И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Принцип действия
Колекальциферол из Вигантола восполняет нехватку витамина Д и влияет на обмен таких минералов, как фосфор и кальций. Препарат предотвращает развитие рахита в раннем возрасте, улучшая всасывание кальция из пищи в кишечнике. Медикамент участвует в минерализации костей и необходим для работы паращитовидных желез, а также для мышечного тонуса, сокращений сердца, свертывания крови и функционирования нервной системы.
Форма витамина Д, которая представлена в Вигантоле (Д3), является естественной формой, синтезирующейся в коже под влиянием солнечных лучей. Ее активность в сравнении с витамином Д2 выше на 25%. Препарат всасывается в тонкой кишке, после чего начинает накапливаться в костях, почках, мускулатуре и других тканях, достигая максимальной концентрации примерно через 4-5 часов после приема. Лекарство преобразовывается в активные метаболиты в почках и печени, а выводится средство преимущественно с желчью.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Колекальциферол (витамин D3) – противорахитическое средство, восполняющее дефицит витамина D3. Оказывает на организм следующее воздействие:
- обеспечивает нормальный кальций-фосфорный обмен;
- стимулирует процессы реабсорбции фосфатов в почках и абсорбции кальция в кишечнике;
- способствует минерализации костей;
- обеспечивает нормальное функционирование паращитовидных желез.
Следствием дефицита витамина D3 и/или кальция является гиперсекреция паратгормона. В результате вторичного гиперпаратиреоза усиливается ремоделирование костной ткани, вызывающее хрупкость костей и способствующее их переломам. В случае применения витамина D3 и кальция в рекомендуемых дозах секреция паратгормона снижается.
Фармакокинетика
При пероральном приеме колекальциферол практически полностью всасывается в тонкой кишке (80%). Время достижения максимальной концентрации в тканях – 4–5 часов, после чего содержание вещества несколько снижается и длительное время находится на постоянном уровне.
Связываясь с колекальциферол-связывающим белком в плазме крови, колекальциферол транспортируется в печень, где вследствие микросомального гидроксилирования образуется неактивный метаболит 25-гидроксиколекальциферол (кальцифедиол). Содержание кальцифедиола, циркулирующего в крови, отражает уровень колекальциферола в организме.
Поступающий в почки кальцифедиол подвергается повторному гидроксилированию, в результате которого образуется активный метаболит 1,25-дигидроксиколекальциферол (кальцитриол). Как метаболиты, так и сам витамин D3 накапливаются в жировой и мышечной тканях, причем концентрация может быть относительно постоянной на протяжении нескольких месяцев.
Перед выведением из организма кальцитриол подвергается гидроксилированию. Основной объем витамина D3 и его сульфатных и гидроксилированных производных выводится с желчью (с калом). С мочой выделяется не менее 2% витамина D3. Колекальциферол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Побочные действия
- Пищеварительная система: абдоминальная боль, тошнота, диарея или запор, снижение аппетита, метеоризм;
- Сердечно-сосудистая система: аритмии, повышение артериального давления;
- Костно-мышечная система: артралгия, миалгия;
- Обмен веществ: полиурия; при приеме в высоких дозах в течение длительного времени – гиперкальциурия и гиперкальциемия;
- Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд;
- Прочие: нарушение функции почек, головная боль, обострение туберкулезного процесса в легких.
Прием Вигантола может привести к:
- Полиурии;
- Запору;
- Головной боли;
- Болям в суставах;
- Повышению концентрации кальция в крови либо в моче;
- Повышению уровня фосфатов в крови;
- Утрате аппетита;
- Болям в мышцах;
- Сбою сердечного ритма;
- Повышению давления крови;
- Аллергии;
- Почечной недостаточности;
Если у маленького пациента возникла любая из таких отрицательных реакций, следует немедленно прекратить применение капель и обратиться к педиатру.
Инструкция по применению для детей
Капли в нужной дозировке непосредственно перед применением добавляют в чайную ложку молока или какой-либо другой жидкости. Если препарат смешан с детским питанием, нужно удостовериться, что ребенок съел пищу в полном объеме и получил всю дозу лекарства.
Чтобы предотвратить передозировку, при назначении препарата в дозе больше 1000 МЕ в сутки или при непрерывном длительном приеме капель следует периодически делать анализ крови для определения уровня кальция.
Лечение
При рахите лекарство выписывают в дозировке 2-8 капель (от 1 до 5 тысяч МЕ) в сутки. Если у ребенка спровоцированная дефицитом витамина Д остеомаляция, Вигантол выписывают в такой же дозировке, а лечение длится 1 год.
Дозировка при гипопаратиреозе зависит от уровня кальция в плазме крови. Она может составлять от 15 до 30 капель в сутки или больше. Доза корректируется после анализа крови, который проводят каждые 4-6 недель.
Профилактика
- Доношенному ребенку старше двух недель для предотвращения появления рахита дают по 1 капле пять дней подряд, затем делают паузу на 2 дня, после чего повторяют такие 7-дневные курсы. Профилактический прием назначается до 2-летнего возраста. Лекарство не дают лишь в летний период.
- Недоношенному малышу Вигантол назначается с десятого дня жизни по 2 капли ежедневно таким же курсом, как и доношенным младенцам (после пяти дней ежедневного приема делают перерыв на два дня). Медикамент не принимается летом.
- Если у ребенка обнаружен синдром мальабсорбции, то для профилактики гиповитаминоза Д Вигантол назначают в ежедневной дозировке от 4 до 8 капель (это примерно 3-5 тысяч МЕ).
Согласно инструкции, Вигантол следует принимать внутрь с молоком или любой другой жидкостью.
Рекомендуемые дозы в зависимости от показаний:
- Профилактика рахита: здоровые доношенные дети – по 1 капле ежедневно (начиная со 2 недели жизни); недоношенные дети – по 2 капли ежедневно( начиная со 2 недели жизни). Принимать Вигантол следует в течение 1-го и 2-го года жизни, особенно в зимние месяцы;
- Лечение рахита: по 2-8 капель в сутки, длительность приема – 1 год;
- Профилактика развития заболеваний, связанных с дефицитом витамина D3: по 1-2 капли в сутки;
- Профилактика дефицита витамина D3 у пациентов с синдромом мальабсорбции: по 5-8 капель в сутки;
- Поддерживающая терапия остеопороза: по 2-5 капель в сутки;
- Лечение остеомаляции, развившейся вследствие дефицита витамина D3: по 2-8 капель в сутки, продолжительность терапии – 1 год;
- Лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза: по 15-30 капель в сутки. Концентрацию кальция в крови следует проверять регулярно в течение первых 4-6 недель лечения, далее – каждые 3-6 месяцев. В дальнейшем доза может корректироваться в соответствии с содержанием кальция в крови.
Медикаментозное взаимодействие
- Если применять Вигантол вместе с тиазидными мочегонными лекарствами, это повышает риск гиперкальциемии.
- Барбитураты повышают скорость метаболического преобразования витамина Д3.
- Прием вместе с сердечными гликозидами усиливает токсичность таких лекарств.
- Не следует давать ребенку Вигантол и фторид натрия. Между приемом таких лекарств нужен перерыв минимум 2 часа.
- Если маленький пациент принимает внутрь тетрациклиновые антибиотики, то между их приемом и каплями Вигантол должно пройти не меньше трех часов.
- Лечебное действие Вигантола понижается при сочетании с колестирамином, кальцитонином, глюкокортикоидными гормонами, фенитоином и некоторыми другими лекарствами.
- Прием витамина А уменьшает токсичность Вигантола.
- Применение вместе с фосфорсодержащими лекарствами повышает риск гиперфосфатемии.
- Если дополнительно давать ребенку другие препараты витамина Д или содержащие его в высокой дозе мультивитамины, это увеличит риск гипервитаминоза.
- Длительное совместное применение с антацидными лекарствами на основе магния и алюминия может оказать токсическое действие на организм.
Применение при беременности и лактации
В период беременности и грудного вскармливания необходимо обеспечить адекватный уровень потребления витамина D3.
При беременности рекомендуется избегать превышения указанных доз, поскольку гиперкальциемия может привести к задержке физического и умственного развития плода, особым формам аортального стеноза и ретинопатии у детей.
При применении Вигантола в указанных дозах нет данных о риске развития побочных эффектов.
В период беременности препарат следует применять только при явной необходимости и лишь в тех дозах, которые требуются для восполнения недостатка витамина D3.
Действующее вещество и его метаболиты экскретируются в грудное молоко. Случаи передозировки у новорожденных при грудном вскармливании не зафиксированы.
Сроки и условия хранения
Держать бутылочку Вигантола дома нужно в недоступном для маленького ребенка месте, куда не попадают лучи солнца. Рекомендуемый производителем температурный режим хранения – от 15 до 25 градусов тепла.
Срок годности капель составляет 5 лет, при условии, что препарат не вскрыт. Как только бутылочку открыли, раствор нужно использовать в течение 6 месяцев. Если после первого применения уже прошло полгода, давать ребенку такое лекарство больше нельзя.
Отзывы
Отзывы о Вигантоле от родителей маленьких детей свидетельствуют о том, что при приеме препарата в течение 1–2 лет в костном строении не выявляются какие-либо патологические изменения. Сообщений о развитии побочных эффектов у новорожденных и детей младшего возраста практически нет.
О применении Вигантола у детей многие родители отзываются хорошо. В своих отзывах они подчеркивают, что такой препарат важен для развития ребенка, особенно в зимнее время. Эффективность лекарства, по их словам, подтверждается отсутствием рахита у детей, которые регулярно получают такие капли. Медикамент также хвалят за удобный дозатор, хороший состав и нейтральный вкус.
Изредка встречаются отрицательные мнения, например, одни мамы опасаются давать масляный раствор и предпочитают водный, других беспокоит большое число противопоказаний или возможные побочные эффекты. При этом в большинстве случаев малыши переносят Вигантол хорошо. Аллергия на этот препарат выявляется нечасто, а соблюдение рекомендованных педиатром доз позволяет избежать передозировки капель и их побочного действия.
Отзывы о Вигантоле
У этих препаратов на основе колекальциферола есть довольно много схожих характеристик:
- Оба медикамента представлены флаконами по 10 мл раствора.
- В одной капле каждого из препаратов содержится 500 МЕ витамина Д3.
- Оба медикамента востребованы при рахите и проблемах с обменом кальция.
- Капли используют одинаковым способом – их дают крохе проглотить после смешивания в ложке с какой-либо жидкостью.
- И тот, и другой препарат разрешено давать в раннем возрасте (с 2-4 недель жизни).
- У них схожие побочные эффекты и примерно одинаковая цена.
- Любой из медикаментов нужно использовать в течение шести месяцев после вскрытия бутылочки.
Однако у Вигантола и Аквадетрима имеются и весьма существенные различия:
Решать, какой из этих вариантов витамина Д лучше подойдет конкретному малышу, следует вместе с доктором, наблюдающим за младенцем с рождения. Оценив питание карапуза, его условия жизни, время года, оттенок кожи и другие условия, специалист сможет точно определить, какое средство и в какой дозировке будет самым подходящим.
Все о витамине Д и способах его получения, в следующем видео. Комментирует доктор Комаровский.
Примерная цена на Вигантол составляет 210 рублей (раствор 0,5 мг/мл, во флаконе 10 мл).
