Как понять сломано ли ребро или просто ушиб — Все про суставы

Ушиб и перелом ребер: главные отличия

Травмы грудной клетки с одинаковой частотой встречаются как среди мужчин, так и среди женщин. Вследствие ДТП, падения с высоты или простого удара может возникнуть перелом или ушиб ребер.

Точно сказать какой тип травмы у пострадавшего может только квалифицированный врач-травматолог. Но так как отличить перелом от ушиба ребра визуально очень трудно, в любом случае потребуется дополнительная диагностика. Рассмотрим отличительные признаки разных повреждений более подробно.

Несмотря на то, что симптомы ушиба или перелома ребер очень похожи, можно выделить не слишком серьезные травмы от тяжелых повреждений. Для простого ушиба характерно повреждение мягких тканей без сопутствующих нарушений целостности костей. Несмотря на это боль, например, после удара является очень сильной и может не проходить несколько дней.

Обычно ушиб подозревается при наличии синяка на коже в поврежденной области. Тем не менее, нередки случаи, когда наружные проявления выражаются лишь в припухлости и отеке.

Если основная зона ушиба располагается внутри грудной клетки, гематома образуется с обратной стороны. Глубинное залегание сосудов и амортизация за счет развитого мышечного каркаса объясняют такое явление.

При ушибе частично ограничивается двигательная способность грудной клетки и торса в целом. Этот эффект сохраняется на период наличия интенсивных болевых ощущений.

Постепенно боль стихает и человек приходит в норму. Если же дискомфорт сохраняется или нарастает, стоит заподозрить более серьезные повреждения.

Трещина

При первичной диагностике очень легко спутать между собой неполные переломы и ушибы ребер. Трещина в кости не имеет специфических признаков проявления, как полный перелом, а потому вполне может быть воспринята как ушиб. При этом происходит нарушение целостности кости, но без ее отрыва от основной части.

Заподозрить трещину можно в том случае, если имеется сильная отечность, а движения сопровождаются болью, которая лишь усиливается со временем. В любом случае для постановки точного диагноза необходима аппаратная диагностика.

Перелом

Что касается сложных переломов с отрывом или смещением костных элементов, здесь проще выделить специфические признаки.

Отличить перелом или ушиб ребер был получен пострадавшим можно по таким симптомам:

  • при переломе боль усиливается при нажатии на поврежденную область, возникает ощущение простерла электрическим током;
  • при пальпации (прощупывании) можно услышать хруст, это так называемая костная крепитация;
  • может визуально изменяться форма грудной клетки;
  • дыхание сильно затруднено, поврежденная сторона может полностью отключиться из процесса или отставать в акте дыхания;
  • пострадавший бледнеет, покрывается холодным липким потом, может повышаться температура тела;
  • при повреждении легкого может быть кровохаркание;
  • появляются приступы кашля, которые больной вынужден подавлять из-за сильной боли;
  • при скоплении воздуха в плевре или мягких тканях проявляется воздушная крепитация (звук, похожий на скрип или хруст снега).

Так как определить ушиб или перелом ребер без использования специальной медицинской аппаратуры очень трудно, необходимо обратиться в больницу незамедлительно.

Симптомы ушиба ребра

<img src='https://03-med.info/data:image/svg xml,’=»» title=» alt=’Если сломано ребро: как понять и что сделать в первую очередь’>

Из-за большой иннервации в зоне ребер возникают нестерпимые болевые ощущения, которые со временем ослабевают.

Усиливаются при дыхании и движениях туловищем. Они могут беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев.

Чем больше при получении травмы повреждено кровеносных сосудов, тем больше размер синяка. Вначале гематома приобретает багровый или коричневый цвет, затем постепенно бледнеет до желтого и исчезает.

Из-за боли в области ребер возможны проблемы с дыханием: неприятные ощущения во время вдоха, поверхностное дыхание, а при повреждении легких может наблюдаться остановка дыхания.

Через некоторое время после получения травмы он может уплотняться, но со временем отечность исчезает.

Сразу после ушиба кожа в поврежденном месте краснеет и становится горячей.

Перелом или сильный ушиб ребер очень схожи по проявлениям. В этом и заключается основная сложность их разделения на этапе первичной диагностики.

Общими для таких повреждений являются следующие симптомы:

  1. Боль. Любые травмы ребер отличаются сильной болью, которая может не проходить довольно долго. Это влияет на двигательную способность человека и его дыхание. В некоторых случаях это чревато шоковым состоянием.
  2. Отечность. Возникает припухлость, повышается температура поврежденных тканей.
  3. Изменение цвета кожи. Кожный покров в поврежденной области может бледнеть, приобретать синюшный оттенок или покрываться багровыми пятнами в местах кровоподтеков.
  4. Затруднение дыхания. Сильная боль не позволяет пострадавшему вдохнуть на полную грудь, развивается одышка. В некоторых случаях поврежденная сторона отстает или полностью выпадает из дыхательного процесса, что выражается в асимметричном движении сторон грудной клетки.
  5. Подкожные кровоизлияния. При сильном ударе лопаются мелкие кровеносные сосуды, что провоцирует появление синяков и гематом. Однако даже при серьезных повреждениях этот признак проявляется не всегда.
  6. Ограничение подвижности грудной клетки. Пострадавший старается минимизировать свою подвижность, чтобы не провоцировать приступы боли. В связи с этим дыхание становится поверхностным, что часто провоцирует нехватку кислорода.
  7. Тахикардия. Нехватка воздуха провоцирует ускорение сердцебиения, чтобы компенсировать дефицит кислорода в клетках за счет более интенсивного кровообращения.

Как и любое повреждение тканей, вызванное травматическим фактором, ушиб ребер проявляется интенсивными болевыми ощущениями острого характера, которые усиливаются при движении и дыхании.

Если сломано ребро: как понять и что сделать в первую очередь

Боль в поврежденной области возникает сразу после травмы. Особенно она проявляется при движениях, в которых задействована грудная клетка – актах вдоха и выдоха, чихании, кашле, повороты туловища в сторону и наклонах.

Пальпаторно легко определяются границы повреждения, так как болевой синдром при надавливании на ушибленное ребро значительно усиливается.

Поражение легко визуализируется:

  • На месте ушиба появляется отечность и припухлость, болезненная при прикосновении.
  • Образуется гематома. Поскольку ребра расположены в непосредственной близости к кожным покровам, с разветвленной сетью кровеносных сосудов, подкожные скопления крови довольно обильны. Появление гематомы проявляется изменением цвета кожи: от красного до синего и фиолетового.
  • Возможно образование уплотнения на месте ушиба.

Наиболее опасны комбинированные ушибы, когда одновременно с ребрами поражается легкое. Признаком такого повреждения является затрудненное дыхание, вплоть до полной его остановки. При комбинированном ушибе необходимо немедленное оказание первой помощи и срочная госпитализация пострадавшего.

Суть травмы

https://www.youtube.com/watch?v=jVqGUAmTB9U

Для начала стоит отметить важную роль рёбер. Они выполняют особую функцию, а именно защищают такие важные органы, расположенные в грудной клетке, как сердце и лёгкие. Но, к сожалению, именно такая функция и обусловливает вероятность того, что может произойти ушиб рёбер, ведь при повреждениях вся нагрузка придётся именно на них.

Кости рёбер покрыты слоем мышц, и именно мышечные ткани страдают в большей мере при повреждении. Они могут сильно растянуться и даже надорваться. Из-за этого происходит спазм (сильное сокращение), в результате чего возникают болевые ощущения, которые могут быть довольно сильными и продолжительными. Но травмируются и другие ткани, а это почти всегда сопровождается воспалением.

Итак, зона ребра болит. Но это не самое страшное, что может произойти. Симптомы, конечно, неприятны, но более неприятны и даже опасны последствия такой травмы. Дело в том, что пострадать могут внутренние органы. Если удар был довольно сильным, то их ткани могли повредиться. И такие повреждения, если их упускать из виду, могут привести к очень печальным последствиям (отёк лёгких).

Причины

Ушиб ребер может возникнуть после попадание в ДТП.

Очень часто подобные травмы являются последствиями дорожно-транспортных происшествий. Например, даже если водитель при столкновении ударился об руль несильно, то может возникнуть ушиб рёбер.

Если изучать все перечисленные выше причины, то можно сделать вывод о том, что от описываемой травмы не застрахован практически никто. Можно просто делать свои привычные дела и, например, упасть после неудачного движения. С этим может столкнуться как ребёнок, так и молодой или зрелый человек и даже пожилой.

Проявления

Симптомы любой травмы в большинстве случаев не остаются незамеченными. И ушиб рёбер – не исключение. Чаще всего первые признаки проявляются буквально сразу же после повреждения. Но затем симптомы могут стихнуть и даже пропасть совсем, но это вовсе не говорит о том, что всё в порядке. При интенсивных движениях или даже при простых ежедневных манипуляциях травма будет напоминать о себе, ведь ткани повреждены, а повреждения (особенно если ничего с ними не делать) не проходят бесследно.

Перечислим основные возможные симптомы, которыми может сопровождаться повреждение ребра:

  1. Непосредственно в момент травмы человек ощутит резкую боль.
  2. Место ушиба болит. Характер боли может быть разным. Например, часто она бывает ноющей или тупой, но при резких движениях (наклонах, поворотах туловища) может становиться довольно сильной и острой. Бывает довольно сложно делать свои привычные дела, так как болевые ощущения усиливаются даже при привычных манипуляциях. Многих интересует, сколько обычно болит область ребра после повреждения. Всё зависит от тяжести травмы. Если она была незначительной, то боли могут утихнуть через несколько дней. Но если же повреждение было значительным, то симптомы могут сохраняться на протяжении двух и более недель.
  3. Дыхание может быть затруднено. При попытке делать сильные вдохи боли будут усиливаться. Иногда дыхание бывает настолько поверхностным, что порой кажется, что воздуха не хватает. А если повреждено лёгкое, то дыхание может на время прекращаться совсем. В некоторых случаях возникает кашель (такое бывает нечасто). В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу, так как есть риск сильных повреждений и внутреннего кровотечения.
  4. В месте повреждения может возникнуть синяк. Если область поражения большая, то и гематома будет обширной. Цвет синяка может быть очень тёмным, если кровоподтёк значительный. Оттенок обычно меняется. Сначала синяк будет красным, затем багровым, потом он станет коричневым, а по мере заживления начнёт желтеть.
  5. Ушиб рёбер почти всегда сопровождается отёчностью тканей. Припухлость может быть довольно плотной. А в первые часы после травмы в области ребра может возникнуть уплотнение (это легко определяется наощупь), оно увеличивается в размерах и достигает своих максимальных объёмов через несколько часов. При пальпации эта припухлость болит. Через сутки обычно всё проходит.
  6. Кожа в месте повреждения становится горячей наощупь.
  7. В большинстве случаев возникает покраснение, которое постепенно проходит.

Если возникают такие симптомы, как головокружение, спутанность сознания, слабость, сильные боли в сердце, изменения сердечного ритма и прочие, то нужно непременно обратиться к врачу. Хотя посещение травмпункта требуется в любом случае, оно позволит избежать последствий.

Диагностика

Что делать, чтобы не только выявить ушиб ребра (обычно большого труда это не составляет), но и исключить вероятность переломов или повреждений внутренних органов? При осмотре врач может оценить степень повреждения, но увидеть внутренние травмы он не сможет. Для исключения таковых почти во всех случаях проводится рентгенологическое исследование. На снимке хорошо видна кость ребра, что позволяет оценить её целостность. Повреждения органов также будут замечены.

Как лечить?

Сразу после травмы к месту повреждения необходимо приложить лёд. Это могут быть кубики льда в пакете, завёрнутые в полотенце или бутылка с холодной водой. Такие меры особенно эффективны в первые двое суток после получения травмы рёбер, они позволят избежать сильных кровоизлияний, устранить отёчность и облегчить боль. Такие компрессы можно в первые два дня делать по несколько раз в сутки, прикладывая холод наминут (не больше, иначе можно получить обморожение).

Напроксен – обезболивающий противовоспалительный препарат.

Если боли сильные и интенсивные, то врачом могут быть назначены такие противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом, как «Напроксен», «Диклофенак», «Ибупрофен» и прочие. Также могут применяться и местные средства в виде мазей или гелей (такие, как «Индометацин» и другие подобные).

В период восстановления после травмы важно соблюдать щадящий режим. В первые два-три дня при сильном повреждении желательно не вставать с постели. Пока ушиб рёбер даёт о себе знать, стоит избегать резких движений и интенсивных нагрузок, в этом случае период выздоровления и реабилитации может сильно затянуться.

Немного о строении

Ребра являются плоскими длинными и плоскими костями, они защищают органы грудной клетки от повреждений. Всего человек имеет 12 пар ребер, которые имеют свое название, но не отличаются строением. Исключение составляет лишь первое. Первые семь пар носят название истинных, поскольку крепятся к грудине. С восьмого по десятую пару ребра называются ложными, поскольку их хрящ крепится к вышележащему. Одиннадцатая и двенадцатая пара называются ложными, их конец свободно заканчивается в мышцах спины.

Крепится ребро головкой к грудным позвонкам, которые имеют полуямки для них. За головкой следует шейка, после которой находится бугорок, он крепится при помощи сустава к поперечному отростку. Далее ребро имеет тело, оно плоское, сверху край закруглен, а внизу проходит бороздка ребра на всем протяжении. В бороздке находится сосудисто-нервный пучок.

Судить о степени тяжести травмы по размерам или интенсивности синяка неверно. Поверхностные, неглубокие ушибы могут сопровождаться большими гематомами вследствие разрыва мелких сосудов. В то же время при серьезных переломах на коже изменений может и не быть. Если повреждаются крупные сосуды, кровь скапливается в перикарде, плевральной полости.

Как определить и вылечить ушиб ребра

На первых порах точно отличить перелом ребра от ушиба не получится – первые симптомы идентичны. Если пострадавшего быстро доставили в больницу, тогда все сомнения развеет выполненный рентген, ведь рентгеновский снимок покажет состояние костей грудной клетки и обнаружит переломы.

Если пострадавший не был доставлен в больницу, то судить о возможном переломе можно по следующим признакам:

  • При переломе при дыхании пострадавшего или надавливании на место травмы можно услышать хруст и трение обломков кости друг о друга.
  • Сильная боль, которая при надавливании на место травмы становится мучительной.
  • Часто сломанное ребро становится подвижным и при надавливании можно легко ощупать вмятину в груди.
  • Грудная клетка в месте перелома проседает – часто вмятина видна и без ощупывания.
  • Крайне затрудненное дыхание у пострадавшего – дышать больно, вдохи частые и короткие.
  • Часто наблюдается кашель, при котором может наблюдаться мокрота с кровью.
  • Пострадавший ощущает головокружение, сильную слабость, шок.
  • Боль и отечность не исчезают через 2-3 дня, а состояние ухудшается.

Возможные осложнения:

  • Пневмоторакс – при открытом переломе или повреждении легких воздух из окружающей среды напрямую попадает в плевральную полость. В результате, легкое сжимается, пострадавшему очень трудно дышать. Это очень опасное для жизни осложнение, требующее скорейшей помощи врачей.
  • Острая дыхательная недостаточность – травма грудной клетки может сжимать легкие, в результате чего в них поступает недостаточно воздуха при дыхании.
  • Обширная подкожная гематома – при большой площади поврежденных тканей возникают огромные кровоподтеки, которые отсасывают шприцом. Иногда приходится вскрывать гематому.
  • Посттравматическая пневмония.
  • Поражение сердца.
  • Поражение дыхательных путей.

При ушибе ребер очень важно оказать пострадавшему первую помощь – необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь или поскорее доставить больного в больницу, чтобы сделать рентгеновский снимок. Рентген позволяет исключить перелом ребер (или подтверждает наличие перелома). К тому же, в больнице пострадавшему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Ушиб ребер – довольно распространенная травма.

Ее можно получит в быту или на улице при падении или ударе тупым предметом.

Она не настолько опасен, как перелом ребер, но может привести к осложнениям и затруднению дыхания.

Механизм получения травмы

Отличить ушиб от перелома ребра, учитывая только механизм травмы, невозможно. Ведь причины повреждений в большинстве случаев одни и те же. С толку может сбить и то, что ушиб может болеть в некоторых случаях сильнее, чем перелом. Единственной особенностью является сила удара и особенности костной ткани. Чтобы возник перелом ребер, травма должна быть серьезной, ушиб же может проявляться вследствие небольших повреждений. При переломе сила воздействия на костную ткань должна быть больше сопротивления ребра.

К основным причинам травм грудной клетки относят:

  • ДТП – наиболее распространенная причина перелома или ушиба ребер. Как правило, целостность костей нарушается вследствие серьезных аварий, столкновения машин, часто наблюдается повреждение внутренних органов, сочетанные переломы. Травму человек может получить, когда сбит автомобилем или в результате падения от удара об автомобиль. Ушибы возникают при небольших происшествиях: резком торможении, ударе об руль;
  • падения с высоты приводят к переломам ребер, причем ломается сразу несколько костей. Переломы при падении с высоты носят множественный характер. Состояние пациента в таких случаях всегда тяжелое, его необходимо срочно госпитализировать в больницу. Если высота была небольшой или человек упал с высоты собственного роста, в большинстве случаев наблюдается только повреждение мягких тканей. Однако последнее встречается не всегда, если кости хрупкие или человек в возрасте, перелома не избежать;
  • переломы, ушибы, трещины ребер могут возникнуть вследствие прямого удара в грудную клетку, например, во время драк или на производстве;
  • люди, которые занимаются спортом, единоборствами, предпочитают активный отдых входят в группу повышенного риска.

Даже в обычных жизненных ситуациях очень легко получить ушибы и переломы ребра. Современный образ жизни связан с рисками для здоровья, причем для этого вовсе необязательно заниматься спортом или активным отдыхом.

Получить травму можно в таких случаях:

  • тупой удар в грудную клетку, спину или бок;
  • падение;
  • проникающее ранение;
  • авария;
  • спортивная травма;
  • сдавливание грудной клетки;
  • несчастный случай на производстве вследствие нарушения правил техники безопасности.

Кроме того, повреждение ребер может возникнуть под воздействием внутренних процессов организма. Например, трещины и переломы могут стать следствием таких заболеваний, как остеопороз, костный туберкулез, остеомиелит, миеломная болезнь крови и т. д.

Первая помощь при подозрении на ушиб ребра

Спортивные травмы или неудачные падения на боковую часть тела могут порождать целый комплекс болезненных ощущений различной природы. В этих случаях часто задаются вопросы, можно ли в домашних условиях проверить, нет ли перелома одного или сразу нескольких ребер.

Оказание первой помощи на догоспитальном этапе имеет большое значение при повреждениях такого типа.

Первая помощь включает в себя следующие мероприятия:

  1. Исключение перелома ребра. Конечно, наиболее эффективным методом является рентгенологическое исследование. Но если сразу после травмы нет возможности его сделать, пригодятся знания, которые помогут определить перелом по внешним признакам: наличие выпирания под кожу элементов ребра (не обязательно в месте удара), появление вмятин в грудной клетке и сильным выпуклостям (небольшая припухлость допускается при ушибе).

Болевой синдром с первых минут травмы при переломе выражен более ярко. Отмечается крепитация ребер (своеобразное «похрустывание» костей на вдохе и выдохе). Если есть подозрение на перелом – необходимо вызвать врача.

  1. В любом случае больному необходимо обеспечить покой. Первые дни – строгий постельный режим.
  2. К поврежденному месту приложить холод. ­то может быть пакет со льдом, бутылка с охлажденной жидкостью или снег, например. Холод эффективен в первые сутки после травмы. В дальнейшем применяют согревающие мази и компрессы.
  3. Прием анальгетиков. Наиболее эффективны при таких травмах ибупрофен, диклофенак (как в таблетках, так и мази на его основе).
  4. Обязательная консультация медицинского специалиста для исключения поражения внутренних органов, особенно легких.

Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь, ведь травма грудной клетки может привести к серьезным осложнениям, поэтому требуется осмотр врача – а вдруг там перелом ребер?

  • До приезда скорой помощи пострадавшего следует усадить или уложить таким образом, чтобы не сдавливалась грудь. Транспортировать пострадавшего следует в положении сидя или полусидя. Пострадавший не должен двигаться – это причинит дополнительную боль и может усугубить травму.
  • Для снятия отечности к травмированному участку следует приложить что-либо холодное – лед из морозилки, холодное полотенце или холодная бутылка пива. Действие холода позволит уменьшить кровоизлияния и гематомы. Холодные компрессы делать без перерыва в течение 24 часов после получения травмы.
  • При сильной боли можно принять анальгетик – Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов.
  • Для облегчения дыхания пострадавшему следует после вдоха делать очень медленный выдох, после чего задерживать дыхание на 3-5 секунд – так можно уменьшить боль.
  • Чтобы уменьшить гематому можно нанести на место ушиба Гепариновую мазь, Троксевазин или Бадягу. Эти мази помогут и от синяков.
  • При болезненных мышечных спазмах, которые сдавливают ребра, примите спазмолитик, например, Но-шпу или Папаверин.

Даже если состояние пострадавшего спустя пару часов улучшилось, все равно следует съездить в больницу и сделать рентген. Также следует показать место ушиба травматологу. В зависимости от степени тяжести травмы и подозрения на осложнения могут назначаться аускультация легких, УЗИ внутренних органов, анализ крови, компьютерная томография, ЭКГ. При тяжелых нарушениях дыхания больного должен осмотреть пульмонолог, при нарушении работы сердца необходима консультация кардиолога.

И лишь когда рентген показал отсутствие перелома костей, а поражение сердца, легких и других внутренних органов отсутствуют, врачи ставят диагноз ушиб ребер. Если у пациента нет опасных осложнений, его дыхание не вызывает опасений, а размер гематомы не критичен, то лечить ушиб ребра можно в домашних условиях, но регулярно посещая врача.

Проявления

Клиническая картина при ушибах и переломах ребер довольно похожа, но в то же время симптомы могут несколько отличаться. Не всегда удается распознать перелом ребра без дополнительных методов исследования.

Следующие проявления являются общими для травм грудной клетки:

  • боль в месте травмы может свидетельствовать как о переломе, так и о повреждении мягких тканей;
  • одышка и поверхностное дыхание возникают вследствие ограничения подвижности грудной клетки, поскольку любые движения приводят к усилению боли;
  • поврежденный участок отекает, появляется покраснение кожи;
  • через несколько минут начинает формироваться синяк вследствие разрыва кровеносных сосудов;
  • движения грудной клеткой резко болезненны. Наклоны, глубокий вдох, чихание или кашель приводят к усилению неприятных ощущений;
  • пациент придерживает место травмы, тем самым ограничивая подвижность ребер. В состоянии покоя боль уменьшается.

Вышеупомянутые симптомы в той или иной степени встречаются и во время переломов, и при ушибах ребер. Отличается лишь степень выраженности проявлений. Если целостность костей нарушена, состояние пациента тяжелое, существует риск повреждения внутренних органов. При ушибах опасности для жизни человека нет. Основной жалобой будет боль в месте травмы, что усиливается при движениях.

При осмотре грудная клетка становится несимметричной, визуально можно заметить выпирание осколков. При пальпации врач определяет нарушение целостности кости, возможно смещение отломков. Характерным признаком перелома ребер является крепитация. Во время прощупывания поврежденного участка возникает своеобразный хруст, вследствие трения осколков друг о друга. Крепитацию можно услышать во время аускультации грудной клетки, она проявляется характерным щелчком.

Боль возникает в момент травмы, со временем немного уменьшается, но может длиться до месяца. Резкие движения, наклоны сопровождаются ухудшением самочувствия. В месте травмы развивается отек, при повреждении поверхностных сосудов возникает синяк, который может иметь значительные размеры.

При пальпации определяется значительная припухлость, боль усиливается при надавливании на поврежденный участок. Ребра имеют нормальное расположение, визуально дефектов, выпячиваний не наблюдается. Грудная клетка в месте травмы отстает в акте дыхания, при пальпации сохраняет свою ригидность.

Диагностика перелома по степени тяжести

Как определить, ушиб или перелом ребра возник у человека вследствие травмы? Очень просто. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На снимках врач определяет наличие перелома, степень смещения отломков. В зависимости от результатов назначается соответствующее лечение.

Рентгенограмма должна быть выполнена в нескольких проекциях. В зависимости от места травмы выбирают наиболее оптимальное расположение больного. Чтобы костная ткань была лучше видна, рекомендуют задержать дыхание.

Признаки перелома ребер:

  • на снимке определяется линия перелома;
  • наличие костных осколков;
  • смещение фрагмента ребер по длине или ширине;
  • на обзорной рентгенограмме можно определить скопление воздуха или жидкости в плевральной полости.

Если вышеперечисленные признаки отсутствуют, у пациента наблюдается ушиб ребер. В некоторых ситуациях врач может назначить дополнительные методы исследования: компьютерную томографию, УЗИ брюшной и плевральной полости. Дополнительные методики требуются тогда, когда на снимке признаков перелома нет, но симптомы указывают на обратное.

Легкие травмы, с подозрением на трещину или перелом ребра, приведут к тому, что пострадавший будет чувствовать боль в области ушиба, распространяющуюся на ту часть грудины, где есть перелом. При движении, вдохах и попытках резко распрямиться будут очень болезненные ощущения. Остальное поможет определить рентген. Возможно, что перелома и нет, а травматическое воздействие вызвало только ушиб.

Травмы средней тяжести изменяют внешний вид пострадавшего – для кожи будет характерной бледность, синюшность, а наличие холодной испарины на лбу даст понять о развитии шока, а значит и перелома ребер с осложнениями. Ощущения пациента при попытке привстать из лежачего положения будут очень неприятными, а кашель вызовет резкую боль. Дыхание имеет признаки поверхностного, а грудина поднимается асимметрично. В месте перелома наблюдается отставание половины грудины при вдохе.

Диагностировать повреждение можно путем прощупывания (пальпации). Ребра ощупываются двумя руками, с каждой половины грудины, для выявления повышенной болезненности в той или иной части, хруста обломков кости, накопления воздуха или жидкости. При обнаружении этих признаков можно точно сказать, что перелом есть и необходима срочная госпитализация пациента.

Тяжелые состояния характеризуются шоковыми состояниями, кровохарканьем, набуханием части грудины, бульканьем в области легких. При этом давление у пациента будет низким, а кожа – бледной. Нередки бессознательные состояния. В таких случаях нет смысла диагностировать именно перелом, а необходимо заняться оказанием первой медицинской помощи, облегчая состояния пневмоторакса или гемоторакса, учитывая возможность внутренних кровотечений.

Если сломано ребро: как понять и что сделать в первую очередь

В тяжелых случаях пациента необходимо срочно госпитализировать, и нельзя оставлять без присмотра ни на минуту, до приезда скорой помощи.

Определить ушиб ребер несложно, но чтобы исключить перелом и повреждение внутренних органов, понадобится рентгенологическое исследование. Оно позволяет врачу оценить состояние костей и их целостность, увидеть повреждение внутренних органов.

Что делать при ушибах/переломах ребер:

  1. Максимально обездвижьте пострадавшего, лучше всего занять положения сидя.
  2. Обеспечьте свободный доступ воздуха и облегчите дыхание за счет избавления от лишней одежды.
  3. Тугие повязки накладывают только при риске смещения обломков костей, при этом нужно быть предельно осторожными, чтобы не спровоцировать повреждение внутренних органов (самим это делать не стоит, лучше дождаться квалифицированной медпомощи).
  4. Немедленно вызовите «скорую», чтобы доставить пострадавшего в больницу.

Так как узнать перелом или ушиб ребер можно только в условиях медучреждения, медлить с обращением за помощью не стоит.

В качестве диагностики используются следующие методики:

  • пальпация поврежденной области с выявлением характерных признаков травмы;
  • рентгенография для выявления на фото нарушения целостности кости;
  • рентгенологическое обследование для обнаружения повреждений мягких тканей, скопления воздуха или крови;
  • УЗИ для контроля состояния внутренних органов.

В тяжелых случаях назначается томография для более подробного изучения повреждений и их последствий.

При постановке диагноза большое значение уделяется сбору анамнеза заболевания. Врач должен выяснить причину: если это механическая травма – силу и направление удара, если падение – с какой высоты.

Если сломано ребро: как понять и что сделать в первую очередь

Немаловажное значение имеет общий осмотр, пальпация ушибленной области грудной клетки и аускультация легких и сердца на предмет наличия посторонних шумов и хрипов.

При ушибе ребра всегда рекомендуется проведение рентгенографии или рентгеноскопии грудной клетки в двух проекциях – прямой и боковой. ­то необходимо сделать, чтобы исключить перелом ребра, который часто на начальном этапе (особенно если это перелом без смещения отломков) может маскироваться под ушиб.

Если по каким-либо причинам провести рентгенологическое исследование не представляется возможным, может помочь (отличить ушиб от перелома) методика, при которой врач надавливает на грудную клетку спереди и с боков (осевая нагрузка). При переломе будет отмечаться ярко выраженная боль в месте повреждения, а при ушибе подобные болевые ощущения отсутствуют.

Также информативно постукивание по грудной клетке пациента (после предварительной оценки общего состояния больного): при переломе будет отмечаться кашель и мокрота с прожилками крови. ­то говорит о том, что имеет место перелом ребра и задето легкое. При ушибах этой симптоматики нет.

Кроме подозрения на перелом ребра, дифференциальная диагностика проводится с межреберной невралгией, при этом ведущее место принадлежит сбору анамнеза – наличие или отсутствие предшествующей травмы.

Восстановление

Период реабилитации при ушибе и переломе ребер отличается только по длительности. В первом случае уже через 2-3 дня можно посещать физиопроцедуры. При переломе первые несколько недель запрещены любые упражнения и физическая нагрузка. Дыхательная гимнастика выполняется с первых дней после получения травмы, в остром периоде в щадящем режиме.

Чтобы быстрее вернуться к прежнему образу жизни, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • практически сразу после получения травмы пострадавшему показана дыхательная гимнастика. На протяжении длительного времени дыхание было поверхностным, не вся ткань легких была задействована в газообмене. Чтобы предотвратить застойные явления, нужно регулярно выполнять специальные упражнения: глубоко дышать на протяжении минуты, надувать воздушные шарики или дуть через трубочку в воду. Гимнастика позволит устранить явления застоя, поспособствует дренажу мокроты;
  • после образования костной мозоли двигательный режим можно расширять. К упражнениям добавляются наклоны туловища в разные стороны, вращательные движения.
  • питание должно быть разнообразным, включать достаточное количество овощей, фруктов, продуктов, содержащих кальций.
  • массаж показан в период восстановления. После процедуры улучшается кровообращение, уменьшается отечность тканей.
  • дополнительно врач назначает физиопроцедуры: ультразвук, магнитотерапию, электрофорез, согревание.

Физиопроцедуры показаны через несколько дней после травмы при переломе ребер и сразу при ушибе. Усиливая кровоток в тканях, они ускоряют сращение перелома и образование костной мозоли.

При соблюдении рекомендаций врача и отсутствии самолечения травма грудной клетки проходит быстрее. Стоит помнить, что боль пройдет не сразу, а спустя некоторое время. Главное, после получения травмы вовремя обратиться к врачу и пройти диагностику с целью установления диагноза.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector