Ушиб плечевого сустава лечение в домашних условиях

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Характеристика патологического образования

Легкая степень травмы плеча характеризуется деформацией дермы, капилляров, лимфатических сосудов, подкожной жировой прослойки, нейронных волокон и может слабо затрагивать мышцы и сухожилия. На коже появляются незначительные кровоизлияния вследствие повреждения и разрыва стенок сосудов.

Более обширные синяки образуются вследствие повреждения подкожно-жировой клетчатки. При ушибе повреждаются более крупные сосуды, кровь и плазма пропитывает жировую прослойку. Гематомы диагностируются как в момент появления травмы, так и через несколько часов после повреждения. В процессе распада гемоглобина в жировой прослойке гематомы приобретают зеленоватый и в конце — жёлтый оттенок. Подкожные кровоподтеки полностью исчезают в течение двух недель.

Одним из существенных симптомов травмирования участка является образование припухлости и боли в ушибленном месте. Болевые ощущения появляются вследствие повреждения нервных клеток или образуются под давлением разрастающейся опухоли.

Отечность ткани плеча происходит из-за начавшегося воспаления, постепенного накопления жидкости в межклеточном пространстве, увеличения степени проницаемости клеточных мембран и сосудов, закупорки лимфатических путей, что приводит к разрыву сосудистой ткани и кровоизлиянию. Все эти факторы являются причиной образования отечности.

Осложненный ушиб плечевого сустава всегда сопровождается поражением более глубоких слоев:

  1. Перелом костной структуры;
  2. Смещение суставов;
  3. Воспаление мышечной ткани;
  4. Растяжение связок;
  5. Повреждение периферических нервных клеток.

Симптомы

Международный классификатор болезней МКБ 10 обозначает ушиб кодом S40.0. Наиболее распространены травмы плечевого пояса. Они появляются в случае, когда возникает непомерное давление на руки. Одновременно страдают верхние конечности. Множественные травмы плечевого пояса и плеча по МКБ получают кодировку S40.7

Анатомия околосуставных тканей объясняет, почему при ушибе возникают травмы со смещением и растяжением. В силу особенностей строения плечевого пояса удары по плечу нередко ведут к травматизации акромиально-ключичного сустава. Если в ходе повреждения были нарушены нервные структуры, то возникают боли и проблемы с конечностями, движения в сочленении становятся крайне болезненным либо невозможными.

Причины и симптомы повреждения во многом определяют друг друга. Поэтому важно понять, как была получена травма. Чаще всего возникает ушиб плеча при падении. Если ушиб сопровождается подвывихом, то костные поверхности сочленения смещаются относительно друг друга.

Верхние и нижние конечности имеют разное строение, но причины травматизма обычно одинаковы. Сюда относят удары тяжелым предметом, драки, столкновения в результате аварий. Нередки врожденные патологии или травмы, полученные при родоразрешении.

При падении на спину страдают лопаточные сухожилия. Из-за развития осложнений ушиба снижается функциональность плечевого аппарата. В суставах разрастаются и закостеневают хрящевые образования. Это объясняет, почему нельзя затягивать с лечением.

Если в плечевом суставе наблюдается боль, то это первый признак ушиба. При смещении головки кости плеча отмечается аномальное расположение сустава. Функции сочленения нарушены, пострадавшему больно поднять руку. Мягкие ткани под лопаточной впадиной хорошо защищены, но при множественном повреждении не исключены трещины костных структур.

Из-за бокового удара страдает дельтовидная мышца. В этом случае выполнять движения рукой невозможно. Если первыми симптомами ушиба плеча являются боль и ограничение подвижности, то дополнительно возникают:

  • отеки – ушибленный плечелопаточный сустав иногда отекает так, что вызывает опасения. Это связано с травматизацией мягких тканей, сосудов, мышечных волокон,
  • гематомы – сильные синяки и кровоподтеки характерны для травм, полученных при авариях, иногда гематом нет, либо изменение цвета кожи начинается спустя время,
  • гемартроз – к симптомам ушиба плечевого сустава относят кровоизлияние во внутрисуставные структуры, хотя гемартроз сопровождает и прочие повреждения. Сустав заметно увеличивается, боль при движении нарастает. Признаком сильного гемартроза выступает воспаление синовиальной оболочки.

Ушиб голени

Ушиб плечевого сустава лечение в домашних условиях

Симптомы неосложненного ушиба не всегда удается легко распознать. При повреждении правой стороны симптоматика бывает менее выраженной. Это обусловлено расположением сердца. В случае левостороннего повреждения симптомы выражены за счет усиленного кровенаполнения.

Ушиб у новорожденного ребенка удается определить сразу. Однако одними гематомами дело обходится редко. Как правило, речь идет о вывихе или подвывихе плеча.

1. Острый болевой синдром, который проявляется не только при движениях рукой, но и также в состоянии покоя.

2. Отечность плечевого сустава (возможно образование подкожной гематомы).

3. Сглаженность (припухлость) контуров сустава.

4. Выделение жидкости в полость сустава (можно обнаружить только после проведения УЗИ).

5. Боль при пальпации.

6. Образование кровоподтеков и синяков от красного до фиолетового цвета.

7. Выраженные кровоизлияния (могут возникать при наличии открытых ран).

Ушиб плечевого сустава лечение в домашних условиях

8. Разрыв одной из мышц. Обычно он сопровождается сильной отечностью и западением тканей в суставе на 5-7 см.

При ушибе плеча важно знать, что это именно травма, а не перелом. Отличить первое от второго просто: при переломе подвижность плечевого сустава будет полностью ограничена, чего не может быть при ушибе.

Кроме того, при переломе пострадавший ощутит характерный хруст в костях.

• осмотреть руку (самостоятельно ее вправлять или разгибать нельзя);

• обездвижить руку. Для этого ее нужно прибинтовать к телу полусогнутой на 90 градусов;

• если целостность кожи повреждена, то нужно обработать рану перекисью водорода и наложить стерильную повязку;

• обмотать лед в тканевый платок и приложить к пораженному месту на 10 минут. После этого сделать перерыв на 5 минут и снова повторить процедуру;

Ушиб плечевого сустава лечение в домашних условиях

Важно знать, что все время удерживать лед на месте ушиба нельзя, так как это может привести к обморожению тканей и нарушению кровообращения.

• обеспечить покой пострадавшему на несколько часов. Если за это время отек и боль не спадут, то нужно обратиться к травматологу.

Ушиб плечевого сустава – травма достаточно распространенная, которая становится следствием удара или падения на плечо.

При таком ушибе может пострадать и кожный покров, ткани вокруг сустава. Все эти моменты важно рассматривать сразу, так как от них зависит метод лечения.

Давайте рассмотрим все нюансы этой травмы, и определим, как можно помочь пациенту с ушибом плеча.

В медицине есть четкие критерии определения симптомов ушиба плечевого сустава, к ним относятся:

  • Постоянная и ноющая боль в плече в состоянии покоя, которая становится резкой и невыносимой при движении.
  • Отечность в области сустава.
  • Гематома, которая образовывается при падении на плечо.
  • Боль ощущается как в мышцах вокруг сустава, так и в самом сочленении.

Симптомы помогают отличить ушиб от перелома ключицы или разрыва плечевых связок.

Для исключения таких повреждений назначается аппаратное исследование, МРТ плечевого сустава или рентген.

Главным обстоятельством, позволяющее предположить наличие ушиба, является присутствие предшествующего травматизма. В иных ситуациях, все признаки, характерные для ушиба плеча, но не препровождаются повреждением, могут указывать о болезнях сустава либо структур, окружающих его.

Течение клинических симптомов связано с глубиной повреждения сочленения плеча и лопатки.

Различают 4 степени ушиба.

Первая стадия включает такие симптомы:

  • незначительный ушиб плеча, проявляющийся легкими нарушениями целостности тканей;
  • возникают раны, царапины, не оказывающие ощутимого воздействия на двигательную функцию сочленения;
  • во время движения верхней конечностью возможно ощущение слабости, проходящей зачастую спустя 3 дня самостоятельно.

Для второй стадии характерно проявление признаков:

  • больного мучают повреждения глубоких околосуставных тканей;
  • через некоторое время ушибленный сустав увеличивается в размерах;
  • в больной зоне происходит развитие геморрагии, характеризующейся кровоизлиянием вследствие изменения целостности сосудов;
  • образуется гематома под кожей, представляющая собой концентрацию свернувшейся крови, которая вышла из сосудов в области совмещения головки плеча. Через время она может достигнуть больших размеров, добираясь по подкожной клетчатке рыхлой структуры до локтевого возвышения;
  • возникают разрушающиеся процессы сочленения в синовиальной оболочке. Это ведет к формированию сильного серозного экссудата в полости сустава. Здесь происходит накапливание прозрачной желтоватой жидкости. Подобными болезненными нарушениями объясняется возникновение отечности в зоне ушиба;
  • образуется кожная гиперемия с отслоением эпидермиса.

Третьей стадии ушиба плеча свойственны симптомы:

  • травматизации подвержены поверхностные ткани плечевого сустава, а также мышцы и сухожилия;
  • при разрыве тканей появляется мучительная боль, она постоянная и затрагивает определенную зону;
  • болезненное состояние плеча существенно нарушает его двигательную функцию в пораженных сегментах, количество движений снижается. При отведении плечевого сустава усиливается болевой синдром;
  • при повреждении кровеносных сосудов, нервов появляется боль колющего характера. Плечом двигать больно. Пострадавший ощущает дискомфорт, в спокойном положении;
  • возможно появление внезапного онемения и покалывания плеча;
  • иногда при ушибе повреждается хрящ.

На четвертой стадии ушиба возможно проявление:

  • нарушение функции плеча, полностью утрачивается двигательная дееспособность шаровидного сочленения;
  • заболевание переходит в хроническую стадию вследствие неблагоприятного течения недуга и отсутствия необходимой терапии тяжелого поражения чашеобразного сочленения.

Ушиб плеча требуется отличать от перелома ключицы, связок либо перелома. Для исключения подобных травм проводят рентген сустава плеча и кости в 2-х проекциях.

Ушибы в области плеча возникают после падений, ударов или столкновений. Степень тяжести зависит от вида, структуры, размера, массы и скорости травмирующего объекта, а так же от площади соприкосновения с ним.

При ушибе поражаются следующие структуры:

  • Подкожно-жировая клетчатка и кожа;
  • Мышцы и сухожилия;
  • Костные и суставные структуры;
  • Нервы и мелкие сосуды.

Ушибы могут сопровождаться переломами плеча и ключицы. При этом наблюдается полное или частичное разрушение костных структур. Наиболее часто ушибы плеча получают при падениях, а так же в автокатастрофах.

Легкие, поверхностные ушибы ключицы и плеча сопровождаются повреждением капилляров и подкожно-жировой  клетчатки. Разрушение капилляров  сопровождается появлением небольших кровоподтеков, внешнее похожие на петехии – кровоизлияния по 1-2 мм в диапазоне.

Ушиб лопатки, плеча и плечевого пояса часто сопровождается следующими призраками:

  • Экхимозы – синяки или кровоподтеки, в виде значительного подкожного кровоизлияния. Жировая клетчатка просачивается кровью, но большого количества жидкости не наблюдается. Иногда пропитываются мышечные волокна или кожа. При тяжелых ушибах образуются гематомы из-за большого кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку.
  • Синяки – появляются на 2-3 сутки после ушиба, представляют себя в виде сине-багровых пятен. Со временем цвет синяка меняется на сине-зеленый, а после на желтый цвет. В случаях сильных ушибов синяк может полностью сойти через 12-16 суток.
  • Припухлость и боль – при повреждении нервных окончаний возникает болевой синдром. Боль может усилиться из-за нарастания отечности, так как происходит сдавливание тех же нервных окончаний.
  • Воспаление сустава или мягких тканей – это ответная реакция на повреждение внутренних тканей. Воспалительному процессу сопутствует расширение капилляров, от чего увеличивается их проницаемость. Этот процесс сопровождается увеличением притока крови, что провоцирует отечность.

Повреждение целостности плечевой костной ткани

Диагностировать наличие ушиба плеча довольно просто по наличию характерной симптоматики (

) и внешних проявлений (

). Это может сделать как сам пациент, так и врач-травматолог к которому он может обратиться за помощью. Проблема состоит в том, что не всегда при сильном ударе плечевой области возникает только ушиб плеча. Довольно часто в этих случаях поражаются более глубокие ткани. Именно поэтому врач-травматолог иногда проводит (

) и назначает некоторые дополнительные диагностические процедуры (

  • клинические методы обследований;
  • лучевые методы обследований;
  • лабораторные методы обследований;
  • дополнительные методы обследований.

Клинические методы исследований позволяют врачу получить сведенья о беспокоящей пациента симптоматике (

) и узнать у него, как и при каких обстоятельствах произошла травма плеча. Эти методы обязательны и необходимы либо для дальнейшего планирования и назначения следующих диагностических исследований, либо для выбора методики лечения. Как правило, при простых и неосложненных ушибах плеча диагностические мероприятия заканчиваются именно на этих исследованиях.

Клинические методы обследований, применяемые при ушибах плеча

Название метода Суть метода Что может выявить данный метод при ушибе плеча?
Анамнез Врач расспрашивает пациента о причинах, побудивших пациента обратиться за медицинской помощью, а также об условиях (время, место, механизм и др.), при которых возникла травма плеча.
  • жалобы пациента (боль, отек, нарушение функции сустава или отдельных мышц, кровоподтеки и др.);
  • наличие у пациента дополнительных болезней или травм.
Внешний осмотр Во время опроса врач-травматолог обращает внимание на общее состояние пациента, определяет цвет кожных покровов, наличие подвижности в поврежденной конечности, присутствие открытых ран, гематом, синяков на коже.
  • ограничение или отсутствие движений в суставах;
  • наличие кровоподтеков, открытых ран, кровотечения, ссадин, петехий (точечные внутрикожные кровоизлияния);
  • изменение цвета кожи (побледнение, посинение);
  • отек ушибленного места на плече;
  • наличие костных осколков в ране (при открытых переломах);
  • деформация суставов (вывих).
Пальпация При помощи своих пальцев врач-травматолог медленно и осторожно ощупывает место повреждения и тактильно определяет место максимальной болезненности и отека. Также он пытается определить какие именно анатомические структуры (кожа, мышцы, кости, суставные образования) больше всего повредились при ушибе плеча.
  • локальная болезненность;
  • локальная припухлость;
  • нарушение чувствительности кожи;
  • нарушение тонуса мышц;
  • деформация сустава;
  • крепитация (звук хруста при смещении костных отломков);
  • патологическая подвижность (наличие подвижности в плечевой кости там, где ее быть не должно);
  • нарушение пассивной подвижности в суставах;
  • отсутствие артериального пульса ниже места повреждения (при повреждении плечевой или подмышечной артерии).

Если во время клинического обследования пациента у лечащего врача возникнет подозрение на то, что у пострадавшего помимо ушиба плеча присутствует какое-либо дополнительное повреждение (

), то он может назначить ему прохождение лучевых (

), лабораторных (

) и других исследований.

Лучевые диагностические методы могут показать анатомическое строение внутренних тканей организма. Поэтому они часто используются в клинической практике для выявления повреждений тканей, которые расположены глубже, чем кожа (

) – мышц, костей, суставов, артерий, нервов. Лучевые методы являются основными в диагностике травм плеча и именно с их помощью, в большинстве случаев, врач-травматолог может поставить окончательный диагноз.

Лучевые методы обследований, используемые для диагностики ушибов и связанных с ними осложнений

Название метода Суть метода Что может выявить данный метод при ушибе плеча?
Рентгенологическое исследование Поврежденный участок плеча облучается при помощи рентгеновского излучения. Пройдя через ткани руки, это излучение формирует на пленке изображение, которое отображает строение ее внутренних тканей.
  • наличие линии излома (перелома);
  • смещение костных отломков относительно оси кости (плечевой кости, ключицы);
  • наличие гематомы между тканями;
  • разрыв тканей (мышц, связок, суставной капсулы);
  • деформация кости или сустава;
  • нарушение анатомической структуры нерва (полный или частичный разрыв);
  • воспаление тканей (мышц, подкожно-жировой клетчатки, суставных хрящей и др.);
  • наличие жидкости в суставе.
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография Тело пациента (вместе с поврежденным плечом), проходя через магнитно-резонансный томограф, подвергается облучению электромагнитными волнами определенной частоты. Эти волны вызывают возбуждение атомов в тканях, которое и регистрируется сканером этого аппарата. Этот метод является самым точным и позволяет выявить даже самые незначительные патологические изменения внутри тканей, которые не могут обнаружить компьютерная томография и рентгенографическое исследование.
Ультразвуковое исследование Ушибленное место просвечивается ультразвуковыми волнами. Ультразвуковое исследование не может быть использовано в диагностике переломов, так как костная ткань отталкивает (из-за своей плотности) ультразвуковые волны.
  • патологические изменения (воспаление, разрыв, отек и др.) в суставных структурах (хрящах, связках, суставной капсуле и др.), а также в мышцах и сухожилиях;
  • присутствие жидкости в суставе;
  • наличие костных отломков в полости сустава;
  • наличие гематом в тканях плеча;
  • вывих сустава (плечевого, акромиально-ключичного, локтевого).
Ангиография Врач-травматолог вводит контрастное вещество в поврежденные сосуды плеча пациента. Затем он с помощью лучевых методов исследований (рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии) наблюдает за тем, как оно будет распределяться по ним.
  • нарушение сосудистой проходимости (тромбоз, сужение, компрессия, аномалии развития).
Артрография В полость сустава вводят жидкое контрастное вещество, а затем проводят рентгенографию, которая изображает распределение данного вещества внутри сустава.
  • наличие внутрисуставных повреждений;
  • присутствие разрыва капсулы сустава (плечевого, локтевого).
Артроскопия В поврежденный при ушибе сустав (плечевой, локтевой) вводят специальный зонд, снабженный видеокамерой. При помощи это зонда исследуют полость сустава на наличие каких-либо изменений.
  • повреждение суставных тканей (хрящей, суставной капсулы, связок);
  • повреждение вращательной манжеты плеча;
  • воспаление или разрыв сухожилий;
  • наличие внутрисуставного перелома;
  • наличие вывиха.

Лабораторные методы обследований не всегда необходимы при диагностике повреждений плеча. Наиболее часто их используют при повреждении суставов (

), открытых переломах плечевой кости, сопровождающихся интенсивным кровотечением (

). Также их (

) могут назначить при ушибах плеча, сопровождающихся открытыми ранениями этой зоны и инфицированием поверхностных (

) или глубоких (

) тканей руки.

Лабораторные исследования, которые назначаются при ушибах плеча

Название метода Суть метода Что может выявить данный метод при ушибе плеча?
Общий анализ крови С помощью шприца или специальных вакуумных пробирок у пострадавшего берут из локтевой вены несколько миллилитров крови. Далее ее доставляют в лабораторию для ее общего (определяют количество клеток, гематокрита, гемоглобина и др.) или биохимического исследования (определяют наличие воспалительных веществ, ферментов, минералов и др.).
Биохимический анализ крови
  • обнаружение признаков кровотечения (снижение в крови альбумина, общего белка, натрия, осмолярности);
  • наличие воспалительных процессов в тканях (повышение в крови уровня С-реактивного белка, гаптоглобина, сывороточного амилоида «А», фибриногена и др.);
  • наличие разрушения мышечных клеток (повышение активности в плазме крови креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы).
Исследование синовиальной жидкости Для получения синовиальной (суставной) жидкости врач-травматолог делает пункцию поврежденного при ушибе плеча сустава. После чего он направляет ее в лабораторию, занимающейся исследованием различных компонентов этой жидкости (клеточных, биохимических, микробиологических).
  • наличие воспалительных изменений в суставной жидкости (увеличение мутности, повышение плотности, количества белка, лейкоцитов, изменение цвета и др.);
  • наличие микроорганизмов в суставной жидкости (что свидетельствует об ее инфицировании).

Из дополнительных методов обследований, которые могут быть использованы в диагностике повреждений при ушибе, следует отметить пункцию сустава и электромиографию.

Пункция сустава – это процедура, при которой в полость сустава (

) вводят иглу, через которую посредством шприца высасывают суставную жидкость. Эту процедуру часто применяют при ушибах плеча, возникающих в области суставов и сопровождающихся накоплением патологической жидкости (

) в их полости. Нередко врач-травматолог может отправить полученную при пункции жидкость в лабораторию, где ее дополнительно исследуют и предоставят ему информацию о характере происходящих внутри сустава патологических процессов.

Ушиб плеча: первая помощь, осложнения при отсутствии лечения. Основы лечения ушибов плеча, лекарства, физиотерапия

Ушиб плечевого сустава – это довольно серьезная травма, при которой сильно повреждаются мягкие ткани и связки.

Важно вовремя диагностировать и лечить данное состояние, чтобы оно не вызвало осложнений.

Первая помощь при ушибе плечевого сустава необходима для предотвращения дальнейшего усугубления проблемы, которая может привести к смещению кости.

Ушиб плечевого сустава лечение в домашних условиях

Кроме того, первая помощь необходима для предотвращения повреждения связок и тканей вокруг плечевого сустава.

Несмотря на симптомы боли, необходимо будет:

  • Использовать лед или холодный компресс. Это необходимо для уменьшения гематомы. Уменьшить болевые ощущения и гематому помогает специальная эмульсия от ушибов, которая часто есть в домашних аптечках.
  • Конечности необходимо будет придать статическое положение, то есть обездвижить ее. Рука сгибается в локте под 90 градусов, и перебинтовывается.
  • Снять болевые ощущения. Для этого подходят большинство обезболивающих средств.

После иммобилизации плечевого сустава необходимо доставить пациента в больницу, где будет поставлен точный диагноз, купированы симптомы и назначено лечение.

Для предотвращения дальнейшего ушиба тканей плеча, смещений кости во время перелома, вывихов, в домашних условиях оказывается доврачебная помощь:

  1. Убрать припухлость либо предотвратить появление синяка на ушибленную область нужно наложить грелку с водой либо лед на 15 минут. Если дома имеется эмульсия от ушибов, то использование таковой позволит быстро восстановить мягкие ткани и снизить болезненность.
  2. Создание неподвижности ушибленной конечности. Потребуется косынка, которая будет поддерживать руку, согнутую предварительно в локте, и уменьшит давление.
  3. Чтобы уменьшить боль при ушибе употребляют анальгетики обезболивающего действия, Кетанол, Нимесулид, Кеторолак. Медикаменты используются в форме уколов и пилюль.

Период реабилитации напрямую зависит от своевременно оказанной помощи. В первую очередь требуется обездвижить конечность. Для этого достаточно будет зафиксировать руку каким-либо перевязочным материалом, чтобы естественная тяжесть руки не перегружала поврежденную область.

Следующий этап — это снижение термической активности. Для этого ушибленный участок требуется охладить: приложить ледовый компресс. Холод актуально прикладывать в течение суток после повреждения, на второй день после ушиба данный способ терапии не является эффективным.

Чтобы предотвратить возникновения анафилактического шока, необходимо снизить уровень болевого порога обезболивающими средствами: Кеторолак, Нимесулид и другие.

Для предотвращения воспаления костной ткани можно принять разовую дозу Линкомицина.

Также следует предотвратить аллергическую реакцию, так как это может усилить разрастание опухоли. Для предотвращения возникновения аллергии принимают Супрастин или иное антигистаминное средство.

При несложных ушибах плеча, без вывихов и переломов, наблюдается умеренное поражение периферических нервных структур плеча. Проявляется не выраженной болью, небольшим онемением и чувством покалывания в плече. Иногда нарушается двигательные функции и покраснение кожи в участке повреждения. При переломах часто поражаются нервы, а переломы со смещением могут поражать и крупные сосуды.

В первую очередь необходимо обездвижить конечность, при помощи иммобилизационной повязки, что позволит снизить болевой синдром и образования отека. Для фиксации используется специальный бандаж, но такого, как правило, под рукой не найдешь. В таком случае накладывают простую косынку, под углом 90-100 градусом. К ушибленному плечу для уменьшения кровоизлияния и отека применяют холод на 15-20 минут, холодный компресс нужно менять каждые 3-4 часа.

Для снижения болевых ощущений применяют обезболивающие препараты такие как:

  • Анальгин;
  • Парацетамол;
  • Дексалгин (Кейвер);
  • Немесил.

Ушиб голени

Ушиб плечевого сустава лечение в домашних условиях

Если повреждение незначительное, то медицинская помощь предусматривает приложение холодного компресса. Из-за воспалительного процесса, который развивается стремительно, может возникнуть отек. Именно поэтому важно охладить травмированные ткани и не допустить кровоизлияния. Самое подвижное место в зоне повреждение иммобилизуют.

Из-за повреждения оболочки сустава и нервных окончаний возникают сильные боли. Больному дают ненаркотические препараты (анальгетики) и накладывают повязку (бандаж). Травмы плечевого пояса нередки, поэтому нужно знать, что делать при ушибе плеча.

Если имеются раны, их необходимо обработать. Только потом осуществляют фиксацию эластичным бинтом. Традиционно прибегают к наложению колосовидной повязки. Процедуру выполняют широкими бинтами, охватывая плечевой пояс с обеих сторон. Начинают с подмышечной впадины и продвигаются вниз.

При ушибе плечевого сустава повязку накладывают на несколько дней. Длительная иммобилизация рекомендована только в случае вывиха или перелома. Дальнейшее лечение подбирает врач, исходя и симптомов и результатов диагностики.

Основные правила поведения при ушибе плеча

При легком и поверхностном ушибе плеча отмечается повреждение кожи, мелких сосудов и подкожно-жировой клетчатки, нервных окончаний и, в меньшей степени, мышц, связок. Довольно часто мелкие сосуды в месте ушиба могут разрушаться. Это приводит к появлению незначительных кровотечений в коже, которые внешне похожи на петехии (

). Петехии по своим размерам и преимущественной локализации в тканях отличаются от другого вида кровоизлияний – экхимозов.

Экхимозы (

) – это значительные подкожные кровоизлияния. Они развиваются в области подкожно-жировой клетчатки. При них она пропитывается кровью, при этом скопления как такового крови в ней не происходит. Нередко при экхимозах вместе с подкожно-жировой клетчаткой могут пропитываться кожа и/или мышцы. В некоторых случаях, при сильных ушибах плеча, кровь может накапливаться в подкожно-жировой клетчатке, формируя гематому (

Синяки после ушиба плеча очень хорошо распознаются на 2 – 3 день в виде синих (

) пятен (

). По мере распада элементов крови в тканях эти пятна приобретают зеленый, а затем желтый оттенок. Изменение цвета с синего на зеленый или желтый начинает происходить с 4 – 10 дня с момента травмы. До тех пор место повреждения обычно остается синюшным. При легком и поверхностном ушибе плеча кровоподтеки рассасываются спустя 12 – 16 дней.

Характерными признаками ушиба плеча также считают появление припухлости и болей в месте повреждения. Болевой синдром при ушибе плеча обычно обусловлен либо прямым повреждением нервных окончаний, расположенных в тканях плеча, либо их сдавлением вследствие нарастающего отека этих тканей (

). Отек (

) тканей плеча вызван их воспалением. Воспаление – это патологическая ответная реакция организма на повреждение или разрушение его тканей. Оно сопровождается локальным расширением мелких сосудов, повышением их проницаемости, увеличением притока крови к пораженным тканям. Все это является причиной, из-за которой развивается их

При тяжелых ушибах плечевой области могут повреждаться и более глубоко расположенные структуры (

). Поэтому так часто ушибы плеча ассоциируются с другими видами травм плеча. Наличие дополнительного вида травм способствует возникновению еще более сильных болевых ощущений и еще более выраженной припухлости плеча.

  • перелом плечевой кости, лопатки, ключицы;
  • вывих плеча, ключицы;
  • воспаление мышц;
  • растяжение связок;
  • воспаление плечевого или локтевого сустава;
  • повреждение сухожилий;
  • повреждение периферических нервов;
  • открытые травмы плеча.

Перелом плечевой кости, лопатки, ключицы – нередкое явление при ушибах плечевой области. При переломах происходит частичное или полное разрушение анатомической структуры костей. Возникают такие переломы обычно при падениях на локтевой сустав, плечо или при прямом ударе по плечевой области. Перелом этих костей характеризуется появлением сильных болей и отека в области повреждения, а также возникновением патологической подвижности (

), крепитации (

), нарушения функции суставов (

), укорочения плеча. Нередко пациент из-за сильных болевых ощущений не может пошевелить поврежденной рукой, поэтому вынужденно держит ее здоровой.

Боли, развивающиеся при переломе, обычно намного сильнее, чем болезненность, вызванная ушибом. Однако в отличие от перелома, при ушибе функция сустава редко сильно нарушается, а патологической подвижности, укорочения плеча и крепитации вовсе должно быть.

Проблема состоит в том, что пациент эти признаки (

) не всегда может выявить самостоятельно, в связи с существованием различных видов закрытых переломов этих костей. Поэтому при наличии выраженных болей в области плечевого или локтевого сустава, возникших сразу же после ушиба плеча, всем пациентам следует обязательно проконсультировать с врачом.

Ушиб плечевого сустава лечение в домашних условиях

Вывих – это патологическая ситуация, при которой в суставах происходит разъединение соединяющихся между собой костей. При ушибах плеча довольно часто можно встретить вывихи плеча или ключицы. Они наблюдаются при падении пациентов на локоть, плечо, прямых ударах по области плечевого или акромиально-ключичного суставов. При данных вывихах пациенты жалуются на резкие местные боли в области поврежденного сустава, его отек, деформацию плеча.

Если произошел вывих плечевого сустава, то пациент также предъявляет дополнительные жалобы на невозможность осуществить какие-либо движения в этом суставе. При вывихах плеча или ключицы больную руку пострадавшие поддерживают с помощью здоровой. Болевые ощущения при таких вывихах обусловлены повреждением суставной капсулы, хрящей, разрывом связок, поражением надкостницы, сдавлением рядом расположенных нервов и сосудов.

Воспаление мышц

При ушибе плеча травмируется и воспаляется не только кожа и подкожно-жировая клетчатка, но иногда и скелетные мышцы. Воспаление скелетных мышц (

) развивается по той же причине что и сам ушиб (

), поэтому миозит довольно часто сопровождает ушибы. Воспаление мышц при ушибах, как правило, ограниченно рамками места повреждения, оно не распространяется на соседние ткани. При миозите в поврежденной области плеча возникает мышечная

, боли и отечность в мышцах, ограничивается подвижность в суставах (

). Болевые ощущения при миозите усиливаются при малейшем задействовании пораженных мышц в движениях, а также при пальпации места ушиба.

Растяжение связок – это ситуация, при которой часть их соединительнотканных волокон разрывается. Так как связки – это компонент суставного аппарата, то растяжение связок обычно наблюдается в области суставов (

) плечевой области. Растяжение связок часто сопровождает переломы костей и вывихи, которые могут возникать при ушибах плеча. При наличии только ушибов плеча растяжение связок встречается реже.

Отличить простое растяжение (

) от ушиба плеча, возникшее после травм плечевой зоны, практически не возможно, так как их клинические симптомы очень похожи. При растяжении связок также как и при ушибе могут иметь место болевые ощущения, кровоподтеки, отечность в месте повреждения, ограничение подвижности пораженного сустава.

При ушибах плеча могут повреждаться суставы (

). При повреждении их ткани (

) воспаляются, из-за чего сустав увеличивается в размерах, в нем скапливается патологическая жидкость. При сильном повреждении суставов в них может произойти разрыв мелких сосудов, вследствие чего в их суставной полости начнет скапливаться кровь. Такое состояние называется гемартрозом. Появление гемартроза и скопление патологической жидкости в суставной полости, а также воспаление в его тканях приводят к значительному ограничению суставных движений в пораженных суставах и возникновению интенсивных болей.

Ушибы плеча, которые осложняются его вывихами, нередко сочетаются с разрывами мышечных сухожилий. Наиболее частым видом травм, возникающим в этом случае, является разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча. Данная манжета — совокупность нескольких мышц (

) плечевого пояса верхней конечности и их сухожильных пучков, прикрепляющихся к головке плечевой кости. Мышцы, входящие в состав вращательной манжеты плеча, необходимы для укрепления и стабилизации позиции головки плечевой кости в плечевом суставе. Они участвуют в отведении, приведении и вращательных суставных движениях в плечевом суставе.

При разрывах сухожилий этих мышц возникает нарушение движений в плечевом суставе. В нем появляются боли и дискомфорт. Болевой синдром (

) нередко маскируется под интенсивными болями, которые развиваются в результате вывиха и ушиба. Поэтому на ранних стадиях такой разрыв часто нельзя выявить. Обычно его диагностируют уже после лечения вывиха. Как правило, у пациентов с перенесенным вывихом плеча болевые ощущения и дискомфорт в плечевой области не проходят полностью.

При неосложненных ушибах плеча (

) могут возникать незначительные повреждения периферических нервов руки. Наиболее часто такие повреждения проявляются болями, непродолжительным онемением конечности, чувством покалывания, нарушением моторных (

) функций определенных мышц, покраснением или побледнением кожных покровов на плече. Если ушиб плеча возник одновременно с переломом или вывихом, то повреждения нервов могут быть очень значительными (

При серьезных травмах плеча наиболее часто могут повреждаться подкрыльцовый, подлопаточный, локтевой, мышечно-кожный и лучевой нервы. Первые два нерва, например, часто повреждаются при ушибах, сопровождающихся вывихами плеча или переломами головки плечевой кости. Их повреждения характеризуются выпадением чувствительности кожи на верхней латеральной (

) поверхности плеча и парезом (

) надостной, подостной (

), малой круглой, дельтовидной мышц (

), в результате чего нарушаются супинация (

) и отведение плеча.

Поражение лучевого нерва может сопровождаться нарушением кожной чувствительности на задней поверхности плеча, предплечья и радиальной (

) поверхности кисти, а также парезом (

Ушиб плеча: диагностика и лечение

Поставить диагноз обычно удается при первичном осмотре. Травматолог пальпирует все сочленения. Если есть подозрение на скрытые травмы, назначают лабораторную и инструментальную диагностику. Дифференцировать перелом или ушиб позволяет рентгенография. На снимке рентгенографии разрушение костных структур видно четко. В случае подвывиха или вывиха плеча обнаруживается разрыв капсулы сустава и смещение костных поверхностей этого сочленения. Головка кости, которая входит в суставную впадину, меняет свое положение.

При подозрении на патологические процессы в суставных структурах плечевой сустав подвергают ультразвуковому исследованию. Если переломы и трещины исключены, но имеются боли в суставе и ограничена подвижность, назначают МРТ. Этот метод выявляет воспалительные процессы и разрывы мягких тканей, вывих плеча, наличие жидкости в суставе. При нарушении работы всех пальцев руки проводят ангиографию для выявления непроходимости сосудов.

В качестве диагностических процедур после осмотра поврежденного плеча врач может назначить рентгеноскопию сустава и УЗИ.

Данные исследования помогут оценить серьезность травмы и исключить возможность перелома. Кроме того, ультразвуковое обследование покажет состояние мышечной ткани и суставной «капсулы».

Лечение ушиба плечевого сустава зависит от сложности травмы. Проводиться оно комплексно с использованием медикаментозной терапии (инъекциями, таблетками и мазями), а также восстанавливающими физиопроцедурами.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления и отека (Найз, Мовалис, Целебекс). Длительность их приема должна составлять 3-5 дней.

2. При выраженном болевом синдроме больному в пораженный сустав вводиться раствор новокаина. Также ему могут назначить анальгетики и препараты для обезболивания (Кетанов, Димедрол, Анальгин).

Ушиб плечевого сустава лечение в домашних условиях

Сам пострадавший в первые дни после ушиба должен соблюдать постельный режим. Его рука и весь плечевой сустав должны быть забинтованы эластичным бинтом. Это необходимо для фиксирования руки, а также для восстановления нормального кровообращения.

Если в первые 2-3 дня после травмы плечевого сустава в нем начала собираться кровь и жидкость, то в таком случае пациенту могут провести пункцию (откачивание лишней жидкости из сустава). Если же гематома и дальше продолжает развиваться, то больному устанавливается дренаж на 1-2 дня.

При стабильном состоянии пациенту назначается местное лечение. Для этого можно применять противовоспалительные мази и гели (Вольтарен, Долобене гель, Диклак гель). Также разрешается прикладывать к плечу холодные компрессы (со льдом) на 10-15 минут.

• парафиновые аппликации на зону пораженного сустава;

Заключающим лечебным методом при ушибе плеча является массаж. Делать его можно только после полного восстановления подвижности сустава и исчезновения острого болевого синдрома (как правило, этого можно добиться не ранее, чем через неделю после ушиба).

Данный лечебный массаж будет восстанавливать кровообращение и тонус поврежденных мышц. Делается он путем растирания и поглаживания кожи в сторону венозного оттока. Длительность такой процедуры должна быть не менее 20 минут.

После ушиба плеча необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Врач выслушает жалобы, соберет анамнез, осмотрит ушибленное плечо, а так же проведет лабораторную диагностику. В случаях не полных разрывов движение в суставе возможно, но будет сопровождаться сильной болевой реакцией.  Для уточнения локализации травмы и степени ее тяжести делают рентгеновский снимок.

Для постановки правильного диагноза и назначения объективного лечения проводят следующие исследовательские манипуляции:

  • Дифдиагностика ушиба с растяжением, вывихом и переломом.
  • Рентгенография в 2-ч проекциях.
  • КТ с целью определения степени поражения мягких тканей и костных структур.

Ушиб плечевого сустава лечение в домашних условиях

В случаях серьезного травмирования плечевого пояса, применяется медикаментозные или физические методы лечения.

В первоочередном порядке травмированная рука обездвиживается при помощи повязки Дезо. Спустя 3 суток разрешается применять сухое тепло на ушибленное место.

6 Традиционное лечение

На место ушиба широко применяют мази, с целью убрать клинические проявления и снижения риска развития осложнений. Наиболее часто применяемые:

  • «Найз гель»
  • «Феброфид»
  • «Финалгон»

Мазь втирается легкими массажными движениями в  ушибленное плечо, это позволяет улучшить микро-циркуляцию в тканях и снять воспалительный процесс. В случаях, когда отек ушибленного плеча не сходит длительное время, назначается физиотерапия: парафинолечение, магнитотерапия и УВЧ. Если имеются показания, назначают массаж.

Лечение легких ушибом может длиться от 7 до 14 дней, более серьезные ушибы требуют 3-4 недели на восстановление. Если ушиб плеча сопровождается разрывом суставной капсулы, терапия может продлиться несколько месяцев.

7 Лечение в домашних условиях

В домашних условиях часто прибегают к народной медицине. Народные методики стоит сочетать с традиционной терапией, чтобы избежать воспалительного процесса.

Ушиб плечевого сустава лечение в домашних условиях

Наиболее эффективные рецепты при ушибе плеча:

  1. 1. Мазь – 100 г жира смешать с 3 ч. л. болотного сабельника, 3 ч. л. зверобоя и 1 ст. л. жгучего перца. Мазь втирают в ушибленное плечо 1-2 раза в день. Не мочить плечо до того как мазь не впитается.
  2. 2. Компрессы – 1 ст. л. 9%-го уксуса растворить в полулитре воды. В полученном растворе смочить льняную тряпочку и наложить ее на травмированный участок. Повязку укутать шерстяным шарфом на 2-3 часа.
  3. 3. Растирка или массажное масло – 100 г корней одуванчика настоять в течении 7 суток в полулитре растительного масла. Полученную настойку наносить на место ушиба 2-4 раза в день.

Реабилитация

После ухода болевых ощущений и спада отечности, необходимо заняться восстановлением двигательных функций плеча. Для этого следует выполнять данные упражнения:

  • Подъем надплечий.
  • Разведение и сведение лопаток.
  • Подведение и отведение плеча.
  • Разжимание и сжимание пальцев.
  • Махи руками при наклонах вперед.

Разрабатывать плечевой сустав начинают сразу после снятия повязки. Основную роль по укреплению мышц играет комплекс лечебной физкультуры. Начинают с малых нагрузок, постепенно усложняя тренировки. Перечень упражнений для восстановительной гимнастики подберет реабилитолог.

Как лечить

1. Гемартроз (скопление крови и сукровицы в полости сустава). Часто такое случается при сильном повреждении сосудов. Скопившуюся жидкость все равно придется откачивать хирургическим путем, так как из-за нее человек может утратить подвижность сустава.

2. Попадание инфекции и воспаление сустава может привести к травматическому бурситу.

3. Посттравматический артроз может развиться даже спустя несколько месяцев после перенесенной травмы плеча. При таком заболевании очень сильно повреждается хрящевая ткань. Из-за этого человек будет страдать от постоянных болей.

4. Образование подкожной гематомы вследствие отсутствия своевременного лечения. Также такая гематома может появиться в том случае, если сразу после ушиба к плечу пострадавшего не был приложен холодный компресс.

5. Повышение температуры тела из-за сильного воспалительного процесса.

6. Загноение раны, которая была получена при ушибе плеча.

7. Синовит – чрезмерная выработка жидкости в полость сустава. Возникает он как реакция организма на сильное воспаление и изменения в полости сустава после перенесенной травмы.

8. Плечелопаточный периартроз возникает вследствие хронического воспаления капсулы сустава и сухожилий.

9. Нарушение подвижности сустава из-за повреждения сухожилий. Чаще всего это бывает у пожилых людей, которые не лечили ушиб плеча массажем и физиопроцедурами.

При своевременно оказанной медицинской помощи полностью восстановить плечевой сустав после ушиба можно уже за 2-3 недели.

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Ушиб плечевого сустава не требует обязательного лечения в стационаре. Лечить его можно и в домашних условиях.

Врач проведет осмотр, на основании которого и будет разработана тактика терапии. Можно отметить основные моменты.

В течение 10-15 дней плечевой сустав после ушиба должен будет находиться в покое. Для этого рука фиксируется с помощью бинта или косынки. Можно использовать и специальный ортез на плечевой сустав.

Кроме того, есть специально разработанная повязка Дезо, которая предназначается именно для того, чтобы лечить сустав плеча после ушиба или других травм.

Для того, чтобы минимизировать болевые ощущения в начале лечении, можно на протяжении первой недели постоянно использовать холодные компрессы. Рекомендовано использовать компрессы со льдом или грелки с холодной водой. Примерно время нахождения на суставе – 30 минут.

Если боль нестерпимая, то в некоторых случаях производится инъекция новокаина в плечевой сустав.

Сильный ушиб плечевого сустава может приводить к тому, что в нем начинает скапливаться кровью.

В этом случае обязательным будет пунктирование и полный дренаж. Кровь необходимо откачать из поврежденного сустава специальным шприцом.

В качестве местного лечения используются различные мази и лечебные гели. К примеру, хорошо себя зарекомендовали мазь Вольтарен и Фиброфид. Для растирания поврежденного плеча подходит настойка Рицинол.

Как дополнительное лечение используются:

  • лечебные процедуры в физиотерапии,
  • электрофорез с йодом калия,
  • УВЧ,
  • парафиновые компрессы.

Через некоторое время можно накладывать на плечо специальные лечебные пленки, которые призваны помогать в снятии и минимизации гематомы. Кроме того, они восстанавливают нормальное кровообращение в области пораженного сустава и снимают тяжелые симптомы повреждения плеча.

После курса медикаментозного лечения обязательны упражнения для плечевого сустава. Здесь будет постепенное увеличение нагрузки на плечевой сустав и простые сгибательные упражнения.

Важность реабилитации состоит в том, что она помогает избежать развития контрактуры, при котором суставы не сгибаются.

Отлично себя зарекомендовал в лечении ушиба и массаж плеча, который состоит из 15-20 процедур.

Помимо традиционных методов восстановления сустава, существуют также народные средства для лечения ушиба плеча. С их помощью можно проводить лечение ушиба плеча в домашних условиях.

Ушиб плечевого сустава лечение в домашних условиях

Рецепт 1. Приготовьте мазь из 100 грамм свиного сала, 3 чайных ложек болотного сабельника, 3 чайных ложек зверобоя, 1 столовой ложки красного жгучего перца. Траву и перец измельчите, смешайте с растопленным салом и втирайте в плечо на ночь.

Рецепт 2. Растворите 1 столовую ложку 9% уксуса в 0,5 литра воды, смочите им чистую льняную или хлопковую ткань, наложите на плечо и обвяжите шерстяным шарфом на ночь.

Рецепт 3. Смешайте 500 грамм оливкового или растительного масла с измельченными корнями одуванчика (100 грамм). Оставьте на неделю в темном месте, а затем используйте в качестве компрессов или мази.

При отсутствии должного и своевременного лечения ушиб плеча чреват многими осложнениями. Самыми распространенными из них являются:

  • Если у вас не поднимается рука после ушиба плеча при падении, то это симптом повреждения суставной сумки плеча. В таком случае ткани отекают, нервные окончания сдавливаются, что приводит к ограничению функционирования сустава;
  • Гемартроз характеризуется скапливанием крови, увеличением сустава, распирающей болью. Проявляется через 2-3 дня после получения травмы;
  • Травматический бурсит – кровоизлияние в полость сумок с синовиальной жидкостью, вызывающее их воспаление;
  • Межмышечная гематома – скопление крови в тканях или мышцах после разрыва сосудов. Такая гематома не рассасывается, в мышцах образуется полость.

Большинство из известных народных средств лечения ушибов плеча оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, поэтому их применение столь широко распространенно. Однако не стоит забывать, что при ушибах плеча могут возникнуть те или иные осложнения (

), которые можно вылечить только с помощью медикаментозных и хирургических методов лечения. Поэтому после того как произошла травма плеча сначала рекомендуется проконсультироваться с врачом-травматологом, для того чтобы он исключил различные осложнения и диагностировал наличие простого ушиба. Также этот врач может посоветовать выбрать более эффективный метод лечения средствами

  • Компрессы из картофеля. Взять несколько сырых картофелин и натереть их на терке. После чего из получившейся каши сделать компресс. На место ушиба плеча его нужно накладывать по 3 – 4 раза в сутки на 30 минут.
  • Настой хвоща. Взять 50 г травы хвоща и добавить ее в емкость, заполненную 0,5 литрами кипятка. Затем полученную смесь нужно настоять в течение 30 – 40 минут. Далее из настойки хвоща необходимо сделать компрессы, которые накладывают на поврежденный участок плеча по 2 – 4 раза в сутки.
  • Настойка из цветков арники. В один стакан кипятка добавить 5 г цветков арники. Настоять и отфильтровать. Затем эту настойку использовать в виде компрессов, которые наносят на место ушиба (на 30 – 60 мин) по 3 – 4 раза в день.
  • Настойка из плодов софоры. В один стакан водки поместить полстакана плодов софоры. Затем данную смесь нужно настоять и отфильтровать. Настойку из плодов софоры необходимо принимать по 3 – 5 раз в сутки по 10 капель.
  • Настойка иссопа. Для того чтобы сделать такой настой, необходимы 20 г иссопа лекарственного, которые разбавляют в одном стакане водки. Затем данную смесь нужно настаивать в течение 7 – 8 дней. Эту настойку употребляют внутрь по одной столовой ложке 2 – 3 раза в день за 20 — 30 минут до еды.

Осложнения и последствия

Если после ушиба плеча при падении не поднимается рука, подозревают скрытый вывих. К негативным последствиям травмы относят артроз плеча, потерю чувствительности, тугоподвижность. Артрит плеча возникает по прошествии времени и не всегда связывается с повреждением.

Если плечевой сустав воспаляется, развивается бурсит. Острый бурс суставных сумок возникает после ушиба плеча, сопровождающегося открытыми повреждениями. Хронический бурс синовиальных сумок развивается медленно и имеет слабовыраженную симптоматику.

Травма руки

Если даже, незначительный ушиб плеча, оставить без внимание в будущем могут возникнуть следующие проблемы:

  • Повреждение суставной сумки может вызвать ограничение двигательных функций сустава (может не подниматься рука).
  • Гемартроз (скопление крови в суставной капсуле). Возникает через пару дней после травмы.
  • Травматический бурсит – воспаление сустава, в следствии, проникновения синовиальной жидкости.
  • Межмышечная гематома – накопление крови после разрыва мышечных кровеносных сосудов.

Ушиб плеча – это довольно серьезная травма, которая может привести к довольно серьезным осложнениям. Для избежания оных необходимо своевременно обращаться к специалисту. Это поспособствует адекватному лечению и скорейшему выздоровлению с восстановлением двигательных функций.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector