняется криохирургией ,чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.

Лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия используется до и после операции. Она также назначается для лечения опухоли костной ткани, которую нельзя удалить хирургическим путем или для лечения метастазов в легких.

В Бельгии используются наиболее прогрессивные методы проведения лучевой терапии — IMRT и Протонная терапия.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) — это тип внешней лучевой терапии, которая доставляет излучение к опухоли под разными углами. Его можно использовать для лечения опухолей в труднодоступных местах, таких как череп, позвоночник или таз.

Протонная терапия доставляет большие дозы облучения точно в опухоль, щадя здоровые близлежащие ткани и жизненно важные органы. Бельгийские центры протонной терапии в Лювене и Шарлеруа оснащены одними из самых совершенных в мире ускорителями частиц.

Химиотерапия

Химиотерапия не используется при раке костной ткани низкой степени злокачественности, потому что обычно она плохо работает или ухудшает прогноз.

«Луч» и «Химия»

Облучение применяется в терапии саркомы Юинга и ретикулосаркоме, но сейчас от нее отказались при лечении остеогенной саркомы, ангио- и хондросарком. Доза облучения не превышает 50 Грей.

Химиотерапия – процедура, которая выполняется до и после операции. После резекции может назначаться тот же препарат, что и до удаления новообразования (если была 3 или  4 степень, и мутировано более 90% ткани). Состав может изменяться при меньшем повреждении клеток.

Для первичного очага:

  • Первым этапом — облучение сроком  до 6 недель при СОД до 60 грей.
  • Вторым этапом – химиотерапия в течение двух лет: в первый год проводятся курсами раз в три месяца, во второй – раз в полгода.

Для вторичного очага:

  • Первым этапом назначается химиотерапия по 4-5 курсов каждый с перерывами в три недели.
  • Вторым этапом проводят облучение эпицентра и всей пораженной кости с параллельной щадящей «химией».
  • Затем снова повторяют ПХТ по схеме первого этапа.

Химиотерапия как самостоятельная процедура действенна при множественных метастазах. Если консервативные методы не помогают, прибегают к операции. На четвертой стадии проводят трансплантацию костного мозга с ПХТ в высоких дозах.

Прогноз и выживаемость

При своевременном обращении к врачу и соблюдению его рекомендаций прогноз благоприятный. При лечении 1-2 степени у человека около 80% шансов выжить. На 3 стадии удаётся сохранить жизнь около 50% больных. А при запущенных стадиях шанс выжить около 30-40%, а вероятность рецидива около 90%.

Прогноз и дальнейшее качество жизни зависят не только от квалификации медперсонала и правильности проведения операции, но и от образа жизни, наличия вредных привычек, сопутствующих заболеваний, соблюдения диеты, психологического настроя.

Профилактика:

  1. Регулярное прохождение медосмотров.
  2. Отказ от вредных привычек, занятия активными видами деятельности.
  3. Приём витаминных комплексов.
  4. Правильное и сбалансированное питание.
  5. Обращение к врачу при первых недомоганиях.
  6. Контроль врача-онколога за имеющимися доброкачественными образованиями.

При опухоли кости остаются хорошие шансы выжить. Нужно только внимательно следить за собственным состоянием, регулярно посещать врача, соблюдать рекомендации и не забывать о положительном эмоциональном настрое. Именно спокойное внутреннее состояние и вера в излечение помогают победить болезнь.

Только врач, знакомый с конкретной историей болезни, типом, стадией, выбранным лечением и другими особенностями рака может сделать какие-то обоснованные прогнозы.

Ниже приведены прогностические факторы для рака костей.

Рак может распространяться от места, где он начался, к другим частям тела. Это распространение называется метастазированием. То, распространен ли рак уже при постановке диагноза, становится наиболее важным прогностическим фактором рака костей. Метастазирование связано с худшим прогнозом.

Место распространения рака также важный прогностический фактор. Рак костей, который распространился только в легкие, имеет лучший прогноз, чем метастазирование в другие части тела.

Опухоли, обнаруженные в ногах или руках (дистальные опухоли), имеют лучший прогноз, чем опухоли, обнаруженные в костях таза, груди, черепа или позвоночника (проксимальные опухоли). Это связано с тем, что опухоли на руках и ногах легче полностью удалить хирургическим путем. Опухоли в грудной клетке, тазу или позвоночнике, как правило, обнаруживаются позже. Они часто большего размера и ближе к важным органам. Эти факторы затрудняют их полное удаление хирургическим путем.

Стадия опухоли

Опухоли на начальных стадиях имеют лучший прогноз, чем опухоли на поздних.

Размер опухоли

Опухоли размером менее 8 см имеют лучший прогноз, чем опухоли размером более 8 см.

Возраст

У людей моложе 40 лет, когда у них диагностирован рак кости, прогноз лучше, чем у людей старше 40 лет.

Химиотерапия, проводимая перед операцией, называется неоадъювантной химиотерапией. Она применяется для того, чтобы сделать опухоль меньше, чтобы ее было легче удалить хирургическим путем. Он часто используется для лечения остеосаркомы, наиболее распространенного типа рака костей. Опухоли, которые хорошо реагируют и становятся меньше при неоадъювантной химиотерапии, имеют лучший прогноз, чем опухоли, которые не отвечают на химиотерапию.

Получите больше информации о современных возможностях лечения рака костей в Бельгии. Закажите обратный звонок или напишите нам через форму обратной связи.

В отношении онкологических заболеваний при прогнозировании используется критерий 5-летней выживаемости, то есть процент пациентов, проживших после обнаружения опухоли 5 лет и более. В отношении остеогенной саркомы этот показатель составляет около 70%, хондросаркомы – 80% и выше.

Доброкачественные опухоли костей — достаточно частая патология, которой могут страдать и младенцы, и люди преклонного возраста. Большинство таких образований имеют благоприятный прогноз в плане качества жизни и малигнизации. Исключение здесь составляют случаи гигантоклеточной опухоли, которая способна к перерождению. Своевременное выявление и адекватное лечение позволяют избежать серьезного ухудшения здоровья пациента.

Часто доброкачественные опухоли костей не доставляют человеку особых неудобств, а потому выявляются случайным образом при рентгенографическом обследовании. Лечение этих образований в абсолютном большинстве случаев только хирургическое, при котором опухоль удаляется и при необходимости больная кость или ее участок заменяются трансплантатом.

Источник

Самым благоприятным является прогноз при обнаружении опухоли первой стадии развития. В этом случае адекватное лечение обеспечивает 5-летнюю выживаемость пациентов в 80% случаев. При выявлении недуга на второй стадии выживаемость несколько ниже – 62%. Что же касается третьей и четвертой стадии заболевания, то здесь врачебные манипуляции позволяют пациенту прожить 5 и более лет лишь в 30% случаев.

Именно поэтому, заметив у себя непроходящие в боли в костях и суставах, не ждите, что они исчезнут без последствий, а посетите врача и пройдите обследование. Это и будет самой лучшей профилактикой!

Сколько пациент сможет жить с раком костей зависит от того, насколько рано удалось обнаружить патологию и начать терапию.

Пятилетняя выживаемость пациентов:

  • саркома Юинга – 50,6%;
  • остеосаркома – почти 54%;
  • фибросаркома – 75%;
  • хондросаркома – 75,2%.

После операции и во время ремиссии, пациенты остаются под наблюдением врачей: в первый год обследуют каждые три месяца, во второй – раз в полгода, далее – раз в год.

Рак – это слишком серьезная болезнь, чтобы заниматься самолечением или испытывать на себе эффективность народных средств, которые могут лишь облегчить симптомы. При первых тревожных признаках нужно обратиться к онкологу.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector