Травмы голеностопа код ушиба по МКБ-10 клиника диагностика первая помощь

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

  • S90.0 Ушиб голеностопного сустава
  • S90.1 Ушиб пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
  • S90.2 Ушиб пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
  • S90.3 Ушиб другой и неуточненной части стопы
  • S90.7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S90.8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S90.9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

  • S91.0 Открытая рана области голеностопного сустава
  • S91.1 Открытая рана пальца ев стопы без повреждения ногтевой пластинки
  • S91.2 Открытая рана пальца ев стопы с повреждением ногтевой пластинки
  • S91.3 Открытая рана других частей стопы
  • S91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

  • S92.00 Перелом пяточной кости закрытый
  • S92.01 Перелом пяточной кости открытый
  • S92.10 Перелом таранной кости закрытый
  • S92.11 Перелом таранной кости открытый
  • S92.20 Перелом других костей предплюсны закрытый
  • S92.21 Перелом других костей предплюсны открытый
  • S92.30 Перелом костей плюсны закрытый
  • S92.31 Перелом костей плюсны открытый
  • S92.40 Перелом большого пальца стопы закрытый
  • S92.41 Перелом большого пальца стопы открытый
  • S92.50 Перелом другого пальца стопы закрытый
  • S92.51 Перелом другого пальца стопы открытый
  • S92.70 Множественные переломы стопы закрытые
  • S92.71 Множественные переломы стопы открытые
  • S92.90 Перелом стопы неуточненный закрытый
  • S92.91 Перелом стопы неуточненный открытый

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

  • S93.0 Вывих голеностопного сустава
  • S93.1 Вывих пальца ев стопы
  • S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S93.3 Вывих другой и неуточненной части стопы
  • S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
  • S93.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца ев стопы
  • S93.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S94.0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерва
  • S94.1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерва
  • S94.2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S94.9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S95.0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы
  • S95.1 Травма подошвенной артерии стопы
  • S95.2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопы
  • S95.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S95.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S95.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S96.0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
  • S96.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава

  • S97.0 Размозжение голеностопного сустава
  • S97.1 Размозжение пальца (ев) стопы
  • S97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

  • S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава
  • S98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопы
  • S98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы
  • S98.3 Травматическая ампутация других частей стопы
  • S98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

  • S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы
  • S99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

Исключены:

  • двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07)
  • термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32)
  • перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-)
  • отморожение (T33-T35)
  • травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12-T13)
  • укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

Размозжение голеностопного сустава и стопы

Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

Голеностопный сустав травмируется достаточно часто из-за большого объема нагрузки на него. Четверть случаев нарушений целостности опорного аппарата приходится на ушиб голеностопа. Это повреждение негативно сказывается на трудоспособности, а иногда приводит к инвалидизации пострадавшего. Оно сопровождается нарушением целостности кожных покровов, мышц, подкожной клетчатки. Поверхностные травмы голеностопного сустава, к которым и относится ушиб, имеет код по МКБ-10 S90.0.

Повреждение, растяжение, разрыв и ушиб связок голеностопа по МКБ-10

Голеностопный сустав – крупное сочленение, которое образуется нижними мыщелками большой и малой берцовых костей и стопой, соединенными воедино с помощью связок и суставной капсулы. Патология относится к классу 19, который включает ушиб стопы по МКБ-10 и заболевания суставов голеностопа.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК

Нарушение целостности связочного аппарата, локализующегося в голеностопном сочленении, относится травматологами к наиболее часто встречающимся видам травм нижних конечностей. От общего числа нарушений целостности голеностопа надрывы, разрывы и растяжения связок составляют порядка 12%. Травмы чаще всего наблюдаются в зимний период из-за подворачивания стопы на поверхности льда (замерзшие лужи, скрытые под снегом), обледенелых ступенях, улицах.

Также они характерны для тех, кто активно, на профессиональном уровне занимаются спортом. Среди них нарушение целостности связочного аппарата диагностируется в 19% случаев всех травм. Клинические проявления состояния разнообразны.

У повреждения связок голеностопного сустава есть собственный код по МКБ 10.

Травмы голеностопа код ушиба по МКБ-10 клиника диагностика первая помощь

S93.0 – Вывих голеностопного сустава;

S93.2 – Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы;

S93.4 – Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава.

Тыльная поверхность сочленения – место дислокации дельтовидной связки, состоящая из двух слоев – поверхностного и глубокого. Первый соединен с ладьевидной и таранной кости, а второй – внутренней части таранной кости. Это вторая группа связок.

  • межберцовый синдесмоз;
  • задняя поперечная;
  • задняя и передняя межберцовая связка.

Как показывает практика, часто встречаемая травма – нарушение целостности наружной группы связок.

Разрыв одного или нескольких волокон. Бытовое название такого состояния – растяжение. Но с точки зрения травматологии и с учетом анатомии, это название не соответствует действительности – связочный аппарат не обладает эластичностью и поэтому не может растягиваться. Поэтому у растяжения связок голеностопного сустава отсутствует код по МКБ 10:

  • надрыв связок – состояние сопровождается повреждением значительного числа волокон, однако связочный аппарат продолжает исполнять свои функции по поддержанию стопы;
  • полное нарушение целостности связочного аппарата и их отхождение от места крепления.

Дифференцировать тот или иной тип повреждения может исключительно специалист – травматолог. Игнорирование травмы может повлечь за собой тяжелые последствия.

Выделяемые типы повреждений связочного аппарата имеют общую клиническую картину. Дифференцировать их помогает выраженность признаков. Чаще всего человек, получивший травму, приведшую к повреждению связочного аппарата голеностопного сочленения, высказывает жалобы на болезненные ощущения во время ходьбы.

Визуально заметна припухлость, а также гематома (кровоподтек), располагающаяся в зоне, на которую пришелся удар или иной вид внешнего воздействия. При пальпации (нажатии) травмированные связки болезненны. Особо тяжелые случаи сопровождаются кровоизлиянием в сустав. В медицине такое состояние называется гемартрозом.

При растяжении связок голеностопа согласно МКБ 10 у больного наблюдается локальный отек, сильно выраженный болевой синдром. Однако двигательная функция ноги сохраняется, пострадавший может передвигаться без опоры. Надрыв связок сопровождается распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы. Самостоятельное передвижение затруднено.

Травмы голеностопа код ушиба по МКБ-10 клиника диагностика первая помощь

При полном разрыве связок голеностопного сустава (код по МКБ 10 S93.2) наблюдается гемартрозом, ярко выраженной припухлостью, гематомами, охватывающими подошву и тыльную часть стопы. Совершение двигательной активности или резко ограничена, или отсутствует совсем из-за сильного выраженного болевого синдрома.

Чтобы подтвердить диагноз, травматолог до снимков проводит тест выдвижного ящика. Для этого врач одной рукой удерживает голень пострадавшего, а другой смещает непосредственно стопу. Если повреждена передняя часть боковых связок, то стопа сместится вперед.

Увеличение боковой подвижности свидетельствует о разрыве связочного аппарата сбоку. Тест проводится не только на пострадавшей, но и здоровой конечности, чтобы можно было сравнить полученные данные.

Основываясь на клинической картине согласно МКБ 10 первые две степени растяжения (правильнее это состояние называть разрывом) связок голеностопного суставалечат в амбулаторных условиях. Обязательным элементом терапевтической тактики является назначение тугой восьмиобразной повязки.

На протяжении первых двух суток поврежденное место обязательно охлаждается, затем прикладывается тепло. На третий день рекомендовано начать физиотерапевтическое лечение – массаж, парафиновые аппликации и другие. Больным не запрещается ходить, но не продолжительно.

Эффективность тугой повязки достигается только при условии соблюдения техники наложения. К примеру, если нарушена целостность наружной группы связок, стопу следует при помощи бинта вывести в положение, когда подошва направлена наружу.

Важно: после перенесенного разрыва связок первых двух типов восстанавливать трудоспособность придется 7-14 дней.

При диагностированном надрыве связок голень пострадавшего фиксируется гипсовым лонгетом. Срок ее ношения – 10 дней. Как и в случае с незначительным повреждением связочного аппарата, физиотерапевтическое лечение начинается на третий день с дня получения травмы. На время процедур разрешается снятие лонгеты. Трудоспособность восстановить удается по прошествии трех недель.

Получивших травму, повлекшую за собой полный разрыв связочного аппарата, обязательно госпитализируют. Ярко выраженный болевой синдром купируется при помощи инъекций 2% новокаина, вводимые непосредственно в травмированное место. Если диагностирован гемартроз, обязательно проводятся пункции, направленные на удаление сгустков крови. Также в полость сустава вводится новокаин для обезболивания. Фиксация сочленения производится гипсовым лонгетом.

Поврежденная область нуждается в качественном снабжении питательными веществами из кровотока. Поэтому рекомендуется совершать осторожные движения пальцами. Так будет восстанавливаться кровообращение.

После снятия бандажа, гипсовой повязки на поврежденную поверхность обязательно наносятся мази противовоспалительного спектра. Наличие нестероидных компонентов позволяет оказывать на травмированный участок комплексное воздействие – снижать активность болевого синдрома и воспалительного процесса.

Указанные группы препаратов в случае третьей стадии повреждения также используются, но исключительно после оперативного вмешательства.

Ушиб грудной клетки – состояние, возникающее после травмы верхней части туловища. Перелом ребер может возникнуть даже после незначительного удара о горизонтальную поверхность. При этом нередко случается ушиб мягких тканей с отеком и воспалительными изменениями.

Сильный удар способен привести к повреждению легких и средостения.

Встречаются ситуации, когда удары не сопровождаются переломами ребер, но отек легочной ткани и нарушение кровоснабжения приводят к гематомам (локальное ограниченное скопление крови). Если своевременно не лечить данные травмы, возникают серьезные последствия с ограничением дыхания и кровоснабжения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В России МКБ 10 принята как единый стандарт учета заболеваемости.

Ушиб грудной клетки по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) маркируется шифром S22. При нем любая попытка дотронуться до места повреждения вызывает резкую боль.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра выделяют следующие категории травм грудной клетки:

    1. Поверхностная травма (S20).
    2. Открытая рана (S21).
  1. Перелом ребра и грудины (S22).
  2. Вывих и растяжение капсульно-связочного аппарата (S23).
  3. Травма спинного мозга и нервов (S24).
  4. Травма кровеносных сосудов (S25).
  5. Повреждение сердца (S26).
  6. Травма других органов или неуточненная (S27).
  7. Размозжение грудной клетки (S28).
  8. Неуточненные травмы (S29).

В зависимости от этиологии врач в диагнозе указывает код болезни согласно МКБ. При этом он может не описывать заболевание по клиническим стандартам. Достаточно указать код патологии по международной классификации.

Ушиб грудной клетки возникает сразу после получения травмы. Основные симптомы:

  • резкая болезненность в месте травмы, причем при вдохе боль усиливается;
  • в месте повреждения возникают синяки и кровоподтеки;
  • из-за кровоизлияния в мягкие ткани появляется отечность.

При патологии необязательно, чтобы были выражены все симптомы болезни. Может наблюдаться только один или несколько из вышеописанных признаков.

Если симптомы сочетаются с переломом ребра, необходимо срочное лечение заболевания. Нельзя недооценивать опасность патологии, так как она может привести к спадению легких (ателектазу).

Из-за вероятности быстрого развития вторичной патологии при ударе по верхней части туловища слева после травмы врачи обязательно назначают рентгеновское исследование ребер и органов грудной клетки. Оно позволяет обнаружить скопление жидкости и крови в левом плевральном синусе (гемоторакс).

В течение нескольких недель после удара важно наблюдать за состоянием человека. Чтобы не случилось одышки, кровоизлияния, потери сознания, больной постоянно принимает лекарственные средства, назначенные врачом.

При повреждениях сердца желательно проводить массаж сердца, но он должен осуществляться очень грамотно. Чтобы состояние пациента не ухудшалось, проводится физиотерапия, мануальная терапия.

Последствия удара в грудь можно определить на основе клинических симптомов:

  • повреждение плевры;
  • деструкция легочной ткани;
  • попадание воздуха в плевральную полость;
  • подкожная эмфизема (скопление воздуха в мягких тканях);
  • ослабление дыхания;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • повышение давления;
  • общее ухудшение состояния.

Клиническая картина ушиба, код по МКБ-10

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ) десятого пересмотра ушиб голеностопного сустава имеет код S90.0 и обозначает травму, полученную от удара либо падения.

Для заболевания характерно наличие:

  • повреждений кожи и нижерасположенных слоев (мышечных волокон и подкожной клетчатки);
  • кровоподтеков и гематом, являющихся результатом затрагивания нервов и сосудов;
  • отеков и опухолей, синяков в ушибленном месте;
  • боли в области голеностопа;
  • некроза тканей (при запущенности, тяжелой степени развития).

Сопутствуют травмированию голеностопного сустава поверхностные травмы кожи, ушиб пальца (повреждение ногтевой пластины, перелом фаланг), лодыжки.

В тяжелых случаях развиваются гемартрозы (скопления крови в суставной полости).

Данное повреждение проявляет себя появлением таких неприятных симптомов:

  • сразу же после травмы появляется сильная боль, которая может не проходить несколько суток;
  • болезненные ощущения затрагивают всю стопу настолько, что человек не может сделать шаг;
  • хромота, которая сильно заметна;
  • отек и припухлость стопы;
  • сдавливание нервов, которое только усиливает болезненность;
  • гематома, развивающаяся вследствие разрыва мелких сосудов;
  • в тяжелых случаях начинают неметь пальцы ног и вся стопа.

Клиническая картина ушиба может быть схожа с растяжением и ушибом, именно поэтому важно незамедлительно обратиться к специалисту

Ушибом голеностопного сустава или стопы называют повреждение кожи, мышц, связочного аппарата, ногтевых пластин, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Повреждения такого вида определяют код голеностопного сустава по МКБ 10 и предусматривают следующую клиническую картину заболевания:

  • выраженные болевые ощущения;
  • нарастание отека в месте ушиба;
  • повреждение нервов, которое обусловлено онемением пальцев;
  • образование гематомы говорит о повреждении кровеносных сосудов;
  • при ходьбе преобладает хромота;
  • возможны диспепсические явления на фоне болевого шока, особенно в случаях повреждения ногтевой пластины, растяжении или разрыве связок сустава.

Такие субъективные симптомы присущи практически всем повреждениям из данной рубрики по МКБ 10 пересмотра. Интенсивность проявлений для каждого кодового значения может изменяться.

Воздействие на лодыжку механической силы и развитие вследствие этого ушиба голеностопа может охватывать разные структуры сочленения – внешнюю, внутреннюю. Клиническую картину можно наблюдать не только на поверхности кожи.

Травмируются сухожилья, синовиальная оболочка, связки. Если ушиб значительный, диагностируется нарушение целостности сосудов (независимо от их размера) и даже нервных волокон.

В целом, клиническая картина состояния, появляющаяся сразу после получения травмы, проявляется в следующем:

  • разный по интенсивности болевой синдром, который становится более выраженным при совершении любых движений;
  • визуально заметная хромота, возникающая на фоне того, что пострадавший старается переносить собственный вес на здоровую конечность;
  • формирующийся на фоне нарушений целостности сосудов гематома;
  • быстро нарастающий отек.

Правильно истолковать перечисленные признаки может исключительно врач-травматолог.

Причины ушиба голеностопного сустава и стопы

  • бытовые удары ноги;
  • падения с высоты;
  • автотранспортные и авиационные аварии;
  • производственные травмы.

Склонны к патологии те пациенты, у которых выявляется анатомическая особенность строения сустава: увеличение в размерах, выпячивание в сторону. Вместе с сочленением часто повреждаются стопы, голени, колени.

Основной причиной ушиба голеностопа является прямое травмирование, то есть удар ногой, любым предметом, падение. Если человек страдает ожирением, то нагрузка оказывается максимально сильной, поэтому суставы подвергаются быстрому изнашиванию. Следовательно, люди с излишним весом попадают в группу риска. Почему голеностоп так часто травмируется? Дело в том, что сустав окружен мягкими тканями и надкостницей, которые не имеют жировой защиты и мышц.

Ушиб голеностопного сустава симптомы:

  1. Болевые ощущения в период травмирования, которые длятся несколько суток.
  2. Чувство сильной боли при любом движении.
  3. Хромота во время передвижения.
  4. Если больной просто стоит, опираясь на ногу, то боли не испытывает.
  5. Отёчность вокруг лодыжки.
  6. Припухлость, переходящая на область стопы.
  7. Образование гематомы, так как разрываются мелкие кровеносные сосуды.
  8. В некоторых случаях человек ощущает онемение пальцев ноги и непосредственно стопы.

ВНИМАНИЕ! Стоит отметить, что при ушибе симптоматика довольно схожа с признаками перелома, вывиха или растяжения, поэтому самостоятельно определить наличие именно ушиба голеностопного сустава невозможно. Точный диагноз может поставить только травматолог после тщательного обследования.

Если появились основные симптомы ушиба, то необходимо сразу же наложить на пораженный участок что-нибудь холодное. Это может быть лёд, наполненный в грелку или любой продукт питания из морозильной камеры. Далее нужно уложить ногу так, чтобы она оказалась на возвышении. Если есть в аптечке эмульсия типа «Рициниол», то желательно место травмирования обработать. Это предупредит отёк и снимет боль.

Учтите, что лёд нельзя держать более одного часа, поэтому после его снятия надо лодыжку обмотать эластичным или обычным бинтом. При бинтовании требуется соблюдение правил: начать нужно от пальцев ног и заканчивать в верхней части голеностопа. Если болевой синдром носит острый характер, то можно принять обезболивающие средства: выпить таблетку, сделать укол или смазать специальной мазью.

После обращения к доктору, он назначит рентгенографию, которая позволит точно определить степень ушиба. Затем назначается лечение. Итак, ушиб голеностопного сустава лечение включает в себя следующее:

  1. В первый день больной должен находиться в состоянии покоя и держать ногу на возвышении. Когда человек встает необходимостью считается использование трости. В обязательном порядке нога должна быть забинтована. Степень бинтования покажет врач. Помните, что перед сном повязка снимается. Если ушиб был очень сильный, то травматолог может наложить гипсовую лонгету. Как правило, время иммобилизации составляет от недели до 10 дней.
  2. На следующий день нужно наносить трижды в сутки специальные мази и гели, предназначенные для лечения ушибов. Они должны содержать в своем составе противовоспалительные нестероидные компоненты. Это может быть «Феброфид», «Найз», «Быструм-гель», «Мовалис» и так далее.
  3. Еще в советские времена изготавливали специальную пленку «Полимедэл», которая ускоряет выздоровление и восстанавливает кровоснабжение и состояние тканей. Она накладывается буквально на полчаса несколько раз в сутки.
  4. По истечении 3-х дней можно начать массирование голени, стоп и пальцев. Это позволит улучшить кровообращение в голеностопном суставе. А это способствует улучшению обменных процессов, которые положительно влияют на скорость выздоровления.
  5. Обязательно необходимо заниматься специальной гимнастикой. Например, нужно периодически сгибать и разгибать не только стопу, но и пальцы. Делать вращательные движения. Помните, начинать упражнения надо постепенно, не причиняя боли ноге.
  6. На 6-й день разрешается принимать теплые ванночки с добавлением морской соли (если нет такой, можно взять обычную поваренную соль, добавив в нее немного йода). На ведро воды достаточно положить 400 грамм соли. Температурный режим раствора не должен превышать 37 градусов. Продолжительность процедуры составляет 20 минут максимум.
  7. В этот же период полезно ставить компрессы из равного количества воды и спирта.
  8. Также можно уложить на пораженный участок теплую грелку.
  9. При необходимости врач назначит физиотерапевтические процедуры. Это может быть УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и так далее.
  10. В качестве рецептов народной медицины можно использовать накладывание свежих листьев подорожника или полыни, предварительно растолченных.

ВАЖНО! Если своевременно не лечить ушиб или не придерживаться предписаний врача, то могут возникнуть такие осложнения, как посттравматический артроз, синовит, гемартроз и синдром «Зудека».

При гемартрозе скапливается кровь непосредственно в суставе, так как повреждается суставная капсула. При посттравматическом артрозе развивается патологическое разрушение хряща. При синовите скапливается экссудат, из-за чего развивается воспалительный процесс. При синдроме «Зудека» нарушается кровоток, изменяются ткани, и развивается остеопороз.

МКБ 10

МКБ 10 является международной классификацией всех заболеваний. При ушибе голеностопного сустава код по МКБ 10 рассматривается как «S00-T98», что означает травмирование, отравление и прочее, возникшее на фоне внешнего воздействия. Конкретно для ушиба голеностопного сустава МКБ 10 обозначается как «S90.0».

Конкретно для ушиба голеностопного сустава МКБ 10 обозначается как «S90.0». При ушибе голеностопного сустава код по МКБ 10 рассматривается как «S00-T98», что означает травмирование, отравление и прочее, возникшее на фоне внешнего воздействия. Ушиб голеностопного сустава – это серьезное повреждение, которое нарушает трудоспособность, а иногда и приводит к инвалидизации.

Во время ушиба повреждается не только кожа, но также и мышцы, подкожная клетчатка, нервные окончания и кровеносные сосуды. МКБ 10 – это сокращенное название международной классификации болезней. Сустав немного выпирает и практически лишен подкожно-жировой клетчатки, а это делает его уязвимым к травмам.

При ушибе крайне важно своевременно начать лечение, иначе может серьезно нарушиться функциональная способность сустава. Народные средства – это эффективный, а главное, безопасный метод борьбы с ушибом.

Лишь опытный специалист сможет провести дифференциальную диагностику ушиба с другими повреждениями. Поставить точный диагноз и назначить правильное лечение! МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г.

Скелет человека содержит в себе множество суставов и одним из крупных считается голеностоп, благодаря которому удерживается всё тело и мы модем беспрепятственно двигаться. Кроме того, стопу можно отводить в разные стороны. Основной причиной ушиба голеностопа является прямое травмирование, то есть удар ногой, любым предметом, падение. Если появились основные симптомы ушиба, то необходимо сразу же наложить на пораженный участок что-нибудь холодное.

При бинтовании требуется соблюдение правил: начать нужно от пальцев ног и заканчивать в верхней части голеностопа. После обращения к доктору, он назначит рентгенографию, которая позволит точно определить степень ушиба. Затем назначается лечение. Если ушиб был очень сильный, то травматолог может наложить гипсовую лонгету.

Травмы голеностопа: код ушиба по МКБ-10, клиника, диагностика, первая помощь

Выявляют аномалию путем сбора анамнеза потерпевшего и визуального осмотра больного сустава.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Жалобы: на боли в области голеностопного сустава, нарушение двигательной функции в голеностопном суставе.

Анамнез: наличие травмы с прямым (падение на ногу), или непрямым (резкое вращение голени при фиксированной стопе) механизмом травмы.

Лабораторные исследования – отсутствие патологических изменений в анализах крови и мочи.

  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию.

В чем заключается первая медицинская помощь

Мероприятия по оказанию первой помощи при ушибе голеностопного сустава включают в себя:

  • фиксирование сустава при помощи повязки (используют обычный или эластичный бинт; перевязывают так, чтобы избежать сдавливания кровеносных сосудов);
  • прикладывание холода с целью снижения боли и отека (выдерживают не более часа);
  • поднимают больную ногу выше уровня туловища, фиксируют;
  • можно нанести на ушибленное место «Рициниол» (эмульсия, оказывающая обезболивающий эффект);
  • при сильном болевом синдроме принимают «Анальгин», «Диклофенак», «Кетонол», проводят внутримышечные инъекции обезболивающего препарата.

Первая помощь при травматизации заключается в следующем:

  • первым делом следует расположить ногу таким образом, чтобы она была выше головы;
  • применение Рицинола для уменьшения отека и болевых ощущений;
  • поврежденное место следует перевязать эластичным бинтом. В качестве альтернативы можно использовать обычный бинт или повязку;
  • к суставу нужно приложить холодный компресс;
  • для достижения обезболивающего эффекта можно выпить таблетку анальгезирующего препарата.

Важно правильно перебинтовать сустав, начиная с пальцев и поднимаясь вверх. Нельзя сильно прибинтовывать, иначе будет нарушен кровоток

Результатом ушиба всегда становится снижение трудоспособности. Сократить время на восстановление позволяет правильно проведенная первая медицинская помощь. Техника ее выполнения несложна и заключается в таких последовательных действиях:

  • наложить на поврежденную конечность тугую повязку, которая будет надежно фиксировать сочленение, но не ограничивать кровоснабжение. Удобнее всего использовать эластичный бинт. Перевязочным материалом охватывают третью часть голени, а также часть стопы (до пальцев);
  • на протяжении двух – трех часов через равные промежутки прикладывать к месту ушиба прикладывают холод. Его удерживают на протяжении 20 минут. Холод спазмирует сосуды, что сокращает объем гематомы или полностью исключает вероятность ее формирования в случае незначительного объема.

Важным элементом помощи, безусловно, является доставка пострадавшего в медицинское учреждение в кратчайшие сроки.

В некоторых случаях ушиб голеностопного сустава дополняется повреждениями иных частей стопы, которые имеют свои коды по МКБ 10. Первая помощь в этом случае не отличается алгоритмом своего выполнения.

Лечение

Основные лечебные приемы назначаются специалистом и проводятся после приезда больного в медицинское учреждение.

Включает в себя:

  • местное введение раствора «Новокаина» в область голеностопного сустава;
  • накладывание гипса (его носят от двух до трех недель);
  • при наличии сильных повреждений используют лонгету (до 10 дней).

Оперативное вмешательство при ушибе голеностопного сустава показано, если произошел разрыв связок. В этом случае практикуется сшивание без присутствия наружного шва. После операции нога фиксируется гипсовой повязкой, носят которую до полного заживления раны (около 8 недель).

Народная медицина

Эффективны при ушибе голеностопа:

  • Луковый компресс: овощ трут в кашицу, наносят на марлю, прикладывают на ночь к больному месту.
  • Алоэ, капуста: листья моют и разрезают, прибинтовывают к травмированному суставу. Проводят процедуру ежедневно на протяжении семи дней.
  • Молоко: его подогревают, смачивают в нем вату или бинт, который затем кладут на ушибленное место с левой и правой стороны, бинтуют.

Например, нужно периодически сгибать и разгибать не только стопу, но и пальцы. В этот же период полезно ставить компрессы из равного количества воды и спирта.

ВАЖНО! Если своевременно не лечить ушиб или не придерживаться предписаний врача, то могут возникнуть такие осложнения, как посттравматический артроз, синовит, гемартроз и синдром «Зудека». При гемартрозе скапливается кровь непосредственно в суставе, так как повреждается суставная капсула. МКБ 10 является международной классификацией всех заболеваний. С ушибами приходилось сталкиваться в своей повседневной жизни преимущественной части населения.

Какие могут быть осложнения после ушиба голеностопа

Травма в области голеностопа и стопы вызывает нарушение кровотока, провоцирует заражение патогенными микробами (при наличии открытых ран), что впоследствии приводит к серьезным нарушениям опорно-двигательного аппарата, воспалениям, синовитам (скоплениям синовиальной жидкости внутри суставной сумки), снижается работоспособность, утрачивается способность к совершению движений, может развиться сепсис, что приведет к ампутации конечности.

Если пострадавший проигнорирует травму или будет назначена неверная терапевтическая методика, могут развиться тяжелые последствия:

  • в полости сустава образуется гемартроза как следствие непролеченного повреждения суставной капсулы;
  • артроз – наблюдается на фоне многочисленных травм, которые остались без внимания со стороны специалистов;
  • воспаление синовиальной оболочки – часто наблюдается сразу после травмы. Распознать можно по образовавшейся припухлости и возникшей боли после попытки надавить с минимальной силой на поврежденный участок.

Кроме того, из-за того, что травма требует ограничения двигательной активности, может наблюдаться нарушение снабжения конечности кровью.

Если пострадавшим игнорируется обязательная лечебная физкультура, кожные покровы изменяют свой оттенок, прогрессирует отечность.

Боль. Сильный болевой синдром непосредственно после получения травмы и спустя какое-то время, когда боль становится менее острой, однако непрекращающейся. Нарушение функций пострадавших суставов. В особо тяжелых случаях может наблюдаться боль в надкостнице, а порой и ее отслоение или повреждение костей. Образование гемартроза – внутрисуставного скопления крови (чаще всего встречается при ушибе колена.

При сильном ушибе стопы следует наложить тугую повязку для уменьшения боли. Если на месте ушиба есть ссадины или царапины, необходимо сначала использовать дезинфицирующие средства. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют.

А боль при ушибе хорошо снимает уксус. Разбавьте в одном литре воды две столовых ложки уксуса или две чайных ложки эссенции. Можно запарить свежую траву кипятком и, когда остынет, делать в виде холодной примочки, но это не так эффективно. Смочите в этом растворе хлопчатобумажную ткань и положите на больное место. Поверх положите целлофан и повяжите платком.

Нелеченное повреждение может вылиться в такие последствия:

  1. скопление в полости сустава, которое называется «гемартроз». Оно возникает вследствие того, что повреждается капсула сустава;
  2. артроз. Через некоторое время, особенно когда повреждения возникали неоднократно, может развиться подобная дегенеративная патологии;
  3. еще одним осложнением, которое может возникнуть непосредственно сразу после повреждения, – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке. При малейшем соприкосновении с местом повреждения возникает сильнейшая боль и припухлость;
  4. в связи с тем, что из-за травмы человек начинает мало двигаться, возникает нарушение кровообращения. Кожа приобретает неестественный вид, а отечность начинает прогрессировать. Данное осложнение имеет название «синдром Зудека».

Что же делать при возникновении ушиба голеностопа?

Травма в области голеностопа и стопы вызывает нарушение кровотока, провоцирует заражение патогенными микробами (при наличии открытых ран), что впоследствии приводит к серьезным нарушениям опорно-двигательного аппарата, воспалениям, синовитам (скоплениям синовиальной жидкости внутри суставной сумки), снижается работоспособность, утрачивается способность к совершению движений, может развиться сепсис, что приведет к ампутации конечности.

Профилактика

Включает в себя:

  • избегание травмирующий ситуаций;
  • соблюдение техники безопасности;
  • ношение удобной практичной обуви на низком каблуке, спортивной одежды и кроссовок или кед во время тренировок, соревнований;
  • регулярные занятия гимнастикой, выполнение физических упражнений: они укрепляют мышцы и связки, способствуют оздоровлению организма;
  • полноценный отдых и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.

Ушиб сустава в голеностопе – частая травма, которую не следует оставлять без внимания. Легкое повреждение в нижней части ноги способно привести к серьезным последствиям в том случае, если не будет проведено своевременное лечение.

Как распознать ушиб голеностопного сустава

Скелет человека содержит в себе множество суставов и одним из крупных считается голеностоп, благодаря которому удерживается всё тело и мы модем беспрепятственно двигаться. Поэтому, когда происходит ушиб голеностопного сустава необходимо незамедлительно его лечить. Состоит голеностоп из 3-х основных костей. Это большеберцовая, которая включает в себя мыщелок и нижнюю суставную поверхность, малоберцовая, то есть мыщелок и со стороны стопы – таранная, напоминающая блок.

Между собой эти кости укрепляются связочной системой и суставной капсулой. Благодаря этому голеностопный сустав может совершать несколько движений вокруг фронтальной оси, то есть сгибаться и разгибаться. Кроме того, стопу можно отводить в разные стороны. Если бы у человека не было голеностопа, то он не мог бы ходить, потому что сочленение участвует именно в этом процессе. Когда люди передвигаются, то на голеностопный сустав оказывается значительная нагрузка из-за веса.

Что представляет ушиб стопы по МКБ 10?

Как определить код ушиба стопы по МКБ-10? Для этого нужно знать принцип построения Международной классификации болезней (цифра 10 в ее названии говорит о том, что это действующая редакция, принятая в ходе Десятого пересмотра этого документа на конференции ВОЗ, проходившей в Женеве осенью 1989 года).

Одним из самых существенных изменений тогда стало использование в классификации алфавитно-цифровой системы, в которой одной буквой латинского алфавита и тремя цифрами кодируется любое заболевание: травма лодыжки, рана стопы или другие повреждения. Это позволило значительно расширить список болезней, которые попали в новый классификатор.

Во-первых, в каждом классе теперь можно закодировать как минимум 100 различных заболеваний. Во-вторых, с самого начала одна буква (U) была оставлена в качестве резервной. Для чего вообще была принята Международная классификация болезней? Для того чтобы избежать неточностей при обмене медицинской информацией, при сопоставлении статистических данных из разных регионов и т.д.

Итак, допустим, необходимо узнать код по МКБ-10 ушиба стопы. Значит, нужно для начала определить класс. В МКБ-10 таким заболеваниям соответствует 19-й класс. Этот класс называется «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». В этом классе собраны практически все нарушения такого рода. Все, что касается непосредственно голеностопного сустава и стопы, собрано в один блок, который обозначается цифрами S90-S99.

Это, например, укусы ядовитых насекомых (для них предусмотрен отдельный блок, связанный с действием токсических веществ нефармакологического происхождения), переломы голеностопного сустава (относятся к отдельной категории травм S82), различного вида ожоги, как химические, так и тепловые (для них тоже выделен отдельный блок, как и для отморожения и травм неустановленного характера).

Внутри крупного блока буквой и двумя цифрами обозначаются блоки в зависимости от характера травмы и ее тяжести. Таким образом, в блок S90-S99 входят следующие заболевания:

  1. 1. Поверхностные травмы стопы и голеностопного сустава (S90).
  2. 2. Открытая рана области голеностопа (S91). Характер ранения уточняется отдельно, например, не так важно, это колотая рана или нет, важны такие характеристики, как локализация и последствия (с повреждением ногтевой пластины или без него, ранение пальца или других частей стопы). В эту категорию не включается травматическая ампутация ноги.
  3. 3. Перелом стопы (в этот блок не включается перелом голеностопного сустава, а также лодыжки). В этой группе могут использоваться для кодирования дополнительные цифры в зависимости от того, можно ли идентифицировать перелом как открытый или закрытый (общий код — S92).
  4. 4. Вывих и растяжение связок. В этот же блок включают разрыв капсульно-связочного аппарата (S93).
  5. 5. Травматические повреждения нервов в области стопы и голеностопного сустава (S94). Здесь отдельно уточняется, какой именно нерв был задет.
  6. 6. Травматическое повреждение кровеносных сосудов в указанной области (S95).
  7. 7. Травмы мышц и сухожилий (S96).

И в оставшиеся три категории как раз и входят те исключения, которые были перечислены выше, а также различные неуточненные и множественные травмы. Это не означает, что на практике встречаются такие травмы в чистом виде. Например, вывихи голеностопного сустава могут сочетаться с переломами лодыжек. Тем не менее в классификации они будут стоять отдельно.

Внутри каждого блока существуют еще трехзначные рубрики, каждая из которых предназначена для кодирования какой-то одной болезни. Это означает, что в блоке собраны наиболее часто встречающиеся заболевания и повреждения, которые имеют какие-то общие характеристики.

Например, в блоке S90 собраны поверхностные травмы и в основном это ушибы, то есть закрытые повреждения мягких тканей и внутренних органов, при которых их структура существенно не нарушается. Ушибы затрагивают непосредственно кожу и подкожную клетчатку, мышцы, а в некоторых случаях и надкостницу. При любом ушибе мягкие ткани страдают сильнее всего, поскольку они в этот момент придавливаются к костям. Разрывов как таковых при этом не бывает, но возможно омертвение кожи.

Такое заболевание, как ушиб голеностопного сустава, имеет по МКБ-10 код S90.0. Это достаточно серьезное нарушение, которое в тяжелых случаях приводит даже к инвалидизации.

В других кодах, представленных в этом блоке, отражаются:

  • ушиб пальцев (причем не имеет значения, правой или левой стопы, важно с повреждением ногтевой пластины или без него — соответственно коды S90.1 и S90.2);
  • ушиб других частей стопы (S90.3);
  • множественные поверхностные травмы голеностопа и неуточненные поверхностные травмы в этой области (это S90.7, S90.8 и S90.9).

Таким образом, нельзя определить однозначно код ушиба стопы. Все зависит от конкретного повреждения, то есть может быть и S90.3, если речь идет об ушибе, например, в области пятки, и S90.1 и S90.2, если есть ушибы пальцев, которые анатомически являются частью стопы, и S90.0, если речь идет об ушибе голеностопного сустава, то есть места, где соединяются стопа и кости ноги.

Классификация как раз и удобна тем, что позволяет объединить в один блок травмы (в данном случае ушибы), которые обладают общими признаками, это позволяет их проще диагностировать. В данном случае ушиб стопы подразумевает в различной комбинации повреждение мышц, кожи, связок, ногтевых пластин, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Чисто визуально это проявляется такими симптомами, как:

  • появление и постепенное увеличение отечности в месте ушиба;
  • онемение пальцев, которое может свидетельствовать о повреждении нерва;
  • формирование синяка (гематомы), отражающее повреждение кровеносных сосудов;
  • появление при ходьбе хромоты вследствие болевых ощущений и онемения пальцев.

Когда возникают болевые ощущения? Это происходит сразу после травмирования, но со временем болевые ощущения могут утихать. Если в месте ушиба сформируется большой отек, то боль снова возобновится. Ушиб пальцев обычно сопровождается не тупой, а резкой и острой болью. В месте отека появляется припухлость, это происходит в течение примерно часа, но иногда может пройти несколько часов. При ушибе пальца может происходить отслаивание ногтя, это результат формирования гематомы.

Как отличить ушиб от вывиха, который входит в совсем другой блок классификации? Бывает, что при ушибе из-за сильной боли пошевелить пальцами ноги или стопой практически невозможно. Но по мере того, как отек будет спадать, подвижность восстановится. Этим ушиб и отличается от вывиха или перелома, когда восстановить подвижность не выходит и после спадания отечности.

При сильном ушибе возможен даже болевой шок, особенно тогда, когда повреждается ногтевая пластина. Ушиб стопы может сопровождаться другими травмами, которые относятся к соответствующим группам Международной классификации. Интенсивность перечисленных симптомов может быть разной в рамках одной категории и одного блока, на кодовое значение это никак не влияет.

Как уже было отмечено, если других повреждений нет, то ушиб пальцев с повреждением ногтя будет обозначен как код S90.2. А поверхностный ушиб без уточнения части стопы кодируется как S90.3.

Для чего нужны эти коды на практике? Дело в том, что они определяют и протоколы оказания первой помощи, и дальнейшего лечения этой травмы. Несмотря на то что в каждой стране действуют собственные протоколы, все они отвечают унифицированным документам ВОЗ. Это и позволяет добиться высокой эффективности лечения заболеваний и внедрения в практику новых методов терапии.

Итак, при наличии диагностированного ушиба стопы на место поражения накладывают холод, чтобы предупредить появление гематомы и отечности. Нижнюю конечность фиксируют в приподнятом положении, это должно предотвратить появление отека. Чтобы снизить нагрузку, в зависимости от места ушиба фиксируют голеностопный сустав или стопу.

Для снижения болевых ощущений необходимы анальгетики. Если речь идет об ушибе пальца стопы, и при этом была повреждена ногтевая пластина (код S90.2), то там могла образоваться ранка на коже. Ее обрабатывают с помощью любых антисептиков, например раствором перекиси водорода. При сильном поражении тканей ушиб стопы требует дополнительных мер, например приема успокоительных лекарств.

Классификация заболевания по МКБ также означает, что им будет заниматься конкретный специалист. В данном случае для любой категории из блока S90 таким специалистом является врач-травматолог, который занимается диагностикой и лечением как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Общая информация

Краткое описание

Утверждено на Экспертной комиссии

Закрытые повреждения голеностопного сустава —травма структур голеностопного сустава без нарушения целости кожи [1].

Название протокола: Закрытые повреждения голеностопного сустава

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые с закрытыми повреждениями голеностопного сустава.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector