Повреждение мениска коленного сустава лечение

Немного анатомии

Так устроен коленный сустав.

В каждом коленном суставе есть два мениска:

  • латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
  • медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.

Каждый из них условно разделяют на три части:

  • передний рог;
  • тело;
  • задний рог.

Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.

Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.

Повреждение мениска коленного сустава лечение

Мениск состоит из:

  • коллагена – 60-70 %;
  • белков внеклеточного матрикса – 8-13 %;
  • эластина – 0,6 %.

В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.

Функции менисков

Мениски — буфер между костными поверхностями бедер и голеней. При движении они не соприкасаются друг с другом, не микротравмируются. Мениски способствуют оптимальному смещению бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, но одновременно и ограничивают амплитуду движений. В результате возникающие нагрузки правильно распределяются, не происходит преждевременного изнашивания структур колена.

Функция мениска коленного сустава Характерные особенности
Стабилизация Мениски стабилизируют все структуры коленного сустава, способствуют их смещению только в определенном диапазоне, предупреждают их повреждение
Защита Мениски снижают вероятность преждевременного разрушения хрящевых и костных тканей благодаря уменьшению трения. Они гладкие, упругие, поэтому костные поверхности легко скользят, а не цепляются друг за друга
Амортизация У менисков волокнистая структура, за счет чего они могут сжиматься и разжиматься, исключая повышенные нагрузки на мышцы и связочно-сухожильный аппарат

В коленном суставе данные структуры выполняют несколько функций:

  • амортизирующую;
  • распределение нагрузки;
  • стабилизирующую.

Благодаря многослойной структуре и особой форме с приподнятыми и утолщенными внешними краями мениск работает как упругая прокладка между головками костей сустава. Он смягчает удар по гиалиновому хрящу, защищая его от разрушения. При движении конечности хрящевой амортизатор сжимается и разжимается, гася силу удара, а так как структура незамкнутая, то напряжение «рассеивается». Установлено, что у людей с кольцевидной формой мениска его повреждения встречаются чаще и отличаются особой тяжестью.

Изучение биомеханических свойств этого природного амортизатора показало, что предел его прочности составляет 24,6-48,7Мпа. У взрослого молодого человека с гистологически неизмененной структурой амортизатора этот показатель, в среднем, достигает 36,8 МПа. Прочность латерального и медиального менисков одинакова. Но у женского пола в некоторые периоды жизни этот показатель выше, чем у мужского.

Однако в менопаузе дегенеративный процесс протекает стремительнее, что способствует снижению прочности в 1,7-1,8 раз. Наряду с этим у мужчин аналогичной возрастной категории мениск становится ломким всего в 1,3-1,4 раза. Многослойная структура мениска представляет собой биологический композитный материал, который имеет различный предел прочности в разных частях. Максимальная прочность отмечается в участках наибольшего нагрузочного воздействия, но при смещении естественного вектора нагрузки происходит разрыв мениска.

Мениски также обеспечивают распределение нагрузки мыщелков бедренной кости на тибиальное плато большеберцовой. Площадь мыщелка (шаровидный выступ) бедренной кости меньше, чем эпифиз (головка), и нагрузка при высокоэнергичных движениях приходится на небольшую площадь впадин, формирующих тибиальное плато на конце большеберцовой кости.

Мениски образуют единую прочную систему с капсульно-связочным аппаратом коленного сустава. Благодаря этому смещения эпифизов костей сочленения во время флексии-экстензии (сгибания-разгибания) не наблюдается.

Ранее ученые полагали, что мениски являются нефункциональными мышечными остатками. Теперь известно, что они выполняют целый ряд функций:

  • способствуют равномерному распределению нагрузки на поверхности сустава;
  • стабилизируют сустав;
  • амортизируют толчки при движении;
  • уменьшают напряжение при контакте;
  • подают сигналы в мозг о положении сустава;
  • ограничивают амплитуду движений хряща и снижают вероятность появления вывихов.

Причины и разновидности разрывов

При определении терапевтической тактики травматологом обязательно учитывается вид повреждения и степень его тяжести. Незначительное травмирование мениска часто не требует хирургического вмешательства, а при его раздроблении, смещении фрагментов необходимо проведение операции. Выделяют 3 степени тяжести разрыва хрящевой прокладки колена:

  • 1 степень тяжести. Клинически травма проявляется умеренными болями, слабой отечностью в области колена;
  • 2 степени тяжести. Ведущие симптомы повреждения — сильная боль, выраженность которой постепенно снижается, отек, гематома;
  • 3 степень тяжести. Для разрыва характерны острые боли, обширный отек, гематома, неспособность опереться на стопу.

При хронических заболеваниях сустава мениск медленно разрушается, истончается, уплотняется. Он легко травмируется даже при несильном ушибе, падении на скользкой поверхности. Разрушение хрящей происходит при гонартрозе, ревматоидном, подагрическом артрите, хронической интоксикации.

В момент получения травмы мениска возникает острая боль, распространяющаяся на всю ногу. Она четко локализуется в колене только через нескольких часов.

В зависимости от причин повреждения менисков выделяют:

  • травматические разрывы – появляются вследствие травматического воздействия (неловкий поворот или прыжок, глубокое приседание, сидение на корточках, ротационно-сгибательные или вращательные движения при занятиях спортом и т. п.);
  • дегенеративные разрывы – появляются вследствие хронических заболеваний сустава, которые приводят к дегенеративным изменениям его структур.

В зависимости от локализации повреждения разрыв мениска может происходить:

  • в переднем роге;
  • теле;
  • заднем роге.

В зависимости от формы разрыв мениска может быть:

  • горизонтальный – происходит из-за кистозного перерождения;
  • косой, радиальный, продольный – происходит на границе средней и задней трети мениска;
  • комбинированный – происходит в заднем роге.

После проведения МРТ специалисты могут судить о степени повреждения мениска:

  • 0 – мениск без изменений;
  • I – в толще мениска регистрируется очаговый сигнал;
  • II – в толще мениска регистрируется линейный сигнал;
  • III – интенсивный сигнал достигает поверхности мениска.
Повреждения хрящевых прокладок наблюдаются в любом возрасте и разделяются на два типа:
  • Травмы мениска характерные для активных людей в возрасте 10-45 лет.
  • Дегенеративные изменения — распространены у людей после 40 лет.

Травматические разрывы — результат комбинированных травм. Ротация голени кнаружи приводит к поражению медиальной прослойки, а внутренняя ротация затрагивает наружную.

Боковые удары в колено (коленный сустав) провоцируют сдвиг и сжатие прокладки, что часто встречается у футболистов. Приземление на пятки с ротацией голени — типичный пример травматизма. Однако травмы у людей до 30 лет наблюдаются только при крайне серьезных падениях и ударах.

Бессимптомное поражение часто обнаруживаются при МРТ у пациентов среднего или пожилого возраста. Надрыв мениска приводит к артрозу, но и по причине дегенеративных изменений происходит спонтанное ослабление структуры хрящевых прокладок.

Дегенеративные поражения становятся частью процесса старения, когда волокна коллагена разрушаются, снижается структурная поддержка. Кстати из-за старения повышается не только риск заболевания, но и осложнения после травмы коленного сустава.

Внутреннее подсыхание хрящей начинается ближе к 30-ти годам и прогрессирует с возрастом. Фиброзно-хрящевая структура становится менее упругой и податливой,

Так выглядит трещина мениска

Надрыв мениска может принимать различный геометрический узор и любое

местоположение. Травмы исключительно передних рогов — единичные и исключительные случаи. Обычно поражаются задние рога мениска коленного сустава, а дальше деформации распространяются на тело и передние зоны.

Радиальные или вертикальные поражения влекут смещение мениска, и подвижные фрагменты могут вызвать защемление сустава и боль.

Пластинка может отрываться от области крепления, становиться избыточно подвижной при поражении связок.

Возможные причины разрывов хрящевой прокладки:

  • неправильное формирование или растяжение связок;
  • плоскостопие;
  • неправильно сформированный коленной сустав;
  • наличие подагры, сифилиса, туберкулеза, ревматизма и прочих заболеваний, способных поражать суставы;
  • лишний вес.

Чаще всего спровоцировать разрыв мениска могут:

  1. Травматическое воздействие.
  2. Резкое отведение голени.
  3. Резкое и максимальное разгибание в коленном суставе.
  4. Удар по колену.
Все причины разрыва мениска разделяют на две группы:
  • травматические повреждения;
  • дегенеративные повреждения.

С повреждениями вследствие непрямых или комбинированных травм сталкиваются люди молодого возраста.

Провоцирующими факторами выступают:

Разрыв мениска

  • форсированные разгибательные движения;
  • повышенные нагрузки на колено;
  • длительное статическое положение сустава;
  • неестественные движения в виде кручения, хождения на носочках, гусиного шага;
  • слабость связок;
  • прямая травма вследствие падения, удара по колену.

При этом повреждение медиального мениска происходит во время разгибательных действий, а разрыв внешнего мениска при вращении голени внутрь.

Для больных старшего возраста свойственны хронические и дегенеративные разрывы медиального мениска.

Наиболее частым диагнозом становится разрыв мениска коленного сустава.

Разрыв мениска - МРТ

Травма широко распространена среди спортсменов, встречается при неконтролируемых нагрузках на ноги, сопутствующих патологиях, у возрастных пациентов с развившимся артрозом.

Мениск – маленький хрящ, внешне похожий на полумесяц, с волокнистой структурой, находится в пространстве между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.

В коленном суставе имеется два мениска:

  • внешний, называемый также латеральным;
  • внутренний, называемый также медиальным.

Латеральный мениск, более подвижный и плотный по структуре, травмируется в меньшей степени, медиальный крепится связкой к кости и капсуле сустава, и больше подвержен повреждениям.

Анатомия мениска включает тело, переходящее в два рога. Край, или красная область, — это наиболее плотная часть органа, с густой сетью кровеносных сосудов, и после повреждений восстанавливается быстрее, чем центральная белая область — тонкая часть, лишенная капилляров.

В зависимости от силы травмы и точки приложения ее воздействия, повреждения могут быть следующими:

  • Разрыв заднего рога медиального мениска, может быть внутренним, поперечным или продольным, лоскутообразным, раздробленным. Передний рог бывает задет реже. По степени сложности разрыв может быть полным и частичным.
  • Отрыв в точке крепления к суставу, в области тела в околокапсулярной области, и горизонтальный надрыв заднего рога. Считается наиболее серьезной травмой менискового хряща, которая требует вмешательства хирургов, во избежание защемления мениска, блокировки сустава и разрушения располагающихся рядом хрящей.
  • Защемление мениска – такое происходит почти в 40% случаев разрыва или отрыва хряща, когда частью мениска сустав блокируется в движениях.
  • Сочетанные травмы.
  • Хроническая дегенерация хряща, перманентная травматизация и перерождение в кисту.
  • Патологическая подвижность, обусловленная травмой связок мениска или дегенеративными процессами его тканевых структур.

Провоцирующие факторы:

  1. Верчение на одной ноге, не отрываясь от поверхности.
  2. Интенсивный бег, прыжки по неприспособленной для этого поверхности.
  3. Неконтролируемая физическая нагрузка у людей, имеющих лишний вес.
  4. Длительное положение на корточках, интенсивная ходьба гуськом.
  5. Врожденная или приобретенная слабость суставного аппарата колена.
  6. Дегенерация хряща, когда даже небольшая травма может послужить причиной разрыва.

С учетом того, насколько серьезная травма мениска, врач будет назначать терапию. А степени повреждения бывают следующие:

  1. 1 степень, когда происходит небольшой разрыв, болевые ощущения незначительные, имеется припухлость. Симптомы исчезают сами по себе через пару недель.
  2. 2 степень средней тяжести. Проявляется острой болью в колене, отечностью, движения ограничены. При малейшей нагрузке появляется боль в суставе. Если имеется такой разрыв мениска коленного сустава, без операции его можно вылечить, но без соответствующей терапии патология становится хронической.
  3. 3 степень разрыва самая тяжелая. Имеется не только боль, отек, но и появляется кровоизлияние в полость сустава. Мениск почти полностью размозжен, эта степень требует обязательного хирургического лечения.
Симптомы травмы мениска зависят от локализации надрывов:
  • сгибание колена болезненно ограничивается при поражении заднего рога;
  • разгибание колена болезненно при поражениях тела и переднего рога.
Если повреждается внутренний хрящ, то человек испытывает следующие симптомы:

Профилактика повреждения хрящевой прослойки

Мениски не настолько эластичны, чтобы растягиваться — при травмах они рвутся. Разрывы бывают неполными, полными, поперечными, продольными, раздробленными, лоскутобразными. Во время травмирования хрящевая прокладка просто рвется, но в тяжелых случаях ее части смещаются, повреждая рядом расположенные мягкие ткани. В травматологической практике встречаются такие виды разрывов менисков:

  • полный отрыв. Обычно отрывается передний и задний рог, а также тело на участке, расположенном около суставной капсулы;
  • разрыв внутренней части тела, переднего, заднего рога вдали от суставной капсулы;
  • одновременное повреждение внутренней зоны мениска и его участка, расположенного около суставной капсулы.

Повреждение мениска коленного сустава лечение

Полностью хрящевые прокладки колено восстанавливаются у детей и подростков. У взрослых даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения в области разрывов образуются участки с фиброзными тканями. Так как они лишены какой-либо функциональной активности, то работа сустава может нарушиться. Это проявляется слабым дискомфортом при спуске или подъеме по лестнице, после поднятия тяжестей, переохлаждения. Может ощущаться и некоторая скованность движений в конце рабочего дня.

Лучшая профилактика повреждений менисков — исключение травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок необходимо пользоваться эластичными наколенниками, которые не огранивают движения, но в то же время надежно защищают колено при падениях и ударах. При наличии дегенеративно-дистрофического заболевания колена следует соблюдать все врачебные рекомендации касательно лечения и профилактики рецидивов.

первый симптом повреждения мениска

Разрыв происходит в основном при кручении на одной ноге. Например, при быстром беге, если одна нога становится на выпуклую поверхность. Тогда человек падает, совершая кручение корпуса.

Первый симптом – это, конечно же, боль в суставе. Если разрыв мениска обширный, то на месте травмы образуется обширная гематома.

Небольшие разрывы вызывают затруднения при движении, которые сопровождаются болезненными щелчками. При обширных разрывах блокируется сустав. Причем, если невозможно согнуть колено, значит, поврежден задний мениск, а если сустав заклинивает при разгибании – передний.

Независимо от вида разрыва, симптомы в каждом конкретном случае сугубо индивидуальны.

Повреждение внутреннего мениска коленного сустава имеет такую симптоматику:

  • боль во внутренней стороне колена, в частности сустава;
  • выше места прикрепления связки и мениска ощутима точечная чувствительность;
  • при напряжении появляется стреляющая острая боль;
  • невозможно пошевелить коленную чашечку;
  • боль по всей большеберцовой связке при чрезмерном сгибании ноги;
  • отек;
  • слабость мышц в области передней поверхности бедра.

Симптомы повреждения наружного мениска таковы:

  • боль при напряжении малоберцовой коллатеральной связки;
  • боль, простреливающая в наружный отдел коленного сустава и вдоль малоберцовой коллатеральной связки;
  • при попытке повернуть голень вовнутрь происходит резкое болевое ощущение;
  • слабость мышц в области передней части бедра.

Помимо разделения разрывов на травматические и дегенеративные, есть другие медицинские особенности, по которым классифицируют повреждение мениска:

  • по локализации разрывы бывают заднего рога, тела и переднего рога.
  • по форме:
    • горизонтальные (являются результатом кистозного перерождения);
    • радиальные, продольные, косые (на границе задней и средней трети мениска);
    • комбинированные разрывы (в заднем роге), так называемая «ручка корзины».

диагноз разрыв мениска

Грамотный травматолог на основе полученной информации в результате опроса и осмотра пациента может поставить диагноз с точностью до 95%. Но, чтобы быть уверенным на все 100%, лучше пройти дополнительные исследования. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти целый ряд процедур, среди которых:

  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование (в редких случаях);
  • рентгенография.

Рентген является обязательной процедурой при возникновении любой боли в суставе. Это один из наиболее простых и доступных методов диагностики.

Магнитно-резонансная томография, или МРТ, – более точный вид диагностики. Он позволяет проверить не только сустав, но и околосуставные образования. Это бывает необходимо при сложных случаях, когда врач не уверен в диагнозе.

Недостатком МРТ является высокая стоимость и неправильная трактовка изменений, что существенно отражается на методах лечения.

Согласно МРТ, изменения мениска разделяют на четыре степени, которые обозначаются цифрами от нуля до трех:

  • 0 – нормальное состояние мениска (без изменений);
  • I – в толще мениска локализован очаговый сигнал (шарообразное повышение интенсивности сигнала);
  • II – обнаружение линейного сигнала в толще мениска;
  • III – сигнал очень интенсивен и достигает поверхности мениска. Последняя степень означает разрыв.

При диагностике МРТ дает 85-95% точности показаний. Здоровый мениск имеет форму наподобие бабочки, а любая деформация говорит о наличии разрыва.

Народная медицина, в данном случае, может помочь только в случаях разрыва мениска без его последующего смещения. Если же поврежденный мениск смещен и блокирует движения сустава, то необходима помощь хирурга.

Лечение народной медициной не совсем целесообразно для полного выздоровления. Лучше всего использовать народные методы во время реабилитационного периода. Вот некоторые рецепты народных целителей:

  • Сделать компресс из спирта и меда. Разогреть ингредиенты на паровой бане, после чего приложить на колено. Укрыть теплым шарфом или тканью. Компресс должен находиться на месте повреждения в течение трех часов. Эту процедуру необходимо повторять утром и вечером на протяжении двух месяцев.
  • Теплую медицинскую желчь наложить на ткань и приложить к месту разрыва мениска. Данная процедура должна выполняться десять дней, после чего нужен пятидневный перерыв. При необходимости можно повторить курс компрессов с желчью.
  • Компресс из лопуха обыкновенного. Если способ прост, это не значит, что он малоэффективен. Завернуть больное колено в лист лопуха, закрепить его бинтом или повязкой и держать в течение четырех часов. Зимой можно использовать сушеный лопух, замоченный в горячей воде. Такой компресс необходимо держать около восьми часов. Повторять процедуру ежедневно до полного выздоровления. Лопух обыкновенный обладает хорошим жаропонижающим и противовоспалительным действием.
  • Луковый компресс. Натереть две средние луковицы. Полученную кашицу перемешать с одной чайной ложкой сахара. Выложить в виде компресса и обмотать полиэтиленом. Желательно делать эту процедуру на ночь. Повторять ежедневно в течение месяца.

Бывают ситуации, когда вылеченный и выздоровевший сустав продолжает болеть. Иногда это является результатом нерассосавшихся послеоперационных гематом в суставе. Чтобы возобновить кровообращение и скорее вылечить эти последствия, нужно провести лечение, целью которого будет рассасывающее влияние на гематомы.

Одновременно с курсом лекарственных препаратов можно увеличить возбудимость мышц травмированной конечности путем проведения физиологических процедур.

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые пластинки, которые расположены между костями коленного аппарата и служат амортизаторами при ходьбе.

Мениск – это полукруглая хрящевая пластина, располагающаяся между бедренной и большеберцовой костьми. Он состоит из тела, заднего и переднего рогов. Каждый мениск представляет собой полукруг, где середина – это тело мениска, а края полукруга – рога. Передний рог прикрепляется к межмыщелковым возвышениям в передней части коленного сустава, а задний рог – к задним. Различают два вида менисков:

  • наружный, или латеральный – расположен с внешней стороны коленного сустава, более подвижен и меньше подвержен травматизму;
  • внутренний, или медиальный мениск – менее подвижен, расположен ближе к внутреннему краю и связан с внутренней боковой связкой. Наиболее распространенный вид травматизма – разрыв медиального мениска.

Повреждение мениска колена

Мениски выполняют следующие функции:

  1. амортизация и уменьшение нагрузок на поверхности костей колена;
  2. увеличение площади соприкосновения поверхностей костей, что помогает снизить нагрузку на эти кости;
  3. стабилизация колена;
  4. проприорецепторы – находятся в мениске и подают сигналы в головной мозг о том, в каком положении находится нижняя конечность.

Мениски не имеют собственного кровоснабжения, они сращены с капсулой коленного сустава, поэтому их боковые части получают кровоснабжение из капсулы, а внутренние – только за счет внутрикапсульной жидкости. Различают три зоны кровоснабжения мениска:

  • красная зона – расположенная рядом с капсулой и получающая наилучшее кровоснабжение,
  • промежуточная зона – находится посередине и ее кровоснабжение незначительно;
  • белая зона – не получает кровоснабжения от капсулы.

Симптомы и признаки

Через 2-3 недели отмечается стихание воспаления и переход травмы в подострую стадию, а затем хроническую. Меняется и клиническая картина разрыва. На нее оказывают влияние следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • продолжительность травмирующего воздействия и его сила;
  • вид повреждения.

Так, например, было установлено, что у младших детей выраженность симптомов разрыва мениска гораздо слабее, чем у детей старшего возраста. У молодых симптомы слабее проявляются, чем у пожилых и старых. Также смазанная картина сопутствует продолжительным и незначительным по силе воздействиям. Они провоцируют микротравмы структур и могут значительный период времени не вызывать проявлений.

Поэтому часто у детей и молодых людей встречаются застарелые повреждения менисков коленного сустава, которым от 1 года и до 5 лет. Это объясняется тем фактом, что в структуре мениска детей много молодых клеток хрящевой ткани, способных делиться и залечивать микротравмы. Чем меньше этих клеток, тем ниже способность амортизатора к самовосстановлению. Значительное разрушение мениска сопровождается более выраженными симптомами.

Сильное высокоэнергетичное воздействие вызывает острую картину разрыва пластины. Пациент не может игнорировать признаки острой травмы. Клиническая картина зависит от срока давности полученного повреждения, его характера и проводимой консервативной терапии. Так, например, самолечение с использованием раздражающих мазей уменьшает выраженность симптомов и искажает картину.

При отсутствии патогномоничных признаков (симптомов-маркеров) ранняя диагностика разрывов менисков вызывает затруднения. Значительную помощь в выявлении вида повреждения играет определение направления действия травмирующих сил. Также характер повреждения зависит от положения конечности в момент травмы – в первую очередь повреждаются те структуры коленного сустава, которые противодействовали направлению патогенных сил, поэтому мениски редко повреждаются изолированно.

Чаще вместе с ними отмечаются разрывы сухожилий и связок, повреждение целостности коленной суставной сумки, переломы и трещины мыщелков кости. Сопутствующие травмы также искажают симптоматическую картину. В литературе отмечались случаи, когда при обращении в травмпункт у пострадавшего диагностировали ушиб, гемартроз (кровоизлияние в коленный сустав), синовит либо артрит.

Повреждение мениска коленного сустава лечение

К основным симптомам повреждений менисков относятся:

  • болевой синдром с разной степенью интенсивности и локализации;
  • увеличение размеров коленного сустава;
  • звуковые явления – щелчки, скрежет, «перекатывание»;
  • гиперемия/цианоз поверхностных околосуставных тканей коленного сустава;
  • ограничение двигательной активности;
  • образование выпота внутри капсулы коленного сустава;
  • местное повышение температуры.

Выраженность проявлений и симптомокомплекс зависят не только от периода повреждения, но и в значительной мере от типа травмы. В остром периоде при разрыве мениска наблюдаются симптомы воспаления, а также:

  • острая боль в проекции щели коленного сочленения;
  • резкое снижение подвижности сустава, особенно затруднено разгибание конечности;
  • гемартроз из-за нарушения целостности капилляров;
  • выпот в мягкие ткани.

При стихании остроты процесса боль ощущается локально, припухлость сохраняется в средней части сустава во фронтальной его плоскости, возможна внезапная тугоподвижность или «застревание» коленного сустава в аномальном положении. Истинная тугоподвижность сопровождает только разрыв мениска по типу «ручки ведра/лейки». При этом линейный дефект проходит по всему мениску от одного рога до другого через тело, повторяя форму.

При движении оторванная в виде полукольца часть мениска может поворачиваться, «заклинивая» сустав в полуразогнутом положении (˂180°). Величина образованного костями конечности угла зависит от величины оторванного лоскута – «ручки». Такой вид травмы встречается редко (менее 10% случаев), и чаще всего блокаду сустава вызывает рефлекторный спазм мышц.

Клиническая картина изменяется и при нетипичной форме хрящевой пластины. Так, например, при дискоидном мениске механический вертикальный удар мыщелков раздавливает пластину, и симптомом компрессионного размозжения является «звуковой эффект» – щелканье, «перекат». Кроме того, отмечается:

  • боль слева или справа от коленной чашечки сустава (в зависимости от того, какой из менисков был поврежден), значительно усиливающаяся при ротации нижней части ноги в сторону, противоположную повреждению;
  • припухлость коленного сустава;
  • тугоподвижность (не всегда).

Длительно существующая (хроническая) микротравма мениска протекает практически бессимптомно, так как проявления повреждений смазаны и не выражены. Менископатия может сопровождаться периодически появляющимися болями в районе соединения функциональных плоскостей коленного сустава, воспалением синовиальной капсулы и дистрофией медиальной головки квадрицепса бедра.

Совокупность проявлений патологии при разрыве сразу обоих менисков объединяет симптомы, характерные каждой из травм. В большей мере это касается локализации болевого синдрома.

Симптомы разрывов менисков схожи с большинством травм и заболеваний суставно-связочного аппарата. Поэтому основную диагностическую ценность имеют признаки, выявленные при инструментальном исследовании коленного сустава и артроскопии.

  • разрыв соединения на границе рогов мениска и связок;
  • разрыв соединения тела мениска с синовиальной капсулой;
  • разрыв рогов и тела пластины;
  • повышенная мобильность амортизатора из-за разрыва скрепляющих связок;
  • менископатия и расслоение хрящевой пластины;
  • кистозное перерождение пластины мениска.

Разрыв мениска классифицируется по глубине и локализации дефекта на:

  • полный;
  • частичный;
  • вдоль длинной оси («ручка лейки»);
  • поперек оси;
  • размозженный;
  • лоскутный.

Наиболее часто разрыв происходит в области тела пластины с захватом рогов. Реже – изолированный разрыв одного из рогов. Повреждение может быть:

  • со сдвигом;
  • без сдвига оторвавшейся части пластины.

Сопутствующие повреждения

Разрыв/повреждение мениска (%)

Внутреннего

Наружного

деформация гиалинового хряща

43

31

разрыв передней крестообразной связки

24

28

синдром медиопателлярной синовиальной складки

16

15

разрыв задней крестообразной связки

100

Характер повреждения хрящевого амортизатора зависит от силы, вектора приложения травмирующего воздействия и позиции конечности. При вращении голени наружу разрыв происходит на внутреннем мениске, а при ротации вовнутрь страдает наружный. Пластина разрывается при резких не физиологичных движениях в коленном суставе.

Причиной разрыва мениска может быть сильный фронтальный удар коленом о какой-либо неподвижный предмет или движущегося предмета о коленное сочленение. Повторяющиеся ушибы сопровождаются микротравмами, которые нарушают целостность пластины и могут вызвать ее разрыв при резком движении.

При дегенеративных процессах пластины мениска риск ее разрыва возрастает у людей, которые много двигаются или продолжительное время находятся в фиксированной позе.

В момент травмы человек ощущает острую боль в области поражения, сустав отекает, может развиться гемартроз.

В момент травмы (при прыжке, глубоком приседании и др.) у больного появляется резкая боль в коленном суставе и мягкие ткани колена отекают. Если повреждение произошло в красной зоне мениска, то кровь изливается в суставную полость и приводит к развитию гемартроза, проявляющегося появлением выбухания и отека выше коленной чашечки.

Интенсивность боли при повреждении мениска может быть различной. Иногда из-за ее остроты пострадавший не может даже наступить на ногу. А в других случаях она ощущается только при выполнении некоторых движений (например, при спуске по лестнице ощущается, а при подъеме отсутствует).

После травмы внутреннего мениска при попытках напряжения ноги пострадавший ощущает острую стреляющую боль, а сгибание конечности приводит к появлению боли по ходу большеберцовой связки. После травмы коленную чашечку невозможно пошевелить, а в области передней поверхности бедра определяется слабость мышц.

При повреждении наружного мениска боль усиливается при попытках повернуть голень вовнутрь. Она ощущается при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и простреливает вдоль нее и в наружный отдел сустава. В области передней части бедра у больного выявляется слабость мышц.

После разрыва мениска его оторвавшаяся часть двигается и затрудняет движения в коленном суставе. При незначительных повреждениях могут появляться ощущения затрудненности движения и болезненные щелчки, а при больших – возможно наступление блокады сустава, которая вызывается перемещением к центру сустава большого передвигающегося фрагмента (т. е.

Иногда разрыв мениска (чаще наружного) может сочетаться с повреждением передней крестообразной связки. В таких случаях припухлость колена возникает быстрее и она значительней, чем при не сочетанной травме.

Обычно такие повреждения происходят у людей старше 40 лет. Их появление не всегда связано с травмирующим фактором, и разрыв может возникать после совершения привычных действий (например, после подъема со стула, кровати, кресла) или при незначительном физическом воздействии (например, обычное приседание).

У больного появляется припухлость и боль в области колена, которая не возникает остро. Обычно на этом проявления дегенеративного мениска заканчиваются, но в некоторых случаях они могут сопровождаться блокадой сустава. Нередко при таких повреждениях мениска наблюдается нарушение целостности и соседнего хряща, который покрывает большеберцовую или бедренную кость.

  1. Повторный разрыв. Такое достаточно часто встречается даже после оперативного вмешательства. Именно поэтому после реабилитационного периода бережно относиться к своим коленям все равно придется, необходимо ограничить активные занятия спортом.
  2. Образование гематом. Они могут остаться после операции и вызывать болевые ощущения. Такие последствия нуждаются в срочном устранении, пациенту придется пройти длительный период реабилитации и сложное медикаментозное лечение.
  3. Развитие воспалительного процесса, что часто происходит, если не пытаться устранить оставшиеся гематомы или было неудачное оперативное вмешательство. Даже, если лечение прошло успешно, это не гарантирует отсутствие проблем в будущем, поэтому периодически необходимо посещать врача для осмотра.
  4. Также необходимо помнить, что после операции будет присутствовать отечность сустава, но через некоторое время все это пройдет, если нет, то надо сообщить врачу.
  5. Дискомфорт после выписки из больницы остается некоторое время, но он становится все меньше по мере приема лекарственных средств. Но если он не утихает, а становится более интенсивным, то это может говорить о том, что развивается осложнение в виде кровоизлияния в сустав или гнойного воспалительного процесса. В таких ситуациях без помощи доктора не обойтись.
  • Во-первых, резкая боль. Сначала боль имеет общий характер, разливаясь по всему колену, через некоторое время она локализуется в соответствующей области повреждения — с наружней или внутренней стороны колена в зависимости от того, какой мениск (наружний или внутренний) поврежден.
  • Во-вторых, резкое ограничение движений. Больному легче держать ногу согнутой, разгибание приводит к усилению интенсивности боли, иногда подобное действие сопровождается хрустом или щелчком.
  • Увеличение сустава в объеме. При таком симптоме повреждения мениска коленного сустава лечение необходимо начинать немедленно.
  • Симптом блокады сустава – трудность со сгибанием сустава при определенной амплитуде движения.
  • После окончания острого периода (2-3 недели) больного может беспокоить тупая боль в колене, особенно при спуске вниз по лестнице, а также чувство мешающего предмета внутри сустава.

Возможные причины травмы

Иногда при отсутствии нестерпимых болей повреждение мениска путают с обычным ушибом колена. Пострадавший может длительное время не обращаться за помощью к специалисту, и болезненные ощущения могут со временем полностью устраниться. Несмотря на такое облегчение, мениск остается поврежденным и прекращает выполнять свои функции.

Впоследствии происходит разрушение суставных поверхностей, ведущее к развитию тяжелого осложнения – гонартроза (деформирующего артроза). Это опасное заболевание в будущем может становиться показанием для выполнения эндопротезирования коленного сустава.

При травме колена поводом для обязательного обращения к врачу являются следующие симптомы:

  • даже неинтенсивная боль в колене при передвижении по лестнице;
  • появление хруста или щелчка при сгибании ноги;
  • эпизоды заклинивания колена;
  • припухлость;
  • ощущения помех при движениях в коленном суставе;
  • невозможность глубокого приседания.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных признаков следует обращаться к ортопеду или травматологу.

Разрыв мениска

Первая помощь

К травмированному колену необходимо приложить лед.

При любой травме колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

  1. Немедленно отказаться от любых нагрузок на коленных сустав и впоследствии для передвижения пользоваться костылями.
  2. На область травмы для уменьшения боли, отека и остановки кровотечения наложить холодный компресс или обернуть ногу хлопковой тканью и приложить к ней лед (обязательно снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения).
  3. Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Анальгин, Кетанол, Нимесулид, Ибупрофен или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
  4. Придать ноге возвышенное положение.
  5. Не откладывать визит к врачу и помочь пострадавшему добраться до лечебного учреждения или травматологического пункта.

обездвиживание

особый вид фиксатора

). Строго запрещено самостоятельно пытаться устранить блокаду коленного сустава. Данную процедуру может выполнить лишь врач, имеющий необходимую квалификацию.

Далее для того чтобы снизить отек коленного сустава необходимо приложить холод. Для этого подойдет пузырь со льдом или смоченный в холодной воде платок или марля.

Холодный компресс нужно прикладывать к травмированному коленному суставу в наиболее болезненном месте. Данная процедура поможет сузить поверхностные и глубокие сосуды и не даст скапливаться жидкости в полости сустава (.

уменьшение выпота

В случае, если происходит комбинированная травма и пострадавший жалуется на сильную нестерпимую боль, необходимо воспользоваться

обезболивающими препаратами

Повреждение мениска коленного сустава лечение

Обезболивающие препараты, применяемые для купирования болевых ощущений

Название препарата Групповая принадлежность Механизм действия Показания
Кетопрофен Нестероидные противовоспалительные препараты. Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы 1 и 2 (фермент, который участвует в развитии воспалительного процесса). Блокируют выработку простагландинов, что приводит к существенному снижению болевого синдрома при внутрисуставных повреждениях коленного сустава. Обладают значительным противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектом. Умеренная степень болевого синдрома при повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава (в том числе и менисков). Внутрь по одной таблетке 2 – 3 раза в день.
Индометацин
Диклофенак
Напроксен
Диклофенак
Промедол Агонисты опиоидных рецепторов (вещества, которые регулируют болевые ощущения). Блокирует мю-рецепторы (рецепторы, находящиеся преимущественно в головном и спином мозге), а также активирует антиноцицептивную систему организма (обезболивающая), что приводит к нарушению передачи болевых импульсов. Обладает выраженным обезболивающим, умеренным противошоковым, а также легким снотворным эффектом. Выраженный болевой синдром при разрыве мениска в сочетании с другой внутри- или внесуставной травмой.
Внутрь по 25 – 50 мг, внутримышечно по 1 мл 1% раствора или по 2 мл 2% раствора.

При подозрении на повреждение мениска необходимо обратиться к врачу-травматологу для уточнения точного диагноза. Также только врач может назначить лечение (

консервативное или хирургическое

Во время разрыва мениск возникает настолько острая боль, что пострадавший не может опереться на стопу. Ему нужно помочь добраться до постели, уложить, приподнять травмированную ногу, подложив под голень валик или подушку. Нельзя пытаться разогнуть блокированный сустав, так как это может спровоцировать еще большие повреждения. Необходимо зафиксировать сустав тутором, съемной лангеткой или наложить не слишком сдавливающую кожу эластичную повязку.

Для купирования воспалительных отеков, устранения болей следует каждый час на 10 минут прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый плотной тканью. В качестве анальгетиков можно использовать любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — Кеторол, Найз, Диклофенак, Нурофен в таблетках.

Диагностика травмы

После опроса и осмотра больного врач проводит ряд тестов, позволяющих с точностью до 95 % установить наличие повреждения мениска:

  • ротационные тесты Штеймана;
  • выявление симптома разгибания по тестам Роше и Байкова;
  • медиолатеральный тест для выявления симптома сдавления.

С точностью установить наличие разрыва мениска позволяют следующие дополнительные методы обследования:

  • МРТ коленного сустава (точность до 95 %);
  • УЗИ (применяется иногда);
  • рентгенография (менее информативна).

Информационная ценность рентгенографии при исследовании хрящевой ткани невелика, но она всегда назначается при подозрении на разрыв мениска для исключения наличия других травм (разрывов связок, переломов и пр.).

Иногда для подтверждения диагноза выполняется диагностическая артроскопия.

Рентгенологическое исследование мениска

Основным признаком разрыва мениска является боль и отек колена. Выраженность этого признака зависит от тяжести травмы, ее локализации и времени, прошедшего с момента травмы. Хирург-ортопед проводит детальный осмотр травмированного сустава и проводит необходимые диагностические процедуры.

Артроскопия – наиболее информативный метод исследования. С помощью специального прибора можно заглянуть внутрь поврежденного колена, точно определить место и тяжесть разрыва и при необходимости произвести лечебные процедуры.

При первичном осмотре хирург или травматолог выполняют провокационные тесты, позволяющие выявить характерные признаки разрыва мениска:

  • Тест Мак-Мюррея показывает усиление боли, когда врач давит на внутреннюю область суставной щели полусогнутого колена и одновременно разгибает и разворачивает наружу ногу, держась за стопу.
  • Тест Апли проводится лежа на животе: врач надавливает на стопу согнутой в колене ноги и осуществляет разворот. При наружной ротации диагностируют травму латерального хряща, при внутренней – медиального.
  • Тест Байкова – при надавливании на суставную щель и разгибании колена усиливается боль.

Обнаруженная боль в колене при спускании по лестнице указывает на симптом Перельмана и необходимость диагностики проблем.

Диагностирование болезни можно провести при помощи таких исследований:

  1. Магнитно-резонансная томография;
  2. УЗИ;
  3. Компьютерная томография;
  4. Рентгенография;
  5. Диагностическая артроскопия.

Простую рентгенографию коленного сустава назначать считается нецелесообразным, так как мениск на обычном рентгеновском снимке не виден. Более точно поставить диагноз могут помочь рентгеновские снимки с контрастированием коленного сустава, однако и этот метод потерял свою актуальность по сравнению с более современными методами диагностики.

Ультразвуковое исследование

Принцип работы ультразвукового исследования основан на том, что разные ткани организма по-разному пропускают и отражают ультразвуковые волны. Датчик аппарата УЗИ принимает отраженные сигналы, которые далее проходят специальную обработку и отображаются на экране аппарата.

Преимущества ультразвукового метода исследования:

  • безвредность;
  • оперативность;
  • низкая стоимость;
  • простота чтения результатов;
  • высокая чувствительность и специфичность;
  • неинвазивность (не нарушается целостность тканей).

Для лучшей визуализации менисков обследование проводят в положении пациента полулежа с согнутыми ногами в коленных суставах.

Патологические процессы в менисках, которые обнаруживаемые при помощи УЗИ:

  • разрывы заднего и переднего рогов менисков;
  • чрезмерная подвижность;
  • появление кист менисков (патологическая полость с содержимым);
  • хроническое травмирование и дегенерация менисков;
  • отрыв мениска от места его прикрепления в области заднего и переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне (зона вокруг капсулы сустава).

Также УЗИ коленного сустава может находить не только патологические процессы, но и некоторые признаки, которые косвенно подтверждают диагноз разрыва мениска.

Симптомы, которые указывают на повреждение менисков при ультразвуковом исследовании коленного сустава:

  • нарушение линии контура мениска;
  • наличие гипоэхогенных участков и полос (участки с низкой акустической плотностью, которые на УЗИ выглядят более темными по сравнению с окружающими тканями);
  • наличие выпота в суставной полости;
  • признаки отека;
  • смещение боковых связок.

Компьютерная томография

Компьютерная томография является ценным методом в исследовании повреждений коленного сустава, но именно поражения менисков, связочного аппарата и мягких тканей определяются на КТ на не очень высоком уровне.

Магнитно-резонансная томография

МРТ представляет собой высокоинформативный метод диагностики повреждений менисков. Метод основывается на явлении ядерно-магнитного резонанса. Данный метод позволяет измерить электромагнитный отклик ядер на их возбуждение определенной комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности. Точность этого метода в диагностике повреждений мениска составляет до 90 – 95%.

). Во время исследования пациент должен лежать ровно, не двигаться. Если пациент страдает нервозностью, клаустрофобией, то предварительно ему дадут

успокоительный препаратКлассификация степени изменения менисков, визуализируемых на МРТ (по Stoller):

  1. нормальный мениск (без изменений);
  2. появление в толще мениска очагового сигнала повышенной интенсивности, который не достигает поверхности мениска;
  3. появление в толще мениска литейного сигнала повышенной интенсивности, который не достигает поверхности мениска;
  4. появление сигнала повышенной интенсивности, который достигает поверхности мениска.

Степень 3-а характеризуется тем, что разрыв распространяется только до одного края суставной поверхности мениска, а для степени 3-б характерно распространение разрыва до обоих краев мениска.

Также установить диагноз повреждения мениска можно по форме мениска. На снимках в норме в вертикальной плоскости мениск имеет форму, которая напоминает бабочку. Изменение формы мениска может служить признаком его повреждения.

В остром периоде диагностика несколько затруднена из-за схожести симптомов повреждения менисков с признаками разрыва связок, мышц, сухожилий. Она наиболее информативна спустя 2 недели после получения травмы, когда сохраняются только специфические клинические проявления. Основаниями для выставления диагноза на этом этапе становятся локальная боль, скопление жидкости в колене, ограничение подвижности и результаты функциональных тестов (Ланды, Байкова, Роше).

Проведение УЗИ позволяет обнаружить экссудат в полости сустава, изменения контуров менисков, гипоэхогенные участки и полосы, смещение связок. Исследование информативно при разрывах рогов хрящевой прокладки, формировании кист с густым содержимым, хронических дегенеративно-дистрофических патологиях.

С помощью КТ оценивается состояние костных, хрящевых тканей колена, связочно-сухожильного аппарата. Инструментальное исследование проводится для выявления сопутствующих разрывам менисков повреждений мышц, крупных и мелких кровеносных сосудов, нервных стволов, а также для установления стадии подагрического, ревматоидного артрита, остеоартроза.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Существует классификация (по Stoller) степени изменений менисков, которые хорошо визуализируются на снимках МРТ. Также для установления диагноза информативна форма хрящевых пластинок. В норме они на полученных изображениях напоминают бабочку. При травмировании менисков их форма изменяется.

К какому врачу обратиться

При появлении болей, припухлости и нарушений в функционировании коленного сустава необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. После осмотра и опроса больного врач проведет ряд диагностических тестов и для подтверждения диагноза «разрыв мениска» назначит проведение МРТ, рентгенографии или УЗИ коленного сустава.

Жить Здорово! Мениск коленного сустава

Лечение повреждений мениска коленного сустава

Лечением разрывов менисков занимается травматолог, а хирургическая операция выполняется хирургом-ортопедом. Нередко человек не может связать боль в колене с падением, произошедшим 2-3 недели назад. Поэтому не станет ошибкой обращение к ортопеду или врачу широкого профиля — терапевту.

Как забыть о болях в суставах?

Тактика лечения повреждений мениска определяется тяжестью травмы. Небольшие разрывы или дегенеративные изменения могут устраняться консервативными методами, а при значительных разрывах и блокадах коленного сустава больному необходимо выполнение хирургического вмешательства.

Больному рекомендуется обеспечить поврежденной конечности максимальный покой. Для обеспечения неподвижности сустава на область травмы накладывается повязки из эластичного бинта, а при нахождении в постели рекомендуется возвышенное положение ноги. В первые дни после травмы к области повреждения следует прикладывать холод.

Для устранения болевых ощущений и воспаления назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. После купирования острого периода больному рекомендуется программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций коленного сустава.

Ранее при тяжелой травме мениска выполнялась операция по полному его удалению. Такие вмешательства считались безобидными, т. к. роль этих хрящевых прокладок недооценивалась. Однако после таких радикальных хирургических операций у 75 % пациентов развивался артрит, а спустя 15 лет – артроз. С 1980 года такие вмешательства были признаны полностью неэффективными. К этому же времени стало технически возможным проводить такую малоинвазивную и эффективную операцию, как артроскопия.

Такое хирургическое вмешательство выполняется через два небольших прокола (до 0,7 см) при помощи артроскопа, состоящего из оптического устройства, соединенного с видеокамерой, выводящей изображение на монитор. В один из проколов вводится сам прибор, а через другой вводят инструменты для проведения операции.

Артроскопия выполняется в водной среде. Такая хирургическая методика позволяет добиваться хороших терапевтических и косметических результатов и значительно сокращает время реабилитации больного после полученной травмы. При помощи артроскопа хирург может достигать самых отдаленных участков сустава. Для устранения повреждений мениска специалист устанавливает на него специальные крепежи (анкеры) или накладывает швы. Иногда при значительном смещении мениска во время операции проводится частичное его удаление (т. е. отсекается его оторвавшийся участок).

Если во время артроскопии врач выявляет хондромаляции (повреждения хряща), то больному может рекомендоваться внутрисуставное введение специальных препаратов после операции. Для этого могут использоваться: Дьюралан, Остенил, Ферматон и др.

Успешность артроскопических вмешательств при разрывах мениска во многом зависят от тяжести травмы, места расположения повреждения, возраста больного и наличия дегенеративных изменений в тканях. Большая вероятность хороших результатов наблюдается у молодых пациентов, а меньшая – у больных старше 40 лет или при наличии тяжелых повреждений мениска, его горизонтальном расслоении или смещении.

Как правило, такое хирургическое вмешательство длится около 2 часов. Уже в первый же день после артроскопии больной может передвигаться на костылях, наступая на прооперированную ногу, а через 2-3 дня ходит с тростью. Полноценное его восстановление длится около 2 недель. Профессиональные спортсмены могут возвращаться к тренировкам и привычным для них нагрузкам через 3 недели.

В некоторых случаях при значительных повреждениях мениска и полной утрате его функциональности больному может рекомендоваться такая хирургическая операция, как трансплантация мениска. В качестве трансплантата применяются замороженные (донорские и трупные) или облученные мениски. По данным статистки более хорошие результаты от таких вмешательств наблюдаются при использовании замороженных донорских менисков. Существуют и трансплантаты из искусственных материалов.

Коленный сустав расположен между бедренной и большеберцовой костьми. Спереди его прикрывает коленная чашечка.

схема мениска коленного сустава

Надколенник соединен с четырехглавой мышцей бедра с помощью сухожилия. Также в связочный аппарат входят крестообразные и боковые связки.

В полости коленного сустава расположены крестообразные связки: передняя и задняя. Передняя связка начинается с верхней костного выступа бедренной кости, проходит полость коленного сустава и крепится к передней межмыщелковой ямке, расположенной на большеберцовой кости.

Задняя крестообразная связка начинается от верхней части внутреннего мыщелка бедра, проходит мимо коленного сустава и крепится к задней межмыщелковой ямке, расположенной на большеберцовой кости. Эта связка необходима для стабилизации коленного сустава и удержания голени от смещения назад.

Суставные поверхности покрыты хрящами. Между соединяющимися поверхностями большеберцовой и бедренной костей расположены наружный и внутренний мениски (серповидные хрящи). Коленный сустав находится в суставной сумке.

Менисками называют хрящевые прослойки, расположенные во внутренней части коленного сустава. В основном, они выполняют так называемую амортизацию и стабилизирующую функцию.

Коленный сустав имеет два мениска: наружный, или латеральный, и внутренний – медиальный.

Повреждения бывают травматическими (при резком движении) и дегенеративными (от возраста). Оторвавшаяся часть хрящевой ткани мешает ходьбе, вызывая боли.

Выбор лечебных средств зависит от локализации разрыва и степени тяжести травмы. При разрыве мениска коленного сустава лечение проводят консервативным или оперативным путем.

Консервативное лечение

  1. Оказание первой помощи больному:
    • полный покой;
    • наложение холодного компресса;
    • — обезболивание;
    • пункция – для удаления скопившейся жидкости;
    • наложение гипсовой повязки.
  2. Постельный режим.
  3. Наложение гипсовой лангеты на срок до 3 недель.
  4. Устранение блокады коленного сустава.
  5. Физиотерапия и лечебная гимнастика.
  6. Прием нестероидных противовоспалительных средств – диклофенак, ибупрофен, мелоксикам.
  7. Прием хондропротекторов, которые помогают восстановлению хрящевой ткани, ускоряют регенерацию и сращение хрящей – хондратин сульфат, глюкозамин и другие.
  8. Наружные средства – применяют различные мази и крема для растирания – Алезан, Кеторал, Вольтарен, Долгит и так далее.

При правильном лечении, отсутствии осложнений, выздоровление наступает в течение 6-8 недель.Показания к оперативному лечению разрыва мениска:

  1. раздавливание хрящевой ткани мениска;
  2. разрыв и смещение мениска;
  3. наличие крови в полости;
  4. отрыв рогов и тела мениска;
  5. отсутствие эффекта от консервативной терапии в течении нескольких недель.

пункция

Чтобы ответить на вопрос: «как лечить воспаление и поражение?». Хирург проводит тщательную диагностику. При незначительных надрывах накладывается лонгета на три недели, пациент проходит курс противовоспалительной терапии и поддержку сустава хондропротекторами.

Показанием к хирургическому лечению является:
  • раздавливание хряща;
  • разрыв со смещением;
  • отрыв тела или рога;
  • скопление крови в суставной полости;
  • неэффективность консервативного лечения.

Повторные блокады колена — показание к хирургическому вмешательству.

После проведения диагностики и подтверждения диагноза специалист назначает комплексные терапевтические методы, включающие в себя комплекс таких мер:

  • проведение пункции из коленного сустава;
  • назначение физиотерапии: фонофорез, УВЧ, ионофорез, озокерит;
  • назначение анальгетиков, препаратов, содержащих наркотические вещества (Промедол), НПВС, хондропротекторов (обеспечивают организм веществами, которые способствуют восстановлению поврежденного участка мениска).

При наличии подагры или ревматизма проводят также и лечение основной болезни, спровоцировавшей процесс дегенеративных изменений.

Основным методом лечения патологий коленных хрящей является хирургическое вмешательство. Проводят артроскопию, операцию проводят через два надреза длиной по одному сантиметру.

Оторванную часть мениска удаляют, а внутренний его край выравнивают. После такой операции период восстановления зависит от состояния больного, но в среднем он составляет от 2 дней до нескольких недель.

Для лечения повреждения менисков используются следующие методы:

  • консервативное лечение;
  • хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение заключается в устранении блокады коленного сустава. Для этого необходимо пунктировать (

сделать пункцию

) коленный сустав, эвакуировать содержимое сустава (

выпот или кровь

Манипуляция по устранению блокады сустава выполняется в 4 этапа:

  • Первый этап. Врач выполняет вытяжение (тракцию) стопы вниз. Тракция стопы может проводиться руками или при помощи импровизированного приспособления. Для этого на стопу надевается петля из бинта или плотной ткани, охватывающая голень сзади и перекрещивающаяся на тыльной части стопы. Доктор выполняет вытяжение, вставив ногу в петлю и надавливая вниз.
  • Второй этап заключается в выполнении отклонения голени в сторону, противоположную ущемленному мениску. При этом происходит расширение суставной щели, и мениск может занять свое первоначальное положение.
  • Третий этап. На третьем этапе в зависимости от повреждения внутреннего или наружного мениска производят ротационные движения голени кнутри или кнаружи.
  • Четвертый этап заключается в свободном разгибании коленного сустава в полном объеме. Разгибательные движения должны проводиться без усилий.
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Как проходит реабилитация после травм менисков?

Программа реабилитации после повреждения мениска составляется индивидуально для каждого пациента, т. к. ее объем зависит от сложности и вида травмы. Срок ее начала так же устанавливается врачом для каждого больного. Для восстановления утраченных функций коленного сустава в такую программу включают лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

Повреждение мениска коленного сустава сопровождается нарушением целостности этих хрящевых «амортизаторов». Такие травмы могут быть различны по своей тяжести, и тактика их лечения зависит от вида и сложности повреждения. Для лечения травм мениска могут применяться как консервативные, так и хирургические методики.

реабилитация

Если артроскопия проводилась по сшиванию мениска, то период передвижения на костылях будет длиться не менее месяца. В таком случае запрещена нагрузка на травмированный сустав, чтобы не разошлись швы, и была обеспечена возможность заживления.

Профилактика таких повреждений отсутствует. Невозможно сделать мениск толще или крепче. Можно лишь порекомендовать быть осторожнее во время бега или ходьбы. Для женщин нежелательно частое ношение обуви на высоких каблуках или платформе.

Для спортсменов целесообразно использовать специальные фиксирующие повязки или наколенники.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector