И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Состав
Кетонал выпускают в следующих лекарственных формах:
- Крем или мазь для наружного применения 5%.
- Таблетки 100 мг и 150 мг.
- Свечи для ректального применения 100 мг.
- Капсулы Кетонал Дуо 150 мг.
- Гель для наружного применения 2,5%.
- Капсулы Кетонал Уно 200 мг.
- Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 50 мг/мл.
Активным веществом препарата является кетопрофен.
- Раствор — кетопрофен, пропиленгликоль, этанол, спирт бензиловый, вода стерильная.
- Гель — кетопрофен, троламин, карбомер, этанол, эфирное масло лавандовое, стерильная вода.
- Крем — кетопрофен, изопропилмиристат, метилгидроксибензоат, пропиленгликоль, пропилгидроксибензоат, белый вазелин, магния сульфат, эльфакос ST9, олеат пропиленгликоля, глицерил, вода.
- Таблетки — кремния диоксид, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактоза, макрогол, гипромеллоза, титана диоксид, индигокармин, воск, тальк.
- Капсулы — кетопрофен, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, кроскармеллоза натрия, повидон, полисорбат, очищенная вода, эудражит, триэтилцитрат, тальк, оксид железа желтый, вода очищенная, диоксид кремния, титана диоксид, желатин.
- Суппозитории — кетопрофен, жир твердый, глицерил каприлокапрат.
- Раствор 50 мг/мл для в/в и в/м введения — в темных стеклянных ампулах по 2 мл, в блистере по 5 и 10 ампул в картонной упаковке №10,2
- Гель 2.5% — для наружного применения бесцветный, прозрачный однородный в алюминиевой тубе по 50, 100 г в картонной упаковке.
- Крем 5% — для наружного применения однородный, белого цвета в алюминиевой тубе по 30, 50 г в картонной упаковке.
- Таблетки Кетонал 50 мг — двояковыпуклые круглой формы, покрытые оболочкой в стеклянных темных флаконах по 20 шт. в картонной упаковке.
- Капсулы 50 мг с модифицированным высвобождением — голубого цвета в блистере в картонной упаковке № 20, 30.
- Суппозитории ректальные — гладкие, белого цвета, однородные в блистере по 6 суппозиториев в картонной упаковке №12.
Фармакологические свойства
Действующее вещество кетопрофен является ингибитором ЦОГ 1 и 2, а также липогеназы, активно подавляет синтез брадикинина и простагландинов. По инструкции применение Кетонала стабилизирует лизосомальные мембраны, задерживая высвобождение из них ферментов, разрушающих ткани и не оказывает негативного влияния на суставной хрящ.
Кетопрофен хорошо адсорбируется из пищеварительного тракта и на 99% связывается с белками плазмы. При приеме лекарственного средства внутрь максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-1,5 часа и уже через пять минут после внутривенного введения.
Прием пищи на биодоступность препарата влияния не оказывает. Метаболизируется в печени, связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма почками 80% в виде глюкуронида, остальное кишечником.
Противовоспалительное, противоотечное, анальгезирующее, жаропонижающее.
От чего помогает Кетонал?
Показания к применению лекарства включают:
- остеоартроз (заболевание суставов, спровоцированное поражением их хрящевой ткани);
- болезнь Бехтерева (стойкое ограничение подвижности позвоночника с возможным вовлечением в воспалительный процесс внутренних органов);
- псориатический артрит (воспаление суставов во время псориаза);
- подагрический артрит (заболевание суставов, вызванное отложением в различных тканях солей мочевой кислоты);
- ревматоидный артрит (воспалительно-деструктивное поражение крупных и мелких суставов конечностей).
Для чего Кетонал назначают еще? Применение медикамента целесообразно также при:
- радикулите (поражение пучков нервных волокон, отходящих от спинного мозга);
- зубной и головной боли;
- боли в мышцах;
- аднексите (воспаление придатков матки);
- боли в суставах;
- тендините (воспаление вокруг или внутри сухожилия);
- оссалгии (боль в результате поражения костной ткани);
- бурсите (воспаление суставных сумок);
- невралгии (поражение периферических нервов, сопровождающееся приступами боли).
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Кетопрофен подавляет активность циклооксигеназы, что угнетает процесс синтеза простагландинов.
Препарат также ингибирует синтез брадикинина, липооксигеназу, стабилизирует в клетке лизосомальные мембраны и подавляет выработку ферментов, которые участвуют в воспалительном процессе. На состояние суставного хряща Кетопрофен отрицательного действия не оказывает.
Фармакокинетика
Процесс всасывания кетопрофена в организме очень медленный и в организме он практически не кумулируется. Биодоступность — 5%. Препарат хорошо проникает и достигает терапевтических концентраций в синовиальной жидкости, мышцах, связках, подкожной клетчатке. В плазме крови его концентрация незначительная. Метаболизируется в печени с образованием конъюгатов. Выводится с мочой. Медленно.
Инструкция по применению Кетонала (Способ и дозировка)
Взрослым назначают по 1-2 капсуле 2-3 раза в сутки, или по 1 таблетке 2 раза в сутки, или по 1 таблетке пролонгированного действия 1 раз в сутки. Капсулы и таблетки следует принимать во время или сразу после приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды или молока (объем жидкости — не менее 100 мл).
Пероральные формы можно сочетать с применением ректальных суппозиториев или лекарственных форм Кетонала для наружного применения (крем, гель). Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.
Взрослым назначают по 1 свече 1-2 раза в сутки ректально. Ректальные суппозитории можно применять в сочетании с лекарственными формами кетопрофена для системного или наружного применения. Максимальная суточная доза кетопрофена (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.
Уколы в ампулах
Раствор вводят внутримышечно или внутривенно. В/м вводят по 100 мг 1-2 раза в сутки. В/в инфузионное введение кетопрофена проводят только в условиях стационара. Непродолжительная внутривенная инфузия: 100-200 мг, разведенных в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида, вводят в течение 0.5-1 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.
Продолжительная в/в инфузия: 100-200 мг, разведенных в 500 мл инфузионного раствора (0.9% раствор натрия хлорида, лактатсодержащий раствор Рингера, 5% раствор декстрозы), вводят в течение 8 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.
Крем или мазь
Крем Кетонал применяется наружно. Примерно 3-5 см крема наносятся легкими втирающими движениями на кожу над очагом поражения 2-3 раза в сутки. Курс лечения без консультации врача не должен превышать 14 дней.
Кетонал Уно и Дуо
Стандартная доза Кетонал Уно для взрослых и детей старше 15 лет составляет 200 мг в сутки. Капсулы следует принимать во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен быть не менее 100 мл). Похожая схема приема и у Кетонала Дуо с дозировкой 150 мг в одной каспуле. Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг в сутки.
Парентеральное введение можно сочетать с применением пероральных форм (капсулы, таблетки) или ректальных суппозиториев. Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.
Применяется наружно. 3-5 см препарата наносят тонким слоям на кожу воспаленного или болезненного участка 1-2 раз в сутки. Окклюзионная повязка не рекомендуется. Дозировка подбирается в соответствии с площадью поражения.
Гель можно сочетать с другими лекарственными формами, максимальная доза — 200 мг в сутки. Максимальная продолжительность лечения без консультации врача — 14 дней. Если пациент забыл нанести гель, его следует использовать в то время, когда нужно наносить следующую дозу, но не удваивать ее.
Принимать внутрь по 1 таблетке Кетонал (50 мг) дважды в день или Кетонал Форте (100 мг), проглатывая целиком и запивая жидкостью не менее 100 мл (водой, молоком) после еды.
Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 200 мг в сутки. При этом таблетки Кетонал можно сочетать с другими формами препарата (крем, суппозитории). Можно принимать таблетки пролонгированного действия (Кетонал Ретард) — один раз вдень по 150 мг (1 таблетка).
Немного 5% крема (3–5 см) нанести на кожу и легкими движениями втирать крем Кетонал 2–3 раза в день в проблемные участка тела. Продолжительность самостоятельного лечения не должна превышать две недели. При отсутствии эффекта необходимо обратиться к специалисту. Иногда, пациенты на крем ошибочно говорят «мазь».
Гель применяется аналогично крему. Дозировку геля необходимо подбирать в соответствии с площадью проблемного участка. Ориентировочная дозировка — 5 см геля соответствуют 100 мг Кетонала.
Принимать при артритах, дисменорее, остеоартрите и слабо или умеренно выраженном болевом синдроме внутрь по одной капсуле при приеме пищи, запивая молоком или водой через каждые шесть часов. Можно в комбинации с раствором для инъекций, суппозитории, с учетом максимальной суточной дозы. Рекомендуется одновременный прием с антацидными средствами.
Для парентерального применения препарат вводят в виде в/м инъекции в количестве 100 мг 1–2 раза в день. В/в инфузия: процедуру осуществляют в условиях стационара. Непродолжительная инфузия — кетопрофен в ампулах (100–200 мг) разводят в растворе 0,9% натрия хлорида (100 мл) и вводят на протяжении одного часа, повторное введение не ранее, чем через восемь часов.
Вводят ректальные суппозитории в прямую кишку, как можно глубже по одному суппозиторию 1–2 раза в день. Можно комбинировать введение суппозиториев с пероральными формами препарата (таблетки, капсулы).
Передозировка препарата сопровождается тошнотой, болями в животе, рвотой, нарушением сознания, судорогами, угнетением дыхания, почечной недостаточностью.
Показания к применению
Показания к применению различных форм препарата идентичны. Выбор формы выпуска препарата проводится на основании ряда факторов (вида заболевания, удобства приема).
Препарат назначается в следующих случаях:
- Симптоматическое лечение воспалительно-дегенеративных заболеваний костно-мышечного аппарата (артриты различного генеза, остеохондроз, остеоартроз, подагра, суставной и несуставной ревматизм, миалгия, тендинит, бурсит, невралгия, плечелопаточный синдром, травмы костно-мышечного аппарата — растяжения и разрывы связок, ушибы мышц)
- Купирование болевого синдрома при миалгии, бурсите, тендините, невралгии, радикулите, мигрени, головной боли, альгодисменореи, почечной колике, посттравматическом болевом синдроме, онкологических заболеваниях, аднексите, люмбаго, лимфадените и лимфангите, флебите.
Индивидуальная повышенная чувствительность к препарату и другим НПВП, нарушения свертываемости крови, детский возраст, печеночная/почечная недостаточность, хроническая диспепсия, обострение язвенной болезни, язвенный колит, период после операции, период лактации и при беременности в 3 триместре.
Назначать осторожно при наличии в анамнезе бронхиальной астмы, язвенной болезни; сахарном диабете, артериальной гипертензии, одновременном приеме антикоагулянтов, сердечно-сосудистых заболеваниях, длительном лечении НПВП, в пожилом возрасте.
- 3 триместр беременности;
- воспалительные заболевания прямой кишки;
- выраженная печеночная недостаточность;
- выраженная почечная недостаточность;
- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
- детский возраст до 15 лет;
- желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения или подозрение на кровотечение;
- лактация (грудное вскармливание);
- некомпенсированная сердечная недостаточность;
- НЯК, болезнь Крона;
- повышенная чувствительность к кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
- послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
- указания в анамнезе на бронхиальную астму, крапивницу и ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
- хроническая диспепсия;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.
Побочные действия
- шум в ушах;
- утомляемость;
- тахикардия;
- сухость во рту;
- стоматит;
- сонливость;
- снижение агрегации тромбоцитов;
- ринит;
- периферические отеки;
- периферическая нейропатия;
- обострение болезни Крона;
- нечеткость зрительного восприятия;
- нервозность;
- нарушение функции печени;
- менометроррагия;
- кровохарканье;
- кровотечение из ЖКТ;
- крапивница;
- кошмарные сновидения;
- конъюнктивит;
- изъязвление слизистой оболочки ЖКТ;
- изменение вкуса;
- зуд;
- жидкий стул;
- диспепсия (тошнота, метеоризм, диарея или запор, рвота, снижение или повышение аппетита);
- дезориентация;
- головокружение;
- головная боль;
- гематурия (при длительном приеме НПВС и диуретиков);
- галлюцинации;
- бронхоспазм;
- боль в животе;
- артериальная гипертензия;
- анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, пурпура;
- ангионевротический отек;
- анафилактоидные реакции.
Побочные действия препарата могут проявляться нарушениями со стороны разных систем организма:
- анафилактические реакции;
- анемии, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, расстройства функции костного мозга;
- астения, бессонница, депрессия, сонливость, головокружение, головная боль, судороги, спутанность сознания;
- шум в ушах, боль в глазах, нечеткость зрения, конъюнктивит, снижение слуха;
- тахикардия, повышение АД, сердечная недостаточность;
- носовые кровотечения, бронхоспазм, ринит, отек гортани;
- тошнота, диспепсия, болезненность в области живота, гастрит, запоры, диарея;
- гепатит;
- кожный зуд и сыпь, фотосенсибилизация;
- уретрит, цистит, гематурия;
- периферические отеки, усталость;
- увеличение веса, жажда, одышка.
Особые указания
Пациентам с воспалительными заболеваниями прямой кишки не следует назначать лекарство в форме ректальных свечей.
При длительном применении Кетонала, как и других НПВС, требуется регулярный контроль гематологических показателей, показателей функции печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.
Кетопрофен следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и заболеваниями сердца, сопровождающимися задержкой жидкости в организме, рекомендуется мониторинг АД.
Взаимодействие
При пероральном применении препарат уменьшает действие диуретиков и антигипертензивных средств, усиливает действие гипогликемических и некоторых противосудорожных средств.
В сочетании с другими НПВС, салицилатами, ГКС и этанолом повышен риск развития кровотечений в ЖКТ.
Кетонал повышает концентрацию сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата при одновременном применении.
Кетопрофен понижает эффективность гипотензивных средств и диуретиков, усиливает действие гипогликемических пероральных ЛС и ряда противосудорожных препаратов (фенитоин).
Одновременный прием с антикоагулянтами, антиагрегантами и тромболитиками увеличивает риск кровотечений. Прием Кетонала с салицилатами, другими НПВП, этанолом и ГКС усиливает риск развития осложнений со стороны ЖКТ.
Кетонал повышает концентрацию в крови препаратов лития, сердечных гликозидов, БКК, метотрексата, циклоспорина, а при его одновременном назначении с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, такролимусом, низкомолекулярными гепаринами и триметопримом возрастает риск развития гиперкалиемии.
Аналоги лекарства Кетонал
По структуре определяют аналоги:
- Флексен.
- Профенид.
- Орувель.
- Фламакс.
- ОКИ.
- Кетоспрей.
- Фламакс форте.
- Феброфид.
- Фастум.
- Фастум гель.
- Кетопрофен Врамед.
- ВАЛУСАЛ.
- Быструмкапс.
- Кетопрофен-ЭСКОМ.
- Кетопрофен МВ.
- Быструмгель.
- Артрум.
- Кетопрофен-Верте.
- Артрозилен.
- Кетопрофен.
- Кетопрофен Органика.
- Аркетал Ромфарм.
Аналоги Кетонала в таблетках и капсулах — Артрум, Кетопрофен, Индометацин, Ибупрофен, Остеоартизи Актив Плюс, Артрон Комплекс, Фламакс Форте, Денебол, Кетопрофен МВ, Хондра-Сила, Флексен, Быструмкапс, Орувель, Ультрафастин, Профенид и другие.
Аналоги Кетонала в форме раствора — Артрозилен, Диклофенак, Денебол, ОКИ, Эмодол, Орувель, Фламакс, Флексен, Хондролон и другие.
Аналоги крема и геля Кетонал — Артрозилен, Кетопрофен, Вольтарен, Феброфид, Быструмгель, Ф-гель, Фастум-гель, Кетопром, Орувель, Кетум-гель, Реаниматор Термо-гель, Валусал, Артропод, Ультрафастин, Форт-гель, Профенид, Флексен.
Аналоги Кетонала в форме суппозиториев — Артрум, Орувель, Флексен, Артрозилен.
Цена аналогов может значительно отличаться от стоимости Кетонала. При замене препарата следует получить консультацию специалиста.
Условия продажи
Без рецепта.
При температуре до 25°C.
Цена Кетонала зависит от формы препарата.
Цена Кетонала в уколах (ампулы 2 мл 100 мг) № 10 варьирует в пределах 230 – 305 рублей за упаковку; ампулы Кетонал № 50 – 957 – 1490 рублей.
Цена Кетонала в таблетках 100 мг № 20 колеблется от 200 до 210 рублей; таблетки Кетонал Ретард 150 мг № 20 –235 – 302 рубля.
Стоимость Кетонала в капсулах 50 мг № 25 составляет 105 – 115 рублей.
Цена крема Кетонал 5% в тубе 30 г варьирует в пределах 230 – 297 рублей; 50 г – от 310 до 395 рублей.
Цена геля Кетонал 2,5% в тубе 100 г колеблется от 338 до 466 рублей за упаковку.
Цена Кетонала в свечах № 12 штук варьирует от 283 до 345 рублей.
Приобрести препараты можно без затруднений в большинстве аптек Москвы и других городах.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
-
Кетонал раствор для в/в и в/м введ. 50мг/мл 2мл 10 шт.Lek d.d.
-
Кетонал таблетки п.п.о. 100мг 20 шт.Lek d.d.
-
Кетонал гель 2,5% 50гLek d.d./Salutas Pharma GmbH
-
Кетонал гель 2,5% 100гСалютас Фарма ГмбХ
-
Кетонал крем для наруж. прим. 5% туба 100гСалютас Фарма ГмбХ
Аптека Диалог
-
Кетонал крем (туба 5% 30г)Salutas Pharma GmbH
-
Кетонал (капс. 50мг №25)Lek
-
Кетонал (таб.п.пл/об.100мг №20)Lek
-
Кетонал (таб.п.пл/об.100мг №10)Lek
-
Кетонал (супп. 100мг №12)Sandoz
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
-
Кетонал гель 2,5% 50 гСандоз д.д./Салютас Фарма ГмбХ
-
Кетонал крем 5% 100 гСалютас Фарма Гмбх
-
Кетонал суппозитории 100 мг n12Сандоз Илач Санаи Ве Тиджарет А.С.
-
Кетонал раствор для инъекций 100 мг/2 мл 10 ампЛек д.д. (sc)
-
Кетонал крем 5% 50 гСалютас Фарма Гмбх
показать еще
Аптека24
-
Кетонал 100 мг 2 мл №10 раствор для инъекций Лек фармацевтична компанія д.д.,Словенія
-
Кетонал форте 100 мг №20 таблетки Лек фармацевтична компанія д.д.,Словенія
-
Кетонал 100 мг №12 свечи Лек фармацевтична компанія д.д.Словенія /Сандоз Ілак Санай ве Тікарет А.С.,Туреччина
-
Кетонал ретард 150 мг №2 таблетки Лек фармацевтична компанія д.д.,Словенія
-
Кетонал 2.5% 50 г гель Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина
ПаниАптека
-
Кетонал капсула Кетонал капсулы 50мг №25 Словения , Lek
-
Кетонал суппозитория Кетонал суппозитории 100мг №12 Словения , Lek
-
Кетонал ретард таблетки Кетонал ретард таблетки 150мг №20 Словения , Lek
-
Кетонал дуо капсула Кетонал ДУО капсулы 150мг №20 Словения , Lek
-
Кетонал форте таблетки Кетонал форте таблетки, покрытые оболочкой 100мг №20 Словения , Lek
показать еще
БИОСФЕРА
-
Кетонал 100 мг/2 мл №10 р-р д/ин.амп.Lek Pharmaceuticals d.d. (Словения)
-
Кетонал 50 мг №25 капс.Lek Pharmaceuticals d.d. (Словения)
-
Кетонал ДУО 150 мг №20 капс.Lek Pharmaceuticals d.d. (Словения)
-
Кетонал 100 мг №12 супп.Сандоз Илач Санаи ве Тикарет А.С. (Турция)
-
Кетонал 2,5% 50 г гель в тубеСалютас Фарма ГмбХ (Германия)
показать еще
Средняя цена Кетонал (капсулы 50 мг № 25) в Москве составляет 75 рублей. Крем (5% 30 г) реализуют за 303 рубля. В Киеве купить лекарство можно за 116 гривен, в Казахстане — за 1464 тенге. В Минске аптеки предлагают препарат за 5-6 бел. рублей. Отпускается из аптек без рецепта.